Abstract

OBIECTIV: Scopul prezentului studiu este de a descrie evoluția epidemiei de obezitate din Suedia, cu o atenție specifică gradientului socioeconomic.

PROIECTARE: Au fost utilizate datele din Studiile suedeze ale condițiilor de viață. Trei astfel de anchete au fost întreprinse în 1980/81, 1988/89 și 1996/97, fiecare dintre acestea fiind bazat pe un eșantion simplu aleatoriu din registrul național al populației.

SUBIECTE: Un total de 38.284 observații sunt utilizate în această analiză, inclusiv bărbați și femele cu vârsta cuprinsă între 16 și 84 de ani. Eșantionul este împărțit aproximativ în mod egal între cele 3 perioade de anchetă și în funcție de sex.

MĂSURĂRI: Următoarele categorii de greutate corporală sunt utilizate pentru a descrie prevalențele în schimbare: supraponderalitatea (IMC ≥ 25), obezitatea (IMC ≥ 30) și subponderalitatea (IMC)

Introducere

În anii 1980, obezitatea era mai puțin frecventă în Suedia decât în ​​multe alte părți ale lumii industrializate. 1 În timp ce majoritatea țărilor se confruntă acum cu creșteri dramatice ale prevalenței, 1 mai multe sondaje recente suedeze au raportat modificări modeste la nivelul populației 2,3,4 sau practic nici o schimbare în grupuri specifice, de exemplu, femeile în vârstă și vârsta mijlocie. 3.5 În schimb, datele publicate recent din Registrul de consiliere militară suedeză au indicat o triplare alarmantă a prevalenței obezității în rândul recruților militari bărbați în vârstă de 18 ani între 1971 și 1995: greutățile corporale medii au crescut cu 4,7 kg, în timp ce înălțimile au crescut cu doar 0,5 cm. 6

Scopul principal al prezentului studiu este de a raporta modificările seculare ale prevalențelor subponderale, excesului de greutate și obezității la populațiile masculine și feminine ale suedezilor cu vârste cuprinse între 16 și 84 de ani, pe baza a trei anchete reprezentative la nivel național efectuate între anii 1980-1997. Se va acorda o atenție specială factorilor sociodemografici și de stil de viață selectați, considerați că joacă un rol în evoluția epidemiei de obezitate din Suedia.

Material si metode

Populațiile chestionate de ULF

ULF, Studiul Condițiilor de Viață, 7 a fost realizat anual din 1975 de către Biroul Central de Statistică (Statistica Suedia) pentru a documenta tendințele seculare la nivel național. Sondajele au fost concepute pentru a cuprinde diferite aspecte ale condițiilor de viață, de exemplu, relațiile sociale, munca, sănătatea și mediul fizic. Prezentul studiu se bazează pe datele colectate în trei examinări ULF, în 1980/81, 1988/89 și 1996/97. Pentru fiecare sondaj, au fost prelevate probe aleatorii ale rezidenților permanenți cu vârsta cuprinsă între 16 și 84 de ani din Registrul suedez al populației.

Informațiile au fost obținute prin interviuri standardizate față în față sau telefonice. Interviurile față în față au fost realizate în casele respondenților, cu urmărirea neparticipanților prin interviu telefonic. Durata medie a fiecărui interviu a fost de aproximativ o oră. Interviurile cu proxy de la terți (aproximativ 1-2% din total) au fost realizate numai în cazuri neobișnuite. Ratele totale de neparticipare la cele 3 sondaje descrise aici au fost de 13,6% în 1980/81, 20,6% în 1988/89 și 21,8% în 1996/97.

Variabile din ULF utilizate în analiză

Greutățile și înălțimile corpului au fost raportate de respondenți. Pe baza acestor informații, a fost calculat indicele de masă corporală (IMC = greutate [kg]/înălțime [m 2]) pentru fiecare individ. Au fost excluși 443 de indivizi cu valori lipsite de IMC. Pe baza ghidurilor OMS publicate recent, următoarele categorii de greutate corporală au fost aplicate adulților, indiferent de vârstă și sex: subponderal (IMC de 11 ani de educație. Pentru cei mai tineri participanți (cu vârste cuprinse între 16 și 24 de ani), dintre care mulți nu și-au finalizat educația, SES de origine a fost examinat alternativ, pe baza categoriilor profesionale ale taților.

Fumatul și activitatea fizică au fost, de asemenea, considerate ca factori de fond, datorită potențialei relevanțe pentru prevalența crescândă a obezității. Consumul de tutun a fost rezumat prin clasificarea subiecților ca foști fumători, niciodată fumători, fumători ușori curenți (8 au raportat IMC = 1.835 + 0.893 IMC adevărat (bărbați); și au raportat IMC = 2.292 + 0.893 IMC adevărat (femei). Aceste ecuații de calibrare au avut ca rezultat o medie Estimările IMC de 25,8 kg/m 2 la bărbați și 24,9 kg/m 2 la femei, spre deosebire de valorile raportate mai mici de 25,4 kg/m 2 și respectiv 24,0 kg/m 2, sunt adecvate numai pentru estimarea prevalenței în eșantioanele combinate în funcție de vârstă. Astfel, pe lângă estimările generale de prevalență, ponderile și înălțimile raportate sunt utilizate în analizele rămase prezentate aici.

Rezultate

Prevalența obezității (IMC ≥30)

În toate grupele de vârstă combinate (16-84 ani), prevalența obezității a crescut semnificativ în perioada de observație de 16 ani la bărbați și la femei.P= 0,0001, pentru fiecare). La momentul ultimului sondaj din 1996/97, prevalențele observate erau de 6,8% la bărbați și 7,2% la femei, valori care sunt susceptibile de a fi subestimate. În schimb, utilizând valori ajustate, 10,0% dintre bărbați și 11,9% dintre femei au fost estimate a fi obezi în 1996/97. Figura 1 ilustrează tendințele seculare în prevalențele înregistrate și corectate ale obezității la bărbați și femei de vârste combinate. Creșterile relative ale IMC ≥30 (valori raportate) au fost de + 45% și, respectiv, de + 33% la bărbați și femei.

socială

Grafic de prevalență a obezității (IMC ≥30) în timp, cu rate raportate (▪) și rate calibrate (⋄), toate vârstele combinate.

Prevalența supraponderalității (IMC ≥25)

Tendințele seculare au fost, de asemenea, examinate pentru supraponderalitate, care include rate combinate de „pre-obezitate” plus obezitate. Datele ajustate din 1996/97 au sugerat că cele mai recente prevalențe ale excesului de greutate trebuie să fie de 51,2% la bărbați și 41,6% la femei. Tabelul 1 prezintă cifrele corespunzătoare pe baza valorilor auto-raportate și documentează prevalențe în creștere semnificativă în majoritatea grupelor de vârstă. Pentru toate vârstele combinate, creșterea relativă (proporțională) a prevalenței supraponderale în perioada 1980-1997 a fost de + 29% la bărbați și + 22% la femei.

Spre deosebire de datele obezității descrise anterior, numărul mai mare de indivizi supraponderali a făcut posibilă examinarea tendințelor în straturi definite de vârstă - sex, dintre care majoritatea indicau prevalențe în creștere semnificativă. Această analiză a relevat, de asemenea, diferențele de gen în tendințele specifice vârstei. Cele mai mari modificări proporționale s-au produs la grupurile feminine de 16-24 și 25-44 de ani, unde prevalențele s-au dublat aproximativ. Dintre toate grupurile studiate, cele mai mici creșteri proporționale ale excesului de greutate au fost observate la femeile de vârstă mijlocie și femeile în vârstă (creșteri de +8 și, respectiv, + 9%). La bărbați, creșterile au fost mai mari la grupurile mai tinere decât la grupurile mai în vârstă, dar specificitatea vârstei a fost mai puțin dramatică decât la femei.

