Distribuie această pagină

LASIK este o intervenție chirurgicală corectivă pentru o parte foarte delicată a ochiului. Milioane de oameni au suferit o intervenție chirurgicală LASIK pentru a-și corecta vederea, mulți cu mare succes. Dar toată lumea nu este un candidat bun pentru operație.

bazele

  • Bazele LASIK
  • Înțelegerea ochilor tăi
  • Ești un candidat bun pentru LASIK?
  • Găsirea unui chirurg
  • Riscuri și complicații
  • La ce să ne așteptăm înainte, în timpul și după operație
  • Alternative chirurgicale la LASIK
  • Pentru mai multe informatii

Bazele LASIK

Dacă purtați ochelari sau lentile de contact, s-ar putea să vă gândiți la o intervenție chirurgicală pentru a vă corecta vederea. Într-o procedură LASIK, un laser este utilizat pentru a vă remodela corneea - cupola clară și rotundă din partea din față a ochiului - pentru a îmbunătăți modul în care ochiul vă concentrează razele de lumină pe retină. LASIK este o prescurtare pentru keratomileuză in situ asistată de laser.

Înainte de a vă înscrie la această operație, iată câteva lucruri la care să vă gândiți:

Înțelegerea ochilor tăi

Pentru a vedea clar, corneea și lentila trebuie să se îndoaie sau să reface razele de lumină, astfel încât să se concentreze asupra retinei - un strat de celule care detectează lumina, care acoperă partea din spate a ochiului. Retina transformă razele de lumină în impulsuri care sunt trimise către creier, unde sunt recunoscute ca imagini. Dacă razele de lumină nu se concentrează pe retină, imaginea pe care o vedeți este neclară. Aceasta se numește o eroare de refracție. Ochelarii, lentilele de contact și chirurgia refractivă încearcă să reducă aceste erori făcând ca razele de lumină să se concentreze pe retină.

Erorile de refracție sunt cauzate de un glob ocular, cornee sau lentilă de formă imperfectă - sau, în cazul prezbiopiei, un obiectiv care nu își poate schimba forma suficient pentru a se concentra asupra obiectelor apropiate - și sunt de aceste tipuri de bază:

  • miopie este un alt cuvânt pentru miopie, unde numai obiectele din apropiere sunt clare sau distincte
  • hipermetropie este un alt cuvânt pentru hipermetropie, unde numai obiectele aflate la distanță sunt clare sau distincte
  • astigmatism este atunci când imaginile sunt neclare, indiferent dacă sunt aproape sau departe
  • presbiopia, sau „ochi îmbătrânit”, este o afecțiune care se dezvoltă de obicei între 40 și 50 de ani și face mai dificil de văzut foarte aproape. Poate fi corectat cu bifocale sau ochelari de lectură, dar de obicei nu poate fi corectat cu LASIK sau cu alte intervenții chirurgicale refractive.

Ești un candidat bun pentru LASIK?

LASIK nu este pentru toată lumea

  • Ar trebui să ai cel puțin 18 ani (21 pentru unele lasere). Viziunea persoanelor cu vârsta sub 18 ani se schimbă încă.
  • Nu trebuie să fiți însărcinată sau să alăptați. S-ar putea schimba refracția măsurată a ochiului.
  • Nu ar trebui să luați anumite medicamente eliberate pe bază de rețetă, precum Accutane sau prednisonul oral.
  • Ochii tăi trebuie să fie sănătoși și prescripția ta stabilă. Dacă sunteți miop, ar trebui să amânați LASIK până când refracția dvs. se va stabiliza. Miopia poate continua să crească la unii pacienți până la mijlocul până la sfârșitul anilor 20.
  • Sănătatea dumneavoastră generală ar trebui să fie bună. LASIK nu poate fi recomandat pacienților cu diabet zaharat, poliartrită reumatoidă, lupus, glaucom, infecții cu herpes ocular, cataractă, tulburări ale corneei și boli ale retinei. Discutați starea dumneavoastră generală de sănătate cu chirurgul.
  • O istorie a „ochiului uscat” ar putea conta. Dacă ați avut probleme cu uscăciunea ochilor, de la purtarea lentilelor de contact, luarea anumitor medicamente sau din orice alt motiv, discutați cu medicul dumneavoastră de ochi despre modul în care ar putea avea impact asupra LASIK. Ar trebui să fiți examinat pentru ochi uscat înainte de a vă face LASIK sau altă intervenție chirurgicală refractivă.

Alte considerente

  • Riscurile și recompensele. Dacă sunteți fericit să purtați contacte sau ochelari, vă recomandăm să renunțați la operație.
  • Așteptările tale de la operație. Sunt realiste? În general, a avea o vedere foarte slabă reduce șansa de succes LASIK și crește șansa de retratare.
  • Cerințe la locul de muncă și activități de viață. Discutați despre muncă, sport și recreere cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că LASIK este potrivit pentru dvs.
  • Dacă ești candidat la monoviziune, care corectează un ochi pentru vederea la distanță și celălalt ochi pentru vederea de aproape. LASIK nu poate corecta presbiopia, astfel încât un ochi să poată vedea atât aproape cât și departe. Cu toate acestea, poate fi folosit pentru a corecta un ochi în funcție de distanță și celălalt pentru vederea în apropiere. Dacă vă puteți adapta la această corecție, aceasta vă poate elimina sau reduce nevoia de ochelari de lectură. Cu toate