1 Școală de kinesiologie și studii de sănătate, Universitatea Queen's, Kingston, ON, Canada

relația

2 Departamentul de Sănătate Comunitară și Epidemiologie, Universitatea Queen's, Kingston, ON, Canada

3 Departamentul de Medicină de Urgență, Universitatea Queen's, Kingston, ON, Canada

Abstract

Obiective. Pentru a examina asocierile dintre obezitate și leziuni profesionale. Metode. Participanții au constat dintr-un eșantion reprezentativ de 7.678 de lucrători canadieni adulți. Participanții au fost plasați în categorii normale de greutate, supraponderalitate și obezitate pe baza indicelui lor de masă corporală. Au fost măsurate diferite tipuri de leziuni, localizare și cauze externe. Regresiunea logistică a fost utilizată pentru a estima relațiile. Rezultate. În comparație cu muncitorii cu greutate normală, muncitorii obezi au fost mai predispuși să raporteze orice leziuni profesionale (raport de cote (OR) 1,40, interval de încredere 95% (CI): 0,98-1,99) și leziuni profesionale grave (1,49, 0,99-2,26). Aceste relații au fost mai pronunțate pentru entorse și tulpini (1,80, 1,04-3,11), leziuni ale membrelor inferioare (2,14, 1,12-4,11) sau ale trunchiului (2,36, 1,13-4,43) și leziuni datorate căderilor (2,10, 0,86-5,10 ).) sau suprasolicitare (2,08, 0,96–4,50). Lucrătoarele de sex feminin, lucrătorii cu vârsta ≥ 40 de ani și lucrătorii angajați în ocupații sedentare erau deosebit de vulnerabili. Nu au fost identificate riscuri crescute pentru lucrătorii supraponderali. Concluzii. Lucrătorii obezi au prezentat riscuri cu 40-49% mai mari de accidentare profesională.

1. Introducere

Obezitatea este o problemă importantă de sănătate publică și o prioritate evidentă în cercetarea sănătății. În țara noastră din Canada, unul din patru adulți este obez, șase din zece sunt supraponderali sau obezi, iar ratele obezității la copii s-au triplat în ultimii 25 de ani [1, 2]. Consecințele obezității asupra sănătății necesită un studiu concentrat pentru a înțelege pe deplin impactul societății. Influența obezității asupra apariției bolilor cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare și diabetul de tip 2, este bine stabilită [3-5]. Există, de asemenea, o serie de rezultate acute asupra sănătății asociate cu obezitatea care rămân neapreciate. Un astfel de rezultat este rănirea neintenționată.

Legăturile dintre obezitate și leziuni, în special leziunile care apar în medii profesionale, sunt de interes social direct. Povara economică a obezității în Canada este estimată la peste 4 miliarde de dolari anual; o mare parte din această cifră se poate atribui pierderii productivității din cauza absenteismului lucrătorilor [6]. O serie de studii au examinat asocierea dintre obezitate și leziuni care apar în mediul profesional [7-10]. Aceste studii raportează că persoanele obeze au cu 26-107% mai multe șanse de a suferi o leziune profesională decât omologii lor cu greutate normală. Cu toate acestea, studiile existente sunt limitate în ceea ce privește modelele transversale utilizate, mărimile mici ale eșantionului (adică 2), care este cel mai frecvent utilizat indicator al obezității, au fost calculate pe baza greutății și înălțimii auto-raportate. Deoarece IMC determinat din înălțimea și greutatea auto-raportate este semnificativ mai mic decât IMC determinat din valorile măsurate, IMC auto-raportat a fost corectat pentru a reflecta valorile măsurate folosind următoarele formule pentru bărbați (IMC (măsurat) = -1,08 + 1,08

) și femei (IMC (măsurat) = -0,12 + 1,05) [20]. Pragurile standard ale IMC au fost folosite pentru a crea greutate normală (18,5-24,9 kg/m 2), supraponderal (25-29,9 kg/m 2) și obeze (≥30 kg/m 2) categorii de IMC [21, 22]. Persoanele subponderale (≤18,49 kg/m 2), care au reprezentat 1,7% din eșantionul studiat, au fost excluse deoarece mecanismele care leagă o greutate redusă de vătămare sunt diferite de mecanismele care leagă greutatea excesivă de vătămare.

