obezitatea

Jocul Vina: Natura, Nurtura și Obezitatea

Cine nu-i așa? Aceasta a fost esența dezbaterii dintre Sadaf Farooqi și John Wilding la Conferința Society for Endocrinology BES din Brighton, Marea Britanie. Unii oameni foarte deștepți au dificultăți în a-și înfășura creierul în jurul naturii, al alimentării și al obezității. Așadar, Farooqi și Wilding au adoptat părți opuse ale unei propuneri simple:

Această casă consideră că natura nu ne determină greutatea corporală.

La început, un sondaj al audienței endocrinologilor a arătat că 64% din audiență nu erau de acord.

Natura unei boli cronice foarte ereditare

Farooqi este un cercetător a cărui lucrare pe baza genetică a obezității a câștigat Premiul ADA Scientific Achievement Award 2019. Ea a explicat cercetări vechi de decenii care au arătat caracterul extrem de ereditar al acestei boli la gemenii identici. Este „fundamental importantă” pentru a înțelege obezitatea, a spus ea. Dar nu doar una sau două gene fac ca o persoană să fie susceptibilă. Defectele unei singure gene care conferă obezitate sunt puternice, dar rare.

Mai important este însă un element cheie de dovezi publicate la începutul acestui an. Acest studiu, realizat de Amit Khera și colab, a arătat că un scor de risc poligenic pentru obezitate poate cuantifica riscul moștenit pentru obezitate. Acest risc apare la începutul vieții. De fapt, riscul de obezitate severă este de 25 de ori mai mare pentru persoanele cu un scor de risc genetic ridicat.

Nurture Matters

Wilding a argumentat factorii de mediu care activează obezitatea. Evident, natura noastră genetică nu s-a schimbat în ultimele patru decenii, în timp ce prevalența obezității a explodat. Așa că a trasat Harta Sistemului Obezității cu interacțiuni complexe de factori care alimentează creșterea obezității.

Zing. Persoanele susceptibile nu primesc obezitate decât dacă se află într-un mediu care o permite. Nimeni nu are obezitate într-o foamete.

Îndemnul irezistibil de a crede în liberul arbitru

Desigur, acest lucru se reduce la absurd. Natura și îngrijirea au ambele un rol de jucat în obezitate. Indivizii sunt susceptibili la o afecțiune pe care mediul o declanșează. Dar adevărul este că aproximativ 70% din riscul de obezitate al unei persoane provine din factori ereditari. Unele persoane sunt foarte susceptibile din punct de vedere biologic și trăiesc cu obezitate severă de la o vârstă fragedă. Alții au corpuri foarte rezistente la transportul excesului de grăsime. Până la sfârșitul dezbaterii, 53% din public a fost de acord cu Farooqi.

Cu toate acestea, mulți nu au făcut-o. Factorii de mediu joacă un rol important. Problema este că avem mulți actori secundari în drama respectivă. Sifon mare? Vinovat. Mâncare mare? Vinovat. Tehnologie mare? Complică fără îndoială. Dar indicarea cu degetul poate continua pentru totdeauna, deoarece atât de mulți factori se adaugă la problema noastră.

Nu avem de ales. Trebuie să credem în liberul arbitru dacă vrem să rezolvăm problemele de sănătate pe care le creează obezitatea. Nu blamând persoanele sensibile. Mai degrabă trebuie să o facem aducând obiectivitate și curiozitate cu privire la intervențiile care vor funcționa. Atât pentru tratament, cât și pentru prevenire.

Până acum, abia am făcut progrese. Putem face mult mai bine.

Faceți clic aici pentru mai multe despre această dezbatere de la Medscape. Pentru perspectivă asupra motivului pentru care credem atât de puternic în liberul arbitru, faceți clic aici.

Abonați-vă prin e-mail pentru a urmări dovezile și observațiile acumulate care modelează viziunea noastră despre sănătate, obezitate și politici.

24 noiembrie 2019

4 răspunsuri la „Jocul de vina: natură, îngrijire și obezitate”

24 noiembrie 2019 la 10:03, David Brown a spus:

Pentru mine, are mai mult sens să privim obezitatea în termeni de simptom, mai degrabă decât de boală. La fel ca o alergie la arahide, obezitatea este un răspuns determinat genetic la un anumit nutrient din alimente care declanșează un răspuns nefavorabil.

