John La Puma

1 Departamentul de Medicină, Clinica Chef, Santa Barbara, California.

medicina

Introducere

În ultimii 35 de ani, a apărut un nou entuziasm cu privire la relația dintre mâncare, mâncare și gătit cu sănătatea și sănătatea personală. 1 Deși există puține publicații revizuite de către colegi, sume subvenționate, cărți sau reviste biomedicale intitulate „medicină culinară”, există mii de publicații revizuite de colegi, găsite în principal în revistele medicale obișnuite care formează baza sa de cercetare publicată. Cum poate fi descris cu ajutor domeniul emergent al medicinei culinare?

Medicină culinară

Definiții și obiective

Medicina culinară nu este nutriție, dietetică sau de prevenire, medicină integrativă sau internă și nici nu este artele culinare sau știința alimentelor. Nu are o singură filozofie dietetică; nu respinge medicamentele eliberate pe bază de rețetă; nu este vorba doar despre o gătit bun, arome sau arome; nici nu este vorba doar despre matricile alimentare în care se găsesc micronutrienți, fitonutrienți și macronutrienți.

În schimb, medicina culinară este un nou domeniu bazat pe dovezi în medicină, care îmbină arta mâncării și a gătitului cu știința medicinei. 2 Medicina culinară are scopul de a ajuta oamenii să ia decizii medicale personale bune cu privire la accesarea și consumarea meselor de înaltă calitate, care ajută la prevenirea și tratarea bolilor și la restabilirea bunăstării.

O disciplină practică, medicina culinară nu este preocupată de cazul ipotetic și, în schimb, este preocupată de pacientul care are nevoie imediată, care întreabă: „Ce mănânc pentru starea mea?” Deoarece alimentele sunt specifice condiției, aceeași dietă nu funcționează pentru toată lumea. Condițiile clinice diferite necesită mese, alimente și băuturi diferite.

Medicina culinară încearcă să îmbunătățească starea pacientului cu ceea ce mănâncă și bea în mod regulat. O atenție specială este acordată modului în care alimentele funcționează în organism, precum și aspectelor socioculturale și plăcute ale mâncării și gătitului. Obiectivul medicinei culinare este de a încerca să împuternicească pacientul să aibă grijă de el însuși în siguranță, în mod eficient și fericit cu mâncarea și băuturile ca tehnică de îngrijire primară.

Dezvoltare

Cinci motive pentru creșterea interesului pentru medicina culinară sunt:

• Interes înfloritor pentru a mânca afară de acasă și pentru mâncare și gătit în mijloacele populare de divertisment, precum și în sfaturile dietetice populare, adesea conflictuale, în special despre gestionarea greutății și bolile cronice;

• Nemulțumire pe scară largă față de abordările medicale convenționale ale bolilor cronice, împreună cu entuziasmul popular pentru medicina integrativă;

• Apropierea omniprezenței alimentelor extrem de procesate și de confort, însoțită de o suspiciune din ce în ce mai mare a valorii lor pentru sănătate și de recunoașterea naturii hiperpalatabile a mâncărurilor rapide 3;

• Costul în creștere al asistenței medicale, cu povara economică tot mai mare a riscurilor și bolilor de sănătate netransmisibile legate de dietă; cu rapoarte despre aproximativ 30% dintre adulții din SUA cu venituri mici, cu vârste mici, care trebuie să aleagă între achiziționarea de medicamente sau alimente; și cu lipsa politicilor de achiziție și promovare a alimentelor sănătoase în instituții, șantiere, școli și guvern; și

• Un entuziasm reînviat pentru hrana organică fără aditivi, grădinăritul casnic, agricultura locală și piețele fermierilor.

Unele tipuri de alimentație s-au dovedit a fi la fel de eficiente sau mai eficiente decât medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală pentru anumite afecțiuni: un model de alimentație antiinflamator pentru artrita reumatoidă 4; o dieta ketogenica pentru epilepsie 5; un model alimentar mediteranean pentru bolile cardiovasculare, 6 cancer de colon avansat, 7 și diabetul de tip 2. 8 Sa constatat că mai multe alimente sunt la fel de eficiente sau mai eficiente: leguminoase pentru scăderea colesterolului 9; nuci de soia pentru hipertensiunea sistolică și diastolică 10; nuci pentru sindromul metabolic 11; pește copt și fierte pentru insuficiență cardiacă 12; miere și lapte pentru tuse acută. 13 Pentru mulți pacienți, alimentele hrănitoare sunt medicamente.

Educatie medicala

Prima alegere de gătit și nutriție într-o școală medicală din SUA a fost predată în 2003 la SUNY-Upstate; primul curs anual postuniversitar Harvard Healthy Kitchens, Healthy Lives pentru medici a fost predat în 2007 14; primul centru de medicină culinară dintr-o școală medicală din SUA deschis la Tulane în 2013 15; iar prima electivă pentru seniori în medicina culinară a fost oferită în 2013 de Universitatea Des Moines și Spitalul Cottage Santa Barbara.

Cel puțin 10 școli medicale din SUA predau medicina culinară studenților ca cursuri elective în programele lor universitare. Tulane a dezvoltat și a autorizat un curriculum pentru cel puțin alte șapte școli medicale. Medicina culinară Cursuri de educație medicală continuă (CME) au fost oferite prin NACCME (Centrul Nord-American pentru Educație Medicală Continuă), cea mai mare organizație independentă CME din Statele Unite. Programe similare CME live s-au dovedit a avea succes în medicina stilului de viață. 16 Mai multe spitale oferă acum programe de medicină culinară clinicienilor și publicului.