Prevalența subponderalității (IMC Tabelul 2 Prevalența supraponderabilității în funcție de grupul educațional, cu raporturi de șanse ajustate care reflectă comparații în cel mai mic vs. cel mai educat grup. Date analizate simultan pentru toți anii, ajustarea pentru vârstă și sex atunci când sunt combinate în coloana totală. Toate probabilitățile (ambii ani, ambele sexe și total) au fost semnificative, indicând un risc excesiv de supraponderalitate în grupul cu educație scăzută. Semnificativ (*P

În cel mai tânăr grup (16-24 de ani), mulți dintre aceștia încă nu și-au finalizat studiile, a fost utilizat un indicator alternativ, grupul profesional al tatălui. Această analiză a demonstrat că decalajul dintre copiii lucrătorilor manuali vs. muncitorii cu guler alb au scăzut ușor la ambele grupuri sexuale. Mai exact, prevalența supraponderală în 1980/81 a fost de 10,2% la fiii și fiicele lucrătorilor manuali, comparativ cu 5,3% la descendenții lucrătorilor cu guler alb. Cifrele corespunzătoare au fost de 15,5% și 11,6% în 1996/97. Astfel, gradientul în funcție de statutul socio-economic de origine a fost ceva mai mare în 1980/81 (P= 0,001) decât în ​​1996/97P= 0,05), dar schimbarea seculară a dimensiunii acestui decalaj nu a fost semnificativă statistic.

Discuţie

Întrebarea cu privire la ce subgrupe ale populației prezintă cel mai mare risc de a deveni obezi are implicații sociale și de sănătate publice largi. În acest context, au fost făcute următoarele observații. În primul rând, cele mai mari creșteri seculare ale obezității se văd la cohortele mai tinere de femei, în timp ce cele mai mici creșteri relative se văd la cele mai vechi cohorte de femei. Astfel, există o componentă de vârstă și sex în epidemia de obezitate. Mai mult, nu au existat dovezi ale unui diferențial socio-economic în creștere în epidemia din Suedia, care este în acord cu două observații recente în Suedia, una la bărbați de 18 ani și alta la femei de vârstă mijlocie. 6,11 De fapt, am observat fenomenul opus la adulții cu vârste cuprinse între 25 și 44 de ani, în care decalajul părea să se fi îngustat. Trebuie recunoscut faptul că o parte din reducerea aparentă a decalajului ar putea fi atribuită utilizării punctelor fixe fixe pe o populație de studiu care se confruntă cu unele creșteri generale ale nivelului de educație. În contextul prezentului rezultat, este interesant de observat că cercetătorii danezi cu câțiva ani în urmă 12 au sugerat că decalajul IQ în ceea ce privește obezitatea la recruții militari tineri se reduce mai degrabă decât se extinde.

Pe baza acestor noi date suedeze putem concluziona cu certitudine că rămâne excesul de obezitate în rândul populațiilor relativ defavorizate. Dacă diferența este stabilă sau nu este mai dificil de stabilit. Observația neașteptată că diferențele socio-economice la adulții mai tineri ar putea să se îngusteze sugerează existența unor stiluri de viață în schimbare care anulează eforturile de menținere a greutății de către grupurile sociale relativ educate sau altfel avantajoase. Un exemplu posibil implică renunțarea la fumat, care a apărut mai mult în grupurile socioeconomice ridicate decât în ​​grupurile socioeconomice scăzute, contribuind probabil la un gradient mai restrâns de greutate corporală. Cu toate acestea, chiar dacă fumatul ar putea explica tendințele socio-economice, analiza noastră multivariată a indicat că nu ar putea explica creșterile generale ale prevalenței.

Referințe

OMS . Obezitatea, prevenirea și gestionarea epidemiei globale. Organizația Mondială a Sănătății: Geneva 1997.

Seidell JC. Obezitatea în Europa: extinderea unei epidemii Int J Obes 1995 19: S1 - S4.

