Afiliere

  • 1 Departamentul de obstetrică și ginecologie (R.S.L., W.C.D., C.L.G., S.J.E.), Colegiul de Medicină Penn State, Hershey, Pennsylvania; Departamentul de Științe ale Sănătății Publice (R.S.L., A.R.K., C.M.S.), Colegiul de Medicină Penn State, Hershey, Pennsylvania; Departamentul de Științe Nutritive (P.M.K.-E.), Penn State College of Health and Human Development, University Park, Pennsylvania; Departamentul de Kinesiologie (N.W.), Penn State College of Health and Human Development, University Park, Pennsylvania; Departamentele de Psihiatrie (K.C.A., D.B.S.), Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania; Departamentul de Chirurgie (D.B.S.), Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania; Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (M.P.D.), Wayne State University, Detroit, Michigan; Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (W.D.S.), Universitatea din Colorado, Denver, Colorado; Departamentul de obstetrică și ginecologie (P.R.C.), Universitatea din Vermont, Burlington, Vermont; Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (G.M.C.), Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan; Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (K.T.B., C.C., A.D.), Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania; Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (W.B.), Universitatea din Alabama Birmingham, Birmingham, Alabama; Centrul Medical Carolinas (R.U.), Charlotte, Carolina de Nord; Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (S.L.), Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia; Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (V.B.), Universitatea Stanford Medical Center, Stanford, California; Departamentul de Biostatistică (H.H.), Școala de Sănătate Publică a Universității Yale, New Haven, Connecticut; Filiala Fertilității și Infertilității (E.E.), Eunice Kennedy Shriver NICHD, Rockville, Maryland.
  • PMID: 27172435
  • PMCID: PMC4929837
  • DOI: 10.1210/jc.2016-1659
Articol PMC gratuit

Autori

Afiliere

  • 1 Departamentul de obstetrică și ginecologie (R.S.L., W.C.D., C.L.G., S.J.E.), Colegiul de Medicină Penn State, Hershey, Pennsylvania; Departamentul de Științe ale Sănătății Publice (R.S.L., A.R.K., C.M.S.), Colegiul de Medicină Penn State, Hershey, Pennsylvania; Departamentul de Științe Nutritive (P.M.K.-E.), Penn State College of Health and Human Development, University Park, Pennsylvania; Departamentul de Kinesiologie (N.W.), Penn State College of Health and Human Development, University Park, Pennsylvania; Departamentele de Psihiatrie (K.C.A., D.B.S.), Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania; Departamentul de Chirurgie (D.B.S.), Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania; Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (M.P.D.), Wayne State University, Detroit, Michigan; Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (W.D.S.), Universitatea din Colorado, Denver, Colorado; Departamentul de obstetrică și ginecologie (P.R.C.), Universitatea din Vermont, Burlington, Vermont; Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (G.M.C.), Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan; Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (K.T.B., C.C., A.D.), Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania; Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (W.B.), Universitatea din Alabama Birmingham, Birmingham, Alabama; Centrul Medical Carolinas (R.U.), Charlotte, Carolina de Nord; Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (S.L.), Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia; Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (V.B.), Universitatea Stanford Medical Center, Stanford, California; Departamentul de Biostatistică (H.H.), Școala de Sănătate Publică a Universității Yale, New Haven, Connecticut; Filiala Fertilității și Infertilității (E.E.), Eunice Kennedy Shriver NICHD, Rockville, Maryland.

Abstract

Context: La femeile supraponderale/obeze cu sindromul ovarului polichistic (SOP), nu se cunoaște beneficiul relativ al întârzierii tratamentului de infertilitate pentru a pierde în greutate față de solicitarea unui tratament imediat.

întârziată

Obiectiv: Am comparat rezultatele a două studii clinice concomitente, multicentrice, care tratau infertilitatea la femeile cu SOP.

Proiectare, setare și participanți: Aceasta a fost o analiză secundară a două studii randomizate efectuate la centrele academice de sănătate care studiau femeile cu vârste cuprinse între 18 și 40 de ani, care erau supraponderale/obeze și infertile cu SOP.

Intervenţie: Am comparat tratamentul imediat cu clomifenul din studiul Sarcina în sindromul ovarului polichistic II (PPCOS II) (N = 187) cu tratamentul întârziat cu clomifen după tratamentul preconcepțional cu contraceptive orale continue, modificarea stilului de viață (Stil de viață: inclusiv restricție calorică, medicamente anti-obezitate, comportamentale modificarea și exercițiul) sau combinația ambelor (combinate) din studiul Tratamentul hiperandrogenismului versus rezistența la insulină în sindromul ovarului polichistic infertil (OWL PCOS) (N = 142).

Principalele măsuri de rezultat: Au fost măsurate nașterea vie, pierderea sarcinii și ovulația.

Rezultate: În PPCOS II, după patru cicluri de clomifen, rata cumulativă a ovulației pe ciclu a fost de 44,7% (277/619), iar rata cumulativă a natalității vii a fost de 10,2% (19/187), aproape identică cu cea după pretratarea contraceptivă orală în Proces OWL PCOS (ovulație 45% [67/149] și naștere vie: 8,5% [4/47]). În comparație, tratamentul amânat cu clomifen precedat de stilul de viață și tratamentul combinat în OWL PCOS au oferit o rată cumulativă de ovulație semnificativ mai bună comparativ cu tratamentul imediat cu clomifen. (Stil de viață: 62,0% [80/129]; raport de risc comparat cu PPCOS II = 1,4; interval de încredere 95% [CI], 1,1-1,7; P = .003; combinat: 64,3% [83/129]; raport de risc comparat la PPCOS II = 1,4; IC 95%, 1,2-1,8; P Concluzii: Aceste date arată avantajul îmbunătățirii ovulației și a nașterii vii, cu un tratament de infertilitate întârziat cu citrat de clomifen atunci când este precedat de modificarea stilului de viață cu pierderea în greutate, comparativ cu tratamentul imediat. Pre-tratamentul cu contraceptive orale are probabil un efect redus asupra ovulației și a natalității vii, comparativ cu tratamentul imediat.