Medicina culinară oferă modalități sistematice de a înțelege și de a aprecia modul în care pacientul înțelege mâncarea și gătitul ca parte a îngrijirii ei și de a aplica această înțelegere obiectivelor sale de îngrijire a sănătății. Deși progresul curricular, în special în educația medicală, poate influența atitudinile și practicile clinicienilor, la fel de important pentru mulți educatori este efectul „curriculumului ascuns” (adică efectul observat al modului în care clinicienii practicanți mănâncă, beau, gătesc și grijă de ei înșiși). 17 Un astfel de comportament este important nu doar pentru auto-îngrijire, deoarece propriile obiceiuri de sănătate ale clinicienilor prezic practicile lor de consiliere în ceea ce privește alimentația și dieta18, ci și pentru obiceiurile de sănătate ale studenților, personalului și pacienților.

Obiecții

Unii s-ar putea îndoi de necesitatea unei alte discipline clinice descrise. Clinicienii oferă deja sfaturi despre alimentație pacienților, iar dieteticienii, chiropracticienii și medicii specialiști în nutriție au pregătire specializată în acest sens. Cu toate acestea, majoritatea clinicienilor nu au fost instruiți în abilitățile sau pregătirea culinară sau în nutriția comportamentală, inclusiv tiparele de alimentație, toate acestea influențând aderența, calitatea, cantitatea și consumul pacienților. De asemenea, majoritatea clinicienilor nu au fost instruiți să înțeleagă mecanismele prin care alimentele influențează metabolismul, imunitatea, fiziopatologia sau bunăstarea.

În plus, puțini medici au învățat să faciliteze accesul pacientului la abilități și programe de auto-îngrijire. Intervențiile convenționale costisitoare necesită mai puțin timp pentru a recomanda decât intervenția dovedită a stilului de viață. Costurile crescute de îngrijire a sănătății create de insecuritatea alimentară, în special la adulții diabetici și la copii, nu sunt recunoscute de majoritatea medicilor. Abia jumătate dintre medicii rezidenți absolvenți se simt instruiți în mod adecvat pentru a sfătui pacienții cu privire la comportamentele preventive de sănătate. 19

Alți experți non-clinici, cum ar fi bucătari personali, antrenori, antrenori și fermieri, oferă deja sfaturi importante clienților cu privire la optimizarea performanței, îmbunătățirea acuității mentale, vindecarea leziunilor musculo-scheletice și accelerarea recuperării. Cu toate acestea, este posibil ca acești din urmă experți să nu aibă suficientă pregătire atât în ​​știința medicinei, cât și în arta gătitului. Unii se pot baza excesiv pe recomandarea suplimentelor alimentare. Totuși, acești experți au multe de oferit în medicina culinară.

Provocări viitoare

Fiecare clinician ar trebui să poată accesa metode practice, abilități, cercetare și educație continuă bazate pe dovezi. Astfel de materiale nu sunt încă disponibile pe scară largă.

Medicina culinară, la fel ca exercițiile prescrise, 20 ar trebui să devină un alt instrument din trusa de instrumente a clinicianului. Un astfel de format pentru scrierea rețetelor de medicină culinară este ALIMENTUL: Frecvența (a mâncării, băuturilor sau a mesei care trebuie consumate); Obiectiv (scopul său); Opțiuni (cât și diferite metode de preparare, servire, cumpărare sau creștere); Durata (de câte ori pe zi, săptămână sau lună ar trebui consumată rețeta). Acest format este simplu de urmat și modelat după modul în care clinicienii prescriu medicamente.

Fiecare pacient ar trebui să aibă acces la sfaturi practice, sensibile din punct de vedere cultural, bazate pe dovezi, cu privire la problemele legate de mâncare, gătit și mâncare, specifice cazului său sau ale acestuia. Aceste probleme, deși rareori discutate explicit, apar zilnic în timpul vizitelor pacientului. Identificarea, analiza și rezolvarea acestor probleme ar trebui să devină o parte explicită a vizitelor clinice și a istoricului medical și a planului de tratament al unui pacient.

Concluzii

Clinicienii pot înțelege alimentele și importanța acesteia pentru sănătate și bunăstare și pot pune această înțelegere la dispoziția pacienților, a familiilor și a sistemelor de îngrijire a sănătății pentru îngrijiri cu impact ridicat, costuri reduse și valoare ridicată. Dacă clinicienii vor putea să efectueze o educație și o pregătire suplimentară adecvată în medicina culinară, să acceseze materiale și cercetări bazate pe dovezi, să practice abilitățile necesare pentru a satisface pacientul are nevoie de resurse directe pentru a ajuta oamenii să îmbunătățească determinanții sociali negativi ai sănătății și să fie compensați corespunzător pentru eforturile sunt necunoscute și definesc provocările esențiale viitoare.

Declarația de divulgare a autorului

Dr. La Puma a declarat următoarele potențiale conflicte de interese în ceea ce privește cercetarea, autorul și/sau publicarea acestui articol: El este autorul unei cărți despre medicina culinară, Marea carte a medicinii culinare a ChefMD, de la care primește redevențe atunci când cartea este cumpărată. El este fondatorul Chef Clinic®, o practică medicală axată pe nutriție în Santa Barbara, California, un bucătar instruit profesional și cofondator al ChefMD.com, un site web gratuit de rețete sănătoase online.

Prezentări anterioare

Prezentat parțial la Harvard Medical School 3rd Annual Frontiers in Gastroenterology, Hepatology & Nutrition, 11 septembrie 2014 și a 26-a conferință anuală Dorothy J. MacLean de la Universitatea din Chicago, 15 noiembrie 2014.