Kuskowska-Wolk A, Bergström R. Tendințe în indicele de masă corporală și prevalența obezității la femeile suedeze 1980–89. J Epidemiol Health Community 1993 47: 195-199.

Kuskowska-Wolk A, Bergström R. Tendințe în indicele de masă corporală și prevalența obezității la bărbații suedezi 1980–89. J Epidemiol Health Community 1993 47: 103–108.

Björkelund C, Hultén B, Larsson B, Lissner L, Rothenberg E, Bengtsson C, Steen B, Tibblin G. Greutatea crește mai mult decât înălțimea: noi tabele greutate-înălțime pentru vârstele mijlocii și vârstnice (Vikten ökar mer än längden: nya vikt-längdtabeller for medelålders och äldre) J Swedish Med Assoc (Läkartidningen) 1997 94: 332–335.

Rasmussen F, Johansson M, Hansen HA. Tendințe în ceea ce privește supraponderalitatea și obezitatea la bărbații în vârstă de 18 ani în Suedia între 1971 și 1995 Acta Paediat 1999 88: 431–437.

Statistici Suedia . Condiții de viață (1996). Anexa 16, Stockholm.

Kuskowska-Wolk A, Rossner S. Prevalența „adevărată” a obezității Scand J Prim Health Care 1989 7: 79–82.

Bengtsson C, Ahlqwist M, Andersson K, Björkelund C, Lissner L, Söderström M. Studiul prospectiv al populației asupra femeilor din Göteborg, Suedia, 1968–69 până în 1992–93. Un studiu de urmărire de 24 de ani cu referire specială la participare, reprezentativitate și mortalitate Scand J Prim Health Care 1997 15: 214–219.

Plankey MW, Stevens J, Flegal KM, Rust PF. Ecuațiile de predicție nu elimină erorile sistematice în indicele de masă corporală auto-raportat Obes Res 1997 5: 308-314.

Lissner L. Aspecte psihosociale ale obezității: perspective individuale și societale Scand J Nutr 1997 41: 75–79.

Sørensen TIA, Sonne-Holm S, Christensen U, Kreiner S. Performanță intelectuală redusă la supraponderali extreme Hum Biol 1982 54: 765-775.

Mulțumiri

Această lucrare a fost realizată de Statistics Sweden, cu finanțare suplimentară din partea Consiliului Suedez pentru Cercetări Medicale (27X-011653-04B).

Informatia autorului

Afilieri

Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Göteborg, Suedia

Statistici Suedia, Stockholm, Suedia

S-E Johansson & J Qvist

Unitatea de obezitate, Spitalul Huddinge, Suedia

Departamentul de epidemiologie medicală, Institutul Karolinska, Stockholm, Suedia

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

autorul corespunzator

Drepturi și permisiuni

Despre acest articol

Citați acest articol

Lissner, L., Johansson, SE., Qvist, J. și colab. Cartarea socială a epidemiei de obezitate în Suedia. Int J Obes 24, 801-805 (2000). https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0801237

Primit: 06 septembrie 1999

Revizuit: 28 noiembrie 1999

Acceptat: 10 ianuarie 2000

Publicat: 21 iunie 2000

Data emiterii: 01 iunie 2000

Cuvinte cheie

  • indicele de masa corporala
  • obezitate
  • supraponderal
  • tendință de timp
  • educaţie

Lecturi suplimentare

Puncte de mâncare rapidă, facilități de activitate fizică și obezitate în rândul adulților: un studiu longitudinal la nivel național din Suedia

  • Kenta Okuyama
  • , Xinjun Li
  • , Takafumi Abe
  • , Tsuyoshi Hamano
  • , Paul W. Franks
  • , Toru Nabika
  • & Kristina Sundquist

Jurnalul internațional de obezitate (2020)

O inversare a asocierii între nivelul de educație și riscul de obezitate în timpul îmbătrânirii: un studiu longitudinal specific sexului în Coreea de Sud

Jurnalul internațional de cercetare de mediu și sănătate publică (2020)