injecțiile

Injecțiile cu steroizi epidurali sau ESI sunt indicate pentru multe forme de dureri lombare și dureri de picioare. Scopul acestui tratament este controlul durerii. Injecția epidurală tinde să ofere o ușurare temporară de durere, iar efectele ar putea dura de la o săptămână până la un an. Este deosebit de benefic pentru un pacient care suferă de dureri acute de spate și/sau picioare. De multe ori oferă suficientă ameliorare a durerii pentru a permite exerciții de întindere reabilitatoare.

Injecțiile epidurale în zona lombară utilizate pentru tratarea durerii lombare și a durerilor radiculare (denumite și dureri de picioare sau sciatică), dar pot fi utilizate și pentru dureri cervicale (gât). Pacienții care au simptome „radiculare” (cum ar fi sciatica) răspund mai bine la injecții decât cei care au doar dureri de spate.

Cât durează un ESI

Este greu de spus cât va dura efectul lor. În general, ameliorarea imediată a durerii provine de la anestezicul local injectat, dar acesta dispare în câteva ore. Steroidul începe să lovească între 2 și 7 zile și efectul său, așa cum s-a menționat mai sus, poate dura câteva zile până la un an. Se pot face până la trei injecții repetate, la fiecare două săptămâni distanță. Acest lucru ar trebui să ducă la o îmbunătățire treptată, dar incrementală a durerii. Dacă este nevoie să aveți mai multe injecții, se recomandă să așteptați cel puțin 6 luni până la un an înainte de a putea fi administrate mai multe injecții.

Riscuri implicate de ESI

Această procedură are foarte puține riscuri, cu excepția durerii localizate temporare de la injecție. Rar, poate exista o puncție a „sacului” care conține lichid spinal sau alte complicații rare, cum ar fi infecția, sângerarea, afectarea nervilor etc. Efectele secundare ale steroizilor injectați sunt în general temporare și includ înroșirea la cald, creșterea temporară în greutate, o creștere pe termen scurt a zahărului din sânge etc.

Cum funcționează un ESI?

O injecție de steroizi epidurali furnizează steroizi direct în spațiul epidural din coloana vertebrală. Uneori se folosește lichid suplimentar (anestezic local și/sau o soluție salină normală) pentru a ajuta la „spălarea” mediatorilor inflamatori din jurul zonei care pot fi o sursă de durere. Medicamentele utilizate includ un steroid ca agent antiinflamator. Deoarece inflamația este asociată cu aceste afecțiuni lombare, reducerea inflamației tinde să ajute la durere. Steroizii utilizați în mod tipic includ acetonida de triamcinolonă, dexametazonă și acetat de metilprednisolonă. Pentru anestezia locală, Lidocaina (Xilocaina) este preferată ca anestezic local cu acțiune rapidă pentru ameliorarea temporară a durerii. Bupivacaina poate fi utilizată ca o alternativă mai durabilă. Serul salin este folosit pentru diluarea anestezicului local.

Este important de reținut că atunci când injecția este administrată corespunzător cu ghidaj fluoroscopic și apoi confirmată prin imagistică cu contrast, mai mult de 50% dintre pacienți primesc o ușurare a durerii cu aceste injecții. Chiar dacă nu este pe deplin eficientă, ameliorarea durerii obținută prin injecții poate îmbunătăți sănătatea mintală și calitatea vieții unui pacient și, mai important, reduce la minimum necesitatea utilizării analgezicelor opioide, care are potențial de dependență. De asemenea, poate întârzia sau, în unele cazuri, poate evita intervenția chirurgicală.