2.4. Leziuni profesionale

Participanții la forța de muncă au fost rugați să enumere leziunile care au avut loc în ultimele 12 luni, care au fost suficient de grave pentru a-și limita activitățile normale. O serie de întrebări ulterioare au fost apoi puse, pentru cel mai grav prejudiciu, pentru cei care au raportat că au avut cel puțin un prejudiciu. În scopul acestui studiu, respondenții au fost considerați a avea leziuni profesionale dacă răspunsul la întrebarea „Ce tip de activitate făceați când ați fost rănit?"A fost"Lucrul la o slujbă sau la o afacere (include călătorii la sau de la serviciu).”Vătămarea a fost stabilită ca fiind gravă dacă participantul a susținut că a primit asistență medicală de la un profesionist din domeniul sănătății pentru vătămarea lor în 48 de ore.

Tabelul 2 rezumă efectele estimate ale supraponderalității și obezității asupra apariției accidentelor profesionale la lucrătorii canadieni. Obezitatea a fost asociată cu o creștere de aproximativ 1,5 ori a șanselor relative ajustate de vătămare profesională gravă; o mare parte din această creștere a fost atribuibilă tipurilor specifice, siturilor anatomice și cauzelor externe de rănire. În special, obezitatea a fost asociată cu probabilități crescute de entorse și tulpini, leziuni la nivelul trunchiului și membrelor inferioare, căderi și leziuni la suprasolicitare. Relațiile dintre excesul de greutate și vătămarea profesională au fost mai puțin consistente, cu un singur tip de vătămare (leziuni la nivelul trunchiului) asociat cu statusul IMC supraponderal.

Tabelul 3 prezintă analize suplimentare stratificate după sex, grupă de vârstă și tip de ocupație. Efectele statutului IMC asupra accidentelor au fost cele mai pronunțate la femei, lucrători cu vârsta ≥ 40 de ani și lucrători angajați în ocupații sedentare. Acest lucru a fost observat pentru ambele vătămarea profesională și vătămare corporală gravă rezultate.

Estimările PAR, care au fost calculate pe baza estimărilor de risc ajustate și a prevalenței observate a obezității, au fost de 8% pentru orice leziune profesională și 10% pentru leziuni profesionale grave în întreaga cohortă. Estimările PAR corespunzătoare au fost de 16% pentru fiecare tip de accidentare în rândul lucrătorilor de sex feminin, 19% și respectiv 15% în rândul lucrătorilor cu vârsta ≥ 40 de ani și, respectiv, 15% și 17%, în rândul celor angajați în ocupații sedentare.

4. Discutie

Constatarea principală a acestui studiu național canadian a fost că lucrătorii obezi au prezentat riscuri de accidentare care au fost cu aproximativ 40-49% mai mari decât omologii lor cu greutate normală. Au fost observate creșteri mai substanțiale ale riscurilor de accidentare asociate cu obezitatea în rândul femeilor, al lucrătorilor cu vârsta peste 40 de ani și al lucrătorilor angajați în ocupații sedentare. Cauzele externe ale leziunilor care au reprezentat aceste diferențe de risc au inclus leziuni de suprasolicitare și căderi, care au dus, de obicei, la leziuni ale trunchiului (spatelui inferior) și ale membrelor inferioare. Până la 19% din riscurile observate de accidentare profesională au fost atribuite obezității în cadrul subgrupurilor cu risc ridicat ale populației active.

Dintre studiile ocupaționale existente care examinează relațiile dintre obezitate și vătămare, cele mai multe sunt limitate ca dimensiune și dimensiune și sunt transversale ca proiectare (de exemplu, [7-10]). O excepție notabilă este studiul retrospectiv de cohortă a 11.728 de angajați din domeniul sănătății și al universității, realizat de Ostbye și colegii săi [24]. În cadrul acestui studiu, a existat o relație liniară între IMC și rata cererilor de despăgubire a muncitorilor atribuibile prejudiciului. Lucrătorii cu obezitate de clasa 1 (IMC 30-34,9 kg/m 2) au avut 8,8 cereri la 100 echivalenți cu normă întreagă, comparativ cu 5,8 cereri pentru lucrătorii cu un IMC normal. Colectiv, constatările din studiile anterioare sugerează o creștere modestă a riscului de leziuni asociate cu obezitatea. În concordanță cu constatările noastre, studiile anterioare au sugerat că riscurile asociate cu obezitatea diferă în funcție de tipul leziunii [7, 24], locul leziunii [7, 24] și mecanismul leziunii [24]. Aceasta sugerează necesitatea studiază etiologiile specifice unei varietăți de tipuri de leziuni și subgrupuri demografice, precum și diferite naturi și mecanisme ale leziunii, pentru a înțelege pe deplin relația etiologică dintre obezitate și riscul de accidentare profesională.

