Melissa Sattler

1 Centrul Global de Prevenire a Obezității Johns Hopkins, Departamentul Sănătății Internaționale, Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg

caracteristicile

Laura Hopkins

1 Centrul Global de Prevenire a Obezității Johns Hopkins, Departamentul Sănătății Internaționale, Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg

Elizabeth Anderson Steeves

1 Centrul Global de Prevenire a Obezității Johns Hopkins, Departamentul Sănătății Internaționale, Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg

Angelica Cristello

1 Centrul Global de Prevenire a Obezității Johns Hopkins, Departamentul Sănătății Internaționale, Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg

Kristen Hurley

2 Nutriție umană, Departamentul Sănătății Internaționale, Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg

Morgan McCloskey

1 Centrul Global de Prevenire a Obezității Johns Hopkins, Departamentul Sănătății Internaționale, Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg

Joel Gittelsohn

1 Centrul Global de Prevenire a Obezității Johns Hopkins, Departamentul Sănătății Internaționale, Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg

Abstract

Acest studiu explorează comportamentele de preparare a alimentelor, inclusiv tipurile de preparate alimentare, metodele de preparare și frecvența de pregătire a tinerilor afro-americani cu venituri reduse, cu vârste cuprinse între 9 și 15 ani în orașul Baltimore (n = 289) și analizează o asociere potențială cu calitatea dietei ca măsurată prin scorurile Healthy Eating Index 2010 (HEI). În general, tinerii și-au pregătit propriile alimente de 6,7 ± 0,33 ori pe săptămână, fără diferențe semnificative între grupele de vârstă sau sexe, măsurate prin compararea în perechi a mediilor. Cereale, tăiței și sandvișuri erau printre alimentele preparate cel mai frecvent. Analiza de regresie liniară a constatat că frecvența preparării hranei pentru tineri nu a fost asociată semnificativ cu HEI total (p = 0,59), sodiu (p = 0,58), calorii goale (p = 0,96) sau scoruri lactate (p = 0,12). Vârsta mai mică a fost asociată cu scoruri HEI totale mai mari (p = 0,012) și scoruri lactate mai mari (p = 0,01), iar sexul feminin a fost asociat cu scoruri HEI totale mai mari (p = 0,03), scoruri mai mari de sodiu (p = 0,03) și mai mici scoruri lactate (p = 0,008).

INTRODUCERE

Obezitatea infantilă este o problemă importantă în Statele Unite, 31,8% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani supraponderali și 16,9% obezi în 2011-2012 (Ogden și colab. 2014). Starea de greutate a copilăriei continuă adesea până la maturitate și este un factor de risc pentru diabetul, bolile de inimă și hipertensiunea ulterioară (Maffeis și Tato 2001; Han, Lawlor și Kimm 2010; Reilly și Kelly 2001; Franks și colab. 2010). În plus, copiii minoritari sunt afectați în mod disproporționat de rate mai ridicate de obezitate, cu 35,2% dintre copiii negri non-hispanici clasificați ca supraponderali și 20,2% clasificați ca obezi comparativ cu omologii lor albi cu 28,5% clasificați ca supraponderali și 14,1% clasificați ca obezi al 2014, Weden, Brownell și Rendall 2012). Cu o serie de factori care contribuie la ratele ridicate de obezitate la tinerii afro-americani, este importantă înțelegerea calității curente a dietei și contribuția la calitatea dietei.

Studii recente au ajuns la concluzii contradictorii cu privire la prepararea alimentelor copiilor, adolescenților și adulților tineri, precum și relația acesteia cu sănătatea. Prepararea hranei pentru tineri, într-o populație din orașul Baltimore, nu s-a dovedit a fi legată în mod semnificativ de factori precum cunoașterea alimentelor, autoeficacitatea alimentelor sau speranța rezultatului bolii legate de alimente (Kramer și colab. 2012). Tinerii care au gătit mai frecvent în comparație cu cei care au gătit mai rar au fost observați că folosesc metode de preparare a alimentelor mai puțin sănătoase, totuși era clar că aceasta era o relație complicată. Metodele de gătit ale îngrijitorului și metodele de gătit pentru tineri au fost asociate, iar tinerii cu SES mai mare au folosit metode de gătit mai sănătoase (Kramer și colab. 2012). Acești factori multipli s-ar putea referi la copiii care au un aport mai nesănătos la prepararea propriilor alimente. Cu toate acestea, adolescenții care au ajutat la prepararea alimentelor au avut aporturi mai mari de fructe și legume, fibre, folat și vitamina A într-un eșantion de elevi înscriși în 31 de licee din Minnesota și gimnaziu (Larson și colab. 2006).

În ciuda interesului tot mai mare pentru pregătirea alimentelor și educația culinară în rândul tinerilor (Departamentul Agriculturii din SUA și Departamentul de Sănătate și Servicii Umane al SUA 2010, Lichtenstein și Ludwig 2010, Nelson, Corbin și Nickols-Richardson 2013), s-a făcut puțină muncă pentru a înțelege pe deplin modele de pregătire a alimentelor pentru tineri în gospodăriile cu venituri mici. Mai mult, pregătirea alimentelor în aceste medii cu venituri mici în ceea ce privește calitatea dietei nu a fost explorată pe deplin. Copiii și tinerii din aceste zone cu venituri reduse trăiesc frecvent într-un mediu obezogen, ceea ce îi face să fie o populație cu risc ridicat de obezitate și o calitate slabă a dietei (Swinburn și colab. 2011). Informațiile referitoare la caracteristicile pregătirii alimentelor pentru tineri și relația dintre preparate și calitatea dietei ar putea ajuta la dezvoltarea eficientă a programului și la cea mai bună utilizare a resurselor pentru a aborda epidemia de obezitate și calitatea dietei tinerilor.

Această lucrare servește pentru a remedia acest decalaj utilizând date de bază din B’More Healthy Communities for Kids, un program de prevenire a obezității copiilor bazat pe sisteme pe mai multe niveluri (Gittelsohn et al. 2014). Următoarele întrebări de cercetare sunt abordate în această lucrare: 1.) Cât de des sunt tinerii afro-americani cu venituri reduse care își pregătesc propriile alimente și cu ce tehnici? 2.) Cum sunt asociate vârsta și sexul cu frecvența de preparare a alimentelor pentru tineri și cu metodele de preparare a alimentelor? 3.) Care este asocierea dintre tiparele de pregătire a alimentelor pentru tineri și calitatea dietei (măsurată prin indicele USDA Healthy Eating 2010)?

METODE

Proiectarea studiului și eșantionul

Această lucrare prezintă datele de bază despre 289 de tineri dintr-un proces în curs de prevenire a obezității în desfășurare în orașul Baltimore (Tabelul 1). Studiul B'More Healthy Communities for Kids (BHCK) este un studiu pe mai multe niveluri, cu mai multe componente, care își propune să crească cererea și accesul la alimente sănătoase și accesibile prin intervenții integrate la individ, familie, tineret-lider, recreere centru, magazin alimentar, restaurant pentru transport, comerț cu ridicata și niveluri de politici în 30 de cartiere (Gittelsohn et al. 2014). Eșantionul utilizat pentru această analiză este un subset al studiului mai amplu extras din datele valului 1 din 14 cartiere cu venituri mici, predominant afro-americane care sunt definite ca deșerturi alimentare - „O zonă în care distanța până la un supermarket este mai mare de un sfert din o milă; venitul mediu al gospodăriei este la sau sub 185 la sută din nivelul federal al sărăciei; peste 40% din gospodării nu au vehicul disponibil; iar scorul mediu al indicelui de disponibilitate a alimentelor sănătoase pentru supermarketuri, magazine și magazine de la colț este scăzut, măsurat utilizând Studiul de măsurare a mediului nutrițional ”(Center for a Livable Future 2012).

TABELUL 1

CARACTERISTICI DESCRIPTIVE A COPIILOR AFRICANI AMERICANI CU VENITURI SCĂZUTE (n = 289)

Vârstă
Media ± Deviație standard11,9 ± 1,52
Sex
% Femeie53,6%
Categorii IMC (%)
Subponderalitate0,7
Greutate normală53.3
Supraponderal22.8
Închide22.2

Diadele copil-adult au fost recrutate activ din cartierele afro-americane cu venituri mici și din centrele de recreere din apropiere. O listă cu diade potențiale a fost creată și selectată pentru eligibilitate. Criteriile de eligibilitate Dyad includeau: 1) un copil cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani când a fost recrutat și un îngrijitor dispus să participe; 2) reședință pe o rază de mile și jumătate de centrul de recreere din cartier; 3) nu au intenții de a se deplasa în următorii doi ani. Dintre cei recrutați și selectați, 24 au fost selectați aleatoriu pentru a fi intervievați în fiecare zonă de recreere. Dacă o diadă selectată aleatoriu nu a putut finaliza interviul, atunci următoarea diadă eligibilă a fost aleasă din lista de recrutare.

Măsuri

Interviul pentru copii a constat din două instrumente - Chestionarul privind frecvența alimentelor (2004) Block Kids 2004 și un chestionar privind impactul asupra copiilor (CIQ). Instrumentul Block Kids 2004 FFQ (NutritionQuest 2014) este un FFQ semicantitativ, validat, care întreabă despre frecvența și consumul de porții din 77 de produse alimentare obișnuite. FFQ-urile completate au fost trimise pentru a fi analizate de NutritionQuest, iar informațiile furnizate includeau aporturile estimate de macro și micronutrienți pentru fiecare copil. CIQ a constat din 79 de întrebări referitoare la demografie, cumpărarea alimentelor, prepararea alimentelor, intențiile despre alimente, așteptările rezultatelor, autoeficacitatea, cunoștințele alimentare, sprijinul social și consumul de mic dejun care au fost utilizate anterior în această populație (Dodson și colab., 2009; Gittelsohn și colab. 2013). Sondajul a fost adaptat din literatură (Gittelsohn și colab. 2009) și testat pe teren. Părinții au fost intervievați despre componente similare într-un chestionar privind impactul adulților (AIQ), precum și despre venitul gospodăriei (date care nu au fost raportate în acest studiu).

Colectorii de date au fost studenți și personal din domeniul sănătății publice care au urmat o instruire și o certificare extinse cu privire la fiecare dintre instrumentele de colectare a datelor. Datele au fost verificate pentru erori și date lipsă de către intervievator în urma interviului, o a doua parte după interviu, introdusă de o terță parte și, în cele din urmă, curățată. Acest studiu a fost aprobat de Consiliul instituțional de evaluare instituțională a școlii de sănătate publică Johns Hopkins Bloomberg. Copiii și îngrijitorul au primit 30 USD, respectiv 20 USD, în carduri cadou pentru participarea la interviu. Consimțământul informat scris a fost adunat atât de la copil, cât și de la îngrijitor.

Calculul scorului indicelui alimentației sănătoase 2010

Analize statistice

Au fost efectuate analize de regresie liniară multiple pentru a examina relația dintre frecvența preparării alimentelor pentru copii și variabila rezultatului scorurilor individuale ale Indexului alimentației sănătoase totale 2010, precum și componentele caloriilor goale, sodiu și lactate. Participanții cu aport caloric nerezonabil mai mare de 5.000 și mai puțin de 500 au fost eliminați. Elementele de vârstă, sex, frecvența preparării alimentelor de uz casnic și percentilele IMC au fost, de asemenea, luate în considerare în model pe baza cunoașterii literaturii referitoare la relația dintre acești factori și calitatea dietei (Kumanyika 2008, Patrick și Nicklas 2005, Ebbeling, Pawlak și Ludwig 2002) . Datele au fost verificate pentru normalitate și p≤0,05 a fost considerat semnificativ. Măsurile de potrivire a modelului au fost evaluate de graficele reziduale, q-q și densitatea miezului.