Cu comentarii de Jason Wexler, MD, endocrinolog la Centrul Spitalului MedStar Washington, D.C., și Spyros Mezitis, MD, dr., Endocrinolog la Lenox Hill Hospital, New York

graves

De ani de zile, nu a existat un acord clar cu privire la cel mai bun moment pentru pacienții cu boală Graves să nu mai ia metimazol (Tapazol) înainte de a fi supuși terapiei cu iod radioactiv sau RIT.

În boala Graves, glanda tiroidă produce cantități excesive de hormoni tiroidieni, rezultând hipertiroidism. Medicamentul metimazol acționează prin prevenirea glandei tiroide de a produce prea mult hormon tiroidian. Dar, uneori, nu funcționează suficient de bine și se sugerează RIT. În RIT, țesutul glandei tiroide este micșorat sau distrus. Metimazolul este oprit înainte de RIT, în mod ideal într-un „punct dulce” - intervalul fără medicamente, care va ajuta tratamentul să funcționeze cel mai bine, dar nu să înrăutățească hipertiroidismul.

Acum, cercetătorii din Iran raportează că răspunsurile la RIT au fost aceleași, indiferent dacă pacienții și-au oprit medicamentele cu una sau două zile înainte sau pentru o perioadă mai lungă, chiar și cu patru zile înainte.

„Studiul ajunge la o întrebare la care ne-am întrebat adesea”, spune Jason Wexler, MD, endocrinolog la Centrul Spitalului Washington MedStar și profesor asistent de medicină la Universitatea Georgetown. El a analizat descoperirile, care au fost publicate online pe 29 septembrie în Nuclear Medicine Communications.

„Pentru mulți dintre noi, am avut adesea simțul intuitiv că oamenii nu trebuie să se oprească atâta timp cât le-am sfătuit să se oprească. Acest [studiu] sugerează că probabil pentru majoritatea pacienților care se opresc pentru un o perioadă mai scurtă de timp poate fi la fel de eficientă ca oprirea acesteia pentru o perioadă mai lungă de timp. "

Noua cercetare este importantă, este de acord cu Spyros Mezitis, MD, dr., Endocrinolog la spitalul Lenox Hill din New York, care a analizat, de asemenea, concluziile. Reținerea medicamentului pentru mai mult de trei zile, spune el, poate cauza agravarea hipertiroidiei. „În practica noastră, de obicei întrerupem metimazolul timp de 48 de ore înainte de utilizarea radioiodului cu rezultate bune”, spune el.

Cercetătorii, de la spitalul Imam Reza și alte facilități din Mashhad, Iran, au evaluat 151 de pacienți cu boală Graves, cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani. Înainte de RIT, pacienții au fost repartizați la unul din cele trei grupuri. Au întrerupt medicamentul cu una până la două zile înainte sau cu puțin peste două zile până la trei zile sau cu puțin peste trei zile până la o săptămână înainte.

Cercetătorii au evaluat răspunsurile la RIT o lună mai târziu, apoi din nou trei luni, șase luni și un an mai târziu. Ei au descoperit că răspunsul la tratament nu a fost diferit, indiferent de timpul anterior, cu până la patru zile înainte de RIT. Cercetătorii au concluzionat că întreruperea mai scurtă a metimazolului înainte de RIT poate fi preferabilă la majoritatea pacienților.

Deși studiul oferă câteva informații importante, urmărirea studiului este scurtă, Dr. A subliniat Wexler. „Ceea ce se întâmplă după an ar fi important să ne uităm", spune el. În acest fel, cercetătorii ar putea fi siguri de succesul RIT desfășurat.

Într-un alt studiu recent care a evaluat pregătirea pentru RIT pentru pacienții cu boală Graves, cercetătorii brazilieni au evaluat utilizarea unei diete cu conținut scăzut de iod. O dietă cu conținut scăzut de iod este adesea recomandată celor cu cancer tiroidian, dar rolul său în bolile benigne, cum ar fi cel al lui Graves, este neclar, potrivit cercetătorilor de la Universidade Federal de Sao Paulo și din alte facilități.

Au repartizat 67 de pacienți cu boala Grave în două grupuri înainte de a avea RIT. Unul a luat o dietă săracă în iod timp de o săptămână sau două. Celălalt grup și-a urmat dieta obișnuită. Cercetătorii nu au găsit diferențe în ceea ce privește funcționarea RIT șase luni mai târziu. Acest studiu este publicat online pe 25 septembrie în Arhivele de endocrinologie și metabolizare.

Dietele cu conținut scăzut de iod nu sunt, în general, recomandate pacienților Graves înainte de RIT, sunt de acord dr. Wexler și Mezitis. Cu toate acestea, acestea sunt adesea recomandate înainte și în timpul tratamentului pentru cancerul tiroidian, Dr. Spune Wexler. Pacienții lui Graves pot fi asigurați, Dr. Wexler spune că nu ar primi suficient iod dintr-o dietă obișnuită, obișnuită, pentru a interfera cu tratamentul RIT.