Implicațiile rezultatelor studiului nostru pentru politica de sănătate la locul de muncă justifică comentarii. În cazul în care relațiile studiate sunt exacte și de natură cauzală, estimările PAR indică faptul că aproximativ unul din zece evenimente de accidentare profesională din forța de muncă canadiană se pot atribui direct obezității, cu până la unul din cinci leziuni profesionale atribuibile obezității în subgrupurile de populație susceptibile. . Nu suntem conștienți de studiile anterioare care au încercat să estimeze estimările PAR pentru leziunile la locul de muncă atribuite obezității. Aceste estimări PAR au o importanță substanțială, având în vedere frecvența ridicată și costurile leziunilor profesionale. În Canada, din 1996 până în 2005, o medie de aproape un milion de daune în urma pierderilor de timp au fost raportate în fiecare an de către comisiile de compensare a lucrătorilor provinciale sau teritoriale; în medie, 366.459 dintre acestea au fost acceptate pentru despăgubiri [25]. Costul anual al leziunilor profesionale asupra economiei canadiene a fost estimat la peste 13,5 miliarde de dolari [25].

Există două căi principale prin care angajatorii ar putea contribui la reducerea poverii obezității asupra leziunilor profesionale. În primul rând, angajatorii ar trebui să ia în considerare modul în care obezitatea influențează și interacționează cu alți factori de risc salienti și modificabili pentru accidentarea la locul de muncă, cum ar fi proiectarea locului de muncă și a sarcinilor, mediile fizice și factorii sociali. De exemplu, stațiile de lucru pot fi proiectate astfel încât să fie ergonomice pentru persoanele mai grele și nu doar pentru persoanele obișnuite. În al doilea rând, angajatorii ar trebui să ia în considerare adoptarea sau extinderea inițiativelor de bunăstare la locul de muncă care vizează îmbunătățirea activității fizice și a comportamentelor alimentare în forța de muncă. În prezent, doar un mic procent din angajatorii canadieni încorporează inițiative cuprinzătoare de bunăstare la locul de muncă, poate pentru că nu consideră că aceste inițiative sunt bune pentru rezultatul final [26]. Deși serviciile medicale asociate cu accidentarea la locul de muncă din Canada sunt acoperite de sistemul nostru de sănătate publică și nu de angajator sau de furnizorul său de asigurări, angajatorii trebuie să recunoască faptul că investițiile în inițiativele de bunăstare la locul de muncă ar putea avea în continuare un impact favorabil asupra liniei de jos prin reducerea absenteismului și a pierdut productivitatea.

Studiul nostru se bazează pe lacune notabile din literatură. A fost mare, reprezentativ la nivel național, longitudinal în proiectare, oferă estimări pentru tipuri specifice și cauze externe ale leziunilor, a examinat subgrupuri ale populației care par a fi deosebit de vulnerabile, iar analizele etiologice au fost bazate pe teorie. Limitările notate ale studiului nostru includ clasificarea greșită a expunerii și a rezultatelor, care este tipică tuturor sondajelor care se bazează pe măsuri de auto-raportare. Deoarece acesta a fost un sondaj general de sănătate fără ipoteze declarate, acesta din urmă ar fi de așteptat să influențeze estimările de risc observate către niciun efect. Studiul a fost, de asemenea, limitat de incapacitatea noastră de a produce estimări stabile ale efectului pentru anumite tipuri de leziuni (de exemplu, fracturi și luxații la membrele inferioare; tulpini și entorse la nivelul spatelui inferior) în cadrul subgrupurilor de populație din cauza constrângerilor dimensiunii eșantionului. Mai mult, întrucât numărul participanților cu un IMC ≥35 kg/m 2 (obezitate de clasa II sau III) a fost mic, nu am putut examina riscurile de rănire la cele mai extreme niveluri de obezitate. În cele din urmă, studiul nostru s-a bazat pe IMC ca măsură a obezității. Alte măsuri ale obezității, cum ar fi circumferința taliei, tind să fie mai puternic legate de rezultatele asupra sănătății legate de obezitate [27].

5. Concluzii

Acest studiu național indică importanța potențială a obezității în etiologia leziunilor profesionale. Rezultatele oferă dovezi ale utilizării comunităților de cercetare din domeniile obezității, prevenirii leziunilor și sănătății muncii. Rezultatele studiului includ date noi referitoare la proporția de leziuni profesionale atribuite obezității, precum și grupuri cu risc ridicat, care sunt deosebit de vulnerabile și, prin urmare, merită atenție prin eforturi de prevenire concentrate.

Conflict de interese

Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.

Mulțumiri

Acest studiu a fost susținut de un grant de proiect pilot de la Institutele Canadiene de Cercetare în Sănătate (CIHR). I. Janssen a fost susținut de premiile investigatorilor din CIHR și din Ministerul Cercetării și Inovării din Ontario.

Referințe