O nouă revizuire a literaturii publicată în BMJ Evidence-Based Medicine afirmă că femeile nu ar trebui să consume nicio cofeină în timpul sarcinii pentru a evita avortul spontan și alte rezultate slabe ale sarcinii - dar meta-analiza a atras critici din partea experților în sănătatea reproducerii.
Constatările contracarează recomandările din Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) care spun că femeile însărcinate pot consuma zilnic mai puțin de 200 de miligrame de cofeină, deoarece „nu pare a fi un factor major care contribuie la avortul spontan sau la nașterea prematură”. Ghiduri similare stau în Europa și Regatul Unit, relatează The Guardian.
Detalii de studiu
Pentru recenzie, Jack James, profesor de psihologie la Universitatea Reykjavik, evaluat din 37 de studii observaționale și meta-analize publicate pe legătura dintre consumul de cofeină și rezultatele sarcinii în ultimii 20 de ani. Mai exact, James a examinat legătura dintre consumul de cofeină și șase rezultate negative ale sarcinii, inclusiv leucemie acută în copilărie, supraponderalitate sau obezitate în copilărie, greutate mică la naștere sau dimensiuni mici pentru vârsta gestațională, avort spontan, naștere prematură și naștere mortală.
James a descoperit că studiile anterioare indică consumul moderat până la ridicat de cofeină este legat de toate aceste rezultate negative, în afară de nașterea prematură. „Majoritatea studiilor relevante evaluate de colegi raportează că cofeina este asociată cu un risc crescut de rezultate negative ale sarcinii, inclusiv avort spontan, naștere mortală, greutate mai mică la naștere, mică pentru vârsta gestațională, leucemie acută în copilărie și excesul de greutate și obezitate din copilărie”, a spus James.
James susținând că descoperirile indică îndrumările clinice actuale pe această temă au nevoie de „revizuire radicală” și a concluzionat: „Cu siguranță, nu există dovezi care să sugereze că cofeina beneficiază fie de mamă, fie de bebeluș. Prin urmare, chiar dacă dovezile au fost doar sugestive, și, în realitate, este mult mai puternic decât atât, cazul recomandării cofeinei evitate în timpul sarcinii este complet convingător. "
Criticii susțin că studiul nu stabilește cauzalitatea
Criticii studiului au susținut că, deoarece toate studiile analizate în cercetătorul lui James au fost observaționale, meta-analiza lui James nu stabilește o relație cauzală între consumul de cofeină și rezultatele negative ale sarcinii. "Dovezile dăunătoare pot fi, parțial, explicate de alți factori asociați care sunt asociați cu aportul ridicat de cofeină, cum ar fi fumatul de țigări", a declarat Andrew Shennan, profesor de obstetrică la King's College din Londra.
Și Stacy Beck - profesor asistent în departamentul de obstetrică, ginecologie și științe ale reproducerii, medicina fetală maternă la Universitatea din Pittsburgh—A adăugat: „Nimic din acest articol nu este cu adevărat diferit de ceea ce știam. Aproape toate studiile sunt studii mai vechi, sunt studii retrospective. Au privit înapoi în timp și au discutat cu femeile despre consumul de cofeină”.
Deoarece studiile au fost retrospective, Beck a remarcat faptul că femeile incluse în studii și-au raportat de la sine consumul de cofeină după terminarea sarcinii - o metodă care este inerent supusă erorii umane. Ea a subliniat că, deși majoritatea oamenilor știu că cofeina este în cafea sau ceai, mulți nu știu că este în alte produse obișnuite, ceea ce înseamnă că femeile probabil că nu au raportat consumul de cofeină.
În plus, majoritatea studiilor din meta-analiză au implicat și femei care au vorbit cu un endocrinolog sau un medic reproducător despre sănătatea lor înainte de a rămâne gravidă, ceea ce „limitează semnificativ tipul de persoane din care provin aceste date - femei educate care sunt nu venituri mici ", a spus Beck. „Acesta tinde să fie tipul de pacient care să discute cu medicul lor pentru a-și examina informațiile despre sănătate. Aceasta este o limitare imensă”.
Emily Oster, profesor de economie la Universitatea Brown, a explicat că, dacă studiile dintr-o revizuire din literatura de specialitate împărtășesc limitări și probleme similare - așa cum este cazul în această revizuire - „atunci nu rezolvați cu adevărat problema prin evaluarea tuturor studiilor”. Ea a spus: "Puteți spune că fiecare studiu arată același lucru. Ei bine, toți au aceeași problemă."
Adam Jacobs, director asociat de biostatistică la Premier Research, a remarcat, de asemenea, că James nu a dezvăluit un conflict de interese în studiul său. „Observ că autorul a publicat două cărți despre pericolele cafelei, care, după părerea mea, ar fi trebuit incluse în declarațiile de interes pentru articolul din revistă”, a spus Jacobs.
Cu toate acestea, James a spus că crede că cercetarea este suficient de puternică încât experții ar trebui să recomande femeilor însărcinate să se abțină de la consumul de cofeină. „Pur și simplu nu este plauzibil să sugerăm că dovezile actuale care implică cofeina sunt atât de defectuoase încât pot fi ignorate”, a spus el. "De fapt, există un număr mare de dovezi consistente din studii bine controlate care indică cofeina ca sursă de rău în timpul sarcinii."
În cele din urmă, cu toate acestea, Christopher Zahn, vicepreședintele ACOG pentru activități practice, a spus că nu este nevoie de „schimbarea imediată a îndrumărilor actuale” pe baza revizuirii.
Oster a adăugat că, dacă femeile însărcinate sunt nervoase după ce au citit despre noul studiu, „aș merge doar să vorbesc cu medicul dumneavoastră ... Acesta este un loc în care medicul dumneavoastră vă poate ajuta să rezolvați problema. Puteți citi, de asemenea, liniile directoare și să recunoașteți că aceasta nu este o dovadă nouă "(Holohan, ASTĂZI, 8/24; LaMotte, CNN, 8/24; Bakalar, New York Times, 8/26; Booth, The Guardian, 8/24).