Krygsman observă, de asemenea, că „Principala modificare a profilului acizilor grași din dieta modernă a fost utilizarea crescută a uleiului vegetal, atât ca alternativă mai ieftină și mai accesibilă la grăsimile animale, dar și ca înlocuitor al grăsimilor animale pentru a reduce aportul a SFA-urilor. Uleiurile vegetale, deși sunt mai ridicate în acizi grași mononesaturați, sunt foarte bogate în acizi grași omega-6 (de 100 de ori mai mari) în comparație cu grăsimile animale.
https://www.intechopen.com/books/glucose-tolerance/importance-of-dietary-fatty-acid-profile-and-experimental-conditions-in-the-obese-insulin-resistant-

În această prezentare video, Chris Knobbe întărește afirmația lui Krygsman conform căreia creșterea consumului de ulei vegetal este un factor major care determină creșterea obezității și a bolilor cronice. https://www.youtube.com/watch?v=pHnPinYI2Yc

Dar asta este doar jumătate din poveste. Hrănirea boabelor la animale a modificat profilul acizilor grași din carne. De exemplu, „Carnea de pui este de obicei privită ca un tip sănătos de carne; este popular și, prin urmare, consumul a crescut. Carnea de pui este slabă, bogată în proteine ​​și bogată și în alți nutrienți importanți. Cu toate acestea, compoziția acizilor grași este puternic dependentă de dieta hrănită păsărilor. O dietă tipică modernă pentru păsări de curte este bogată în cereale având un raport ridicat între acizii grași omega-6 și omega-3. Această dietă este foarte diferită de dieta naturală pentru aceeași specie care conține mai multe frunze verzi care sunt bogate în acid alfa-linolenic al acidului gras omega-3 (ALA). ”

Hrănirea cerealelor cu găinile mărește conținutul de acid arahidonic (AA) al țesutului slab. „Raportul dintre concentrațiile de acizi grași omega-6 și omega-3, în special raportul AA/(EPA + DHA), este prea mare în dieta occidentală, iar un raport mai mic între acizii grași omega-6 și omega-3 este este de dorit deoarece poate ajuta la reducerea prevalenței și/sau morbidității bolilor inflamatorii cronice și a aterosclerozei. Prin urmare, credem că toată carnea de pui disponibilă pentru consumul uman ar trebui să aibă un raport favorabil între acizii grași omega-6 și omega-3, mai ales atunci când se iau în considerare cei cu lanț lung, cum ar fi AA, EPA și DHA, și o reducere a este de dorit concentrația de AA în produse de origine animală, cum ar fi carnea, ouăle și măruntaiele. ”

În încercarea de a echilibra raportul dintre acizii grași omega-6 și omega-3, americanii cheltuiesc aproximativ un miliard de dolari anual pe suplimente de omega-3. Asta ajută contează? Probabil ca nu. „Creșterea aportului de EPA și DHA a acizilor grași cu omega-3 cu lanț lung prin dieta obișnuită este, de asemenea, o strategie mai bună decât să te bazezi pe capsule de ulei de pește sau pește singur, mai ales atunci când dorești să ajungi la întreaga populație. Aportul prin alimente obișnuite va fi asociat cu un risc mai mic de peroxidare EPA și DHA în timpul depozitării, în comparație cu capsulele de ulei de pește (deoarece rancidificarea alimentelor este foarte ușor de detectat de către consumatori și un motiv important pentru care nu consumați alimentele, în timp ce același lucru poate să nu fie cazul pentru uleiul de pește din interiorul unei capsule). "

24 noiembrie 2019 la 13:27, Richard Atkinson a spus:

Scrisoarea de mai sus este foarte interesantă și provocatoare. Cu toate acestea, informațiile ar trebui luate cu un bob de sare (iartă jocul de cuvinte) și sunt ipoteze, nu fapte stabilite. Sursele citate sunt, în cea mai mare parte, articole cu acces deschis în reviste de calitate inferioară, lucrări de ipoteză sau citări de pe site-uri web de pe bloguri. Cele două citate principale, Krygsman și Knobbe, nu sunt nutriționiști și au foarte puține publicații listate în PubMed. Hârtia lui Krygsman era în rozătoare, deci aplicabilitatea la oameni nu este clară. Cu toate acestea, există un număr mare de lucrări despre PubMed, în principal epidemiologice, care susțin conceptul de acizi grași omega 6 asociați cu obezitatea. Este greu să se facă studii prospective, randomizate la om, dar importanța întrebării ar trebui să stimuleze cercetări mai definitive și o examinare a modului în care mâncăm.

24 noiembrie 2019 la 16:04, Ted a spus:

O perspectivă excelentă, Richard. Mulțumesc.

25 noiembrie 2019 la 12:24, David Brown a spus: