Termeni în modul (62)
A: * Vrăjile cianotice (vrăji albastre sau tet)
-odată cu vârsta: degete bătute (ultimul semn) și ghemuit la
respirați (previne întoarcerea venoasă și pulmonul maxim
extindere) **
-Poziția genunchi-piept la sugari
-Deficiență de creștere
-Întârziere mintală
-Policitemia (RBC crescut): mecanismul corpului, astfel încât există mai mult aport de O2, cu toate acestea sângele devine gros
-Policitemia duce la: AVC și tromb
-Primul va fi văzut ca FTT
-Sincopie (leșin)
-CXR dezvăluie forma inimii cizmei
A: -Faza acută:
-Hiperemia conjunctivală,
-Febră,
-Gât roșu, erupție cutanată (zona peri),
-Ganglioni limfatici măriți
-Mâini umflate
-Faza subacută:
-Descuamarea (descuamarea) pielii pe vârfurile degetelor și de la picioare,
-Dureri articulare,
-Trombocitoza,
-Manifestarea inimii
-Buze uscate de fisură roșie
-** Limbă de căpșuni
-Ochi roz
-Modificarea buzelor și a cavității bucale
-Eritem difuz al membranei mucoase
Criterii pentru diagnostic:
-febră care durează mai mult de 5 zile
Medicamentul ales: ASA
C: Infecție cu strept în inimă (FIBRĂ SCARLETĂ, GÂTRE STREPT)
-Streptocit hemolitic beta (GABHS) din grupa A
Părțile corpului afectate:
-DOMNIȘOARĂ
-Sistem Integ
-SNC
-Muschi cardiac
Complicatie: boala cardiaca reumatica
Test de diagnostic: criterii Jones:
-↑ WBC
-↑ ESR
-+CRP (proteina C-reactivă: este o proteină produsă de ficat și găsită în sânge, ale cărei niveluri cresc ca răspuns la inflamație)
-↑ titru ASO (Anti-Stretolysin)
A:
MAJOR
-** Durere multi-articulară
-COREA (mvmt involuntar, mvmt fără scop de mână, umăr, picioare, față
-Cardită (A: tahicardie)
MINOR
-Febra mica
-** ↑ anticorp
-** ↑ ESR (infecție)
-** ↑ Titru anti-streptolizină (ASO)
-Erythema navginatum (erupții cutanate)
-Noduli SQ: cot, picioare, articulații, partea din spate a capului
Tx: Antibiotice
-Acetaminofen: pentru durere și febră
-ASA: antiinflamator
-Cortizon: antiinflamator
C: Insuficiență de acid folic
Tipuri
1. Meningocele
-Niciun defect neuro
-Acoperit cu piele
-Are sac vizibil
2. Mielomeningocele **
-Are un defect neuro
-Acoperit cu piele
-Are sac vizibil
-Cel mai serios
-Paralizat
-Are probă de vezică și intestin
3. Spinal Bifida
-Niciun defect neuro
-Neacoperit de piele (este deschis)
I: Acoperiți locul cu tifon steril c NS **
: Schimbați drsg q 2-4 ore **
Risc pentru: sechestru
I: (șunt VP) șunt ventriculoperitoneal
Pre-op: High Fowlers **
A: Rigiditate nucleică (rigiditate a gâtului)
: Semnul Brudzinski (când gâtul este ridicat, genunchiul se ridică)
: Semnul lui Kernig (când piciorul este ridicat fără durere)
: Petechiae
: Dureri articulare
: Măriți ICP
: Fotofobie
Precauție: picătură * (purtați EIP)*
: Prevenirea sechestrului (Lumina slabă)
A: Brațe și picioare rigide și rigide
: Mișcare musculară involuntară
I: CASCA
: ** Poziție verticală atunci când mănânci
A:
-Nas plat mic
-Linia Simian (cută dreaptă la îndemână)
-Limba proeminentă
-Urechi scăzute
** HT:
-** Efectele complete ale medicamentelor p 1-2 săptămâni
-Luați medicamente dimineața (insomnie)
-Nu aveți contact vizual
Diagnosticat la: 3 ani **
A:
-Afectează abilitățile sociale și de comunicare
-Nu are contact vizual
-Incapacitatea de R/T: obiect, persoană, situație (în propria lor lume)
-Aspect: Afect plat, mvmt consecvent
-Comportament: repetitiv, ritualic
-Comunicare: Echolalia, de neînțeles
I: ED SPECIAL
-Constanţă
-Promovați siguranța
Dx asistență medicală:
-Mutilarea de sine
-Interacțiune socială afectată
-Risc de rănire
-Comunicare verbală afectată
C: bacterian sau viral
I: Spălare bună a mâinilor
-Schimbați lentilele de contact sau scoateți-le
Tx: Antibiotice (se poate întoarce la școală a doua zi)
C:
-Inhalarea fumului
-E. Disfuncția tubului
-Refluxul nazofaringian
A: Tragerea urechii sau frecarea
-Durere la ureche
Tx:
-Miringotomie (inserarea tubului)
-Purtați dopuri pentru ochi (scăldat, înot, șamponare)
-Urmăriți copiii alimentați cu biberon
-Învățați cum să suflați nasul
HT:
-Hrăniți sugarii în poziție verticală
-Picătură pentru urechi (în jos și înapoi: la copii) **
Eu:
-Folosiți paie și oferiți lichide limpezi
-Evitați temperaturi extreme
-Evaluează dacă dinții sunt liberi (riscul de aspirație)
-Evaluați hemoragia (** Înghițire frecventă)
Noptieră: echipament de aspirație
HT: spălați-vă pe mâini înainte de a mânca
A: Stridor inspirator
-Evazare nazală
I: Poziționarea trepiedului: împingeți bărbia înainte pentru a deschide căile respiratorii
Precauție:
-Evitați examenele orale sau
-Evitați deschiderea gurii (dificultăți de respirație mai mari)
Tx:
-Trach tub
-Tub ET
-Antibiotic
A: Crup (tuse latră, tuse tufă)
-Stridor inspirator
I: Pentru tuse de lătrat: Deschideți dușul cald pentru a inhala ceața
: Aer umidificat
: Asistență la camera de odihnă
: Cort de ceață
A. Alăptat de sân (culoare, consistență)
B. ** Alimentare sticlă (culoare, consistență)
C: Complicare/Infecție
A:
-Oboseală
-Anasarca
-FĂRĂ hematurie
-TA normal/scăzut
-Creșteți lipidele serice (hiperlipidemie)
-Proteinurie
I: Îngrijirea pielii
-Cântăriți zilnic pt cu aceeași îmbrăcăminte
C: Strep hemolitic Beta autoimun de grup A (GABHS)
A:
-Proteinurie moderată
-Oboseală
-Edem periorbital
-Creșteți serul K
-Hematurie brută (urină fumurie)
-HTN
Medicamente: Antihipertensive: Hidralizină
: Apresoline
I: Îngrijirea pielii
-Monitorizare greutate
-Monitor BP
-Neuro Status Monitor
A:
-Tuse - Dureri toracice
-Asimptomatic - Pierdere în greutate
-Febra de grad scăzut - transpirații nocturne (diaforeză)
-Lipsa durerii
Test de diagnosticare **
TEST MONTOUX (PPD)
: 5 mm (pt are HIV/SIDA)
: 10 mm (+ TB) 4 ani și peste + adulți
: 15mm (+ TB) 4 ani și mai jos + peds
HT:
-Test de spută dimineața (spălați gura cu apă plată
-Evitați administrarea de antihistaminice (poate avea rezultate false)
-CXR
TX:
-STREPTOMICINĂ (Dacă pt lua streptomicină TOM)
-ISONIAZIDE (INH)
-PIRAZINAMIDĂ
-RIFAMPIN (Rifadin)
C:
-Hx de astm
-Reactie alergica
A: respirație șuierătoare (când aerul expirat este obstrucționat)
: Stare de astmatic: dacă scade sau lipsește respirația șuierătoare (nu respiră) există atunci când medicii nu ameliorează episodul de astm
Tx: A: Adrenergic (Albuterol)
-S: Steroizi: crește infecția
-T: Teofilină: (10-20) Luați înainte de mese
-H: Hidratare: încurajează fluidele
-M: Măști pentru O2: umeziți întotdeauna O2
-A: Antibiotice
HT: Utilizarea spironometrului (Verificați dacă debitul de vârf trebuie să fie de 100, în astm este mai mic de 50)
-Vaccinul antigripal (IM) anual
NOTĂ: Pt care este imunocompromis evită cu infecții respiratorii
** INHALATOR CU DISTANȚE
-Respirați profund o dată înainte de a activa inhalatorul și apoi continuați să respirați timp de aproximativ 5 secunde.
-Dacă este necesară a doua doză, pt trebuie să aștepte 1-2 minute înainte de a lua o altă doză
-Apoi țineți-vă respirația timp de 10-15 secunde înainte de a respira încet
** INHALATOR AEROSOL CONTORIZAT
-Nu trebuie introdus în gură, dar ținut cu 2 lățimi ale degetelor (1-2 ") în fața gurii
A: Tuse neproductivă
-Febră
-Frisoane
A: Evazare nazală
-Retragere
I: O2
-High Fowlers
** Precauție: Contact
-Cameră cu RSV pt sau cameră privată
** MED:
-** Ribavirină
-** Virazol (în cortul cu ceață)
A: Grosime, mucus se acumulează în:
-plămânii
-tractului digestiv,
-pancreas,
-ficat
-Boli pulmonare frecvente la copii și adulți tineri
RESPIRATOR
A:
-Șuierătoare
-Tuse uscată neproductivă
Eu:
-crește aportul de lichide
-CPT
-O2
-Peds: repaus oscilant (poate fi în poziția NE)
DEFICIENȚA ENZIMULUI PANCREATIC
A: Steatoree (scaun cu miros urât, spumos)
I: Enzima pancreatică
INTEGUMENTAR: disfuncție a glandei sudoripare
A:
-Piele sărată (Na în transpirație)
-Creștere lentă
I: Na intak și fluide adecvate
Dx: FTT
Test: Testul glandei sudoripare
I: Umidificați 02
-Încurajați fluidele
Test diagnostic: Test calitativ al transpirației cu clorură
- 60 = Fibroza chistică
-Marci de măduvă osoasă (WBC, RBC, trombocite)
-Când aveți leucemie, măduva osoasă face WBC anormal și crește mai repede și nu încetați să crească.
-Orele suplimentare aglomerează celulele sanguine normale.
-Leucemia se poate răspândi și la ganglionii limfatici sau la alte organe și poate provoca umflături și durere.
A: Scăderea globulelor, trombocitelor, Hbg
-Dureri articulare
-Petechaie
-Anemie
-Neutroenie
-Trombocitopenie
Dx asistență medicală:
-Risc de infecție
-Risc pentru construcție
-Nutriție dezechilibrată (mai puțin decât necesarul corpului
Eu evit:
-Timpuri rectale sau altele care ar putea provoca sângerări
-** Mulțime
-Injecții IM
A: Nedureroasă
-Ganglioni limfatici măriti/inflamati
-Călătorește către alte situri limfatice prin rețeaua limfatică
Postoperativ:
-Infra: PLAT
-Supra: FOWLERS ÎNALȚI
Complicare: Infra și Supra:
-Creșteți ICP
-Meningita: semnul lui Kernig și Brudzinski
Complicare: PNA:
-Pneumocystis carnii (PNEUMONIE)
-Interstitial limfoid (PNEUMONIE)
Eu:
-** Zidovudină (AZT, Retrovir): hepatotoxică, verificați funcțiile hepatice
-Verificați CBC **
-Curățați fluidele corporale cu Bleach **
Precauție: lichid corporal
Test de diagnosticare:
-Dacă PPD este de 5 mm, Dr comandă ELISA (test de sânge), după ce fac un al doilea test: WESTERN BLOT (Adulți)
: TEST după 24 de ore (pentru Peds)
CLEFT PALATE (Te rog, te rog, te rog fata salvează-te!)
-Reparați mai târziu (1 an)
-Frecvente la fete
-Aveți nevoie de palatoplastie sau uranoplastie: fixați palatul
-Salvați vorbirea
** POST PALATOPLASTIE/URANOPLASTIE (predispus sau a doua alegere situată în partea situată)
** NUTRIȚIE (Utilizați pahar de hârtie/pahar de plastic)
AMBII
-Risc pentru aspirație
-URI frecvente și otită medie
-Frigul este frecvent
-Evident la naștere
C: BROW
-Incapacitatea de a absorbi grăsimile
A:
-Gras, urât mirositor
-Steatoree -Fund pierdut
-Anorexie-flatus excesiv
-Diaree -Creștere arestată
-Subnutriție -Intoleranță la lactoză
-Pierderea musculaturii -Se îmbunătățește cu tx
-Abd distins
Diagnostic: Jejunal bx
Nursing Dx: deficit de volum de lichid
-Imagine perturbată a corpului
Focus: Dieta
-Oferiți o dietă fără gluten
EVITA:
-B: orz (alimente pentru ziua de naștere: tort, înghețată,
-R: Bere de secară, cereale, grâu malt, preparat
-A: Supe de ovăz, fursecuri, alte produse de patiserie,
-W: Pastele de grâu, unele produse lactate precum malțurile,
carne de prânz, budincă, spaghete,
taitei, paine de porumb
-trebuie să urmeze această dietă pe viață
-arata ca pt cu boala Kawasaki: burta mare si fundul ingust
PERMITE: Orez, porumb, legume
Bilirubina:
-Bilirubina este un pigment galben care se găsește în bilă, un fluid produs de ficat.
-RBC mai vechi sunt înlocuite în fiecare zi cu RBC noi. -
-Bilirubina este lăsată după îndepărtarea acestor celule mai vechi din sânge.
-Ficatul ajută la descompunerea bilirubinei, astfel încât să poată fi îndepărtată de organism în scaun.
-Bilirubina se produce atunci când ficatul descompune eritrocitele vechi.
-(MayoClinic) Testarea bilirubinei verifică nivelurile de bilirubină (pigment galben) din sânge.
-Bilirubina este un produs secundar natural care rezultă din defalcarea normală a eritrocitelor.
-Ca proces normal, bilirubina este transportată în sânge și trece prin ficat.
-Prea multă bilirubină în sânge poate indica afectarea ficatului.
-Bilirubina directă este eliberată în bilă și stocată în vezica biliară înainte de a fi în cele din urmă excretată în scaun.
-Prea multă bilirubină în sânge se numește hiper-bilirubinemie și poate duce la icter
JAUNDICE FIZIOLOGICE este normal
-Apare despre a 3-a zi de viață.
-Icterul fiziologic se manifestă la aproximativ 48-72 ore (2-3 zile) după naștere, în special la sugari cu naștere dificilă sau traumatică
-Raportați icter care apare imediat după naștere.
-Mulți nou-născuți au hiper-bilirubinemie care provoacă icter fiziologic (de obicei nu depășește 15 mg/dl)
-În timpul vieții în uter, globulele roșii ale fătului conțin un tip de hgb diferit de hgb care este după naștere.
-Când se naște sugarul, corpul începe să distrugă rapid eritrocitele care conțin hbg fetal și le înlocuiește cu hgb de tip adult. Aceasta inundă ficatul cu eritrocite (bilirubină) distruse derivate din hgb fetal.
-Ficatul la nou-născut nu este matur. Ca urmare a afluxului de cantități mari de bilirubină și a imaturității ficatului, bilirubina se acumulează în sânge.
-În 2 săptămâni, distrugerea eritrocitelor termină ficatul se maturizează și nivelurile de bilirubină revin la normal
-Icterul dispare după 10-14 zile de viață
JAUNDICE PATOLOGIC
-D: este o tulburare hemolitică
-C: Boli de sânge/ficat, infecție, genetice.
-Tx: Fototerapie
-Icterul dezvoltat în timpul primelor 24 de ore este considerat grav (icter patologic)
-Nivelurile de bilirubină care se abat de la intervenția normală și care necesită intervenție ar fi definite ca icter patologic
-Prezența icterului peste 2 săptămâni (14 zile) ar fi clasificată sub icter patologic
FIZIOLOGIC PATOLOGIC
-Normal -în termen de 24 de ore
-În 48-72 ore - Galben la naștere
-I: expun la dimineața devreme - Posibil Rh/ABO
incompatibilitate cu lumina soarelui
Dx: Test de sânge cu toc
Nivel normal:
-2-10mg/dl în 3-5 zile după naștere
-Nivelurile de bilirubină se schimbă zilnic după naștere
-Nivelul kernicterului (encefalopatie bilirubinică): tind să apară în jurul nivelului de 20 mg/dl
Tx:
-Fototerapie dacă este mare
-Isolette cu lumină fluorescentă
-Pătură din fibră optică (goală, nu trebuie scut ocular)
-Ochii sunt protejați
Asistență medicală I:
-Monitorizați cantitatea de fototerapie
-Monitor VS
-Monitor I & Os (cântăriți copilul)
-Monitorizați pentru deshidratare
-Monitor pentru erupții cutanate, scaune verzuie libere,
Priapism, hipertermie (care sunt SE)
-Acoperire genitală: (cauzează priapism)
-Provoacă leziuni ireversibile ale creierului
-Oferiți lichid suplimentar: cu 25% mai multă fototerapie
provoacă deshidratare
-> 20mg/dl de bilirubină indirectă între termeni complecși
A:
-Piele galbenă, Sclera
-Scaun ușor
-Urină întunecată
-Blanchirea frunții, nasului, sternului