marijuana

Neuropatia periferică diabetică crește în prevalență, afectând aproximativ jumătate dintre pacienții cu diabet zaharat, aproximativ 15% fiind dureroși 1,2. Controlul durerii este insuficient la mulți pacienți care utilizează oricare dintre cele două medicamente aprobate în prezent de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente 3. Deși aceste medicamente pot ajuta la durere, ele nu modifică afectarea nervilor. Prin urmare, dacă nu există nicio îmbunătățire cu un medicament pentru tratarea durerii, nu există niciun beneficiu dacă continuați să o luați și poate fi încercat un alt medicament.

Canabisul medical a fost documentat ca o alternativă la opioide pentru durerile neuropatice, cronice și neurogene. 4 Canabisul conține peste 483 de compuși cunoscuți în plantă și mai mult de 65 de canabinoizi activi, canabinoizii primari fiind Δ9-tetrahidrocanabinol (THC) și canabidiol. 5 Canabinoizii sunt o clasă de compuși chimici diferiți care acționează asupra receptorilor canabinoizi din celule. Unii receptori se găsesc în creier și măduva spinării (receptori CB1), sau mai precis, în ganglionii bazali și sistemul limbic. Alți receptori se găsesc în întregul corp, în special în sistemul imunitar sau celulele derivate din imunitate (receptori CB2). 6 receptori CB2 par a fi responsabili pentru efectele antiinflamatorii și, eventual, alte efecte terapeutice ale canabisului observate la modelele animale. 7 Activarea receptorilor canabinoizi produce, de asemenea, efecte fiziologice, inclusiv euforie, psihoză, tulburări de memorie și cunoaștere, funcție locomotorie redusă și creșterea poftei de mâncare, precum și efecte antiemetice, calmante ale durerii, anti-spasticitate și de stimulare a somnului. 8

Noile dovezi emergente au corelat un beneficiu al canabisului medical pentru pacienții care suferă de diabet. Un studiu de referință publicat în American Journal of Medicine 9 în 2013 a concluzionat că compușii canabisului pot ajuta la controlul zahărului din sânge, consumatorii de marijuana sunt mai puțin susceptibili de a fi obezi și au măsurători ale indicelui de masă corporală (IMC) mai scăzut - în ciuda faptului că păreau că iau mai multe calorii, iar fumătorii de oală au avut, de asemenea, niveluri de „colesterol bun” și talie mai mică.

În 2014, un editorial 10 a apelat la colaborarea Institutului Național de Sănătate și Administrarea Aplicării Medicamentelor pentru a facilita dezvoltarea investigațiilor științifice pentru a oferi medicilor date care să ajute la „utilizarea și prescrierea THC în forma sa sintetică sau pe bază de plante”. Autorii au concluzionat că mii de subiecți, consumul actual și actual de canabis a fost asociat cu niveluri mai scăzute de insulină de post, glicemie, rezistență la insulină, IMC și circumferința taliei.

În 2010, eficacitatea unui extract medicinal pe bază de canabis (Sativex-tetrahidrocannabinol [27 mg/ml] și canabidiol [25 mg/ml]) aplicat ca spray cu acțiune pompă administrat sublingual a fost evaluat într-un studiu controlat randomizat cu 30 de subiecți cu neuropatie periferică diabetică dureroasă 11. Autorii au concluzionat că eficacitatea Sativex nu a fost mai eficientă decât placebo. Mai mult, depresia a fost un factor de confuzie major și poate avea implicații importante pentru viitoarele studii asupra neuropatiei periferice diabetice dureroase.

Cu toate acestea, aș recomanda prudență oricărui medic atunci când vine vorba de prescripțiile pe bază de canabis, deoarece studiile sunt încă preliminare, deși pozitive și realizate cu eșantioane mici. Aceste studii și căutarea parității ar trebui să fie o chemare la acțiune a podologului pentru a continua cercetarea efectelor DPN și a pune bazele necesare pentru acceptarea pe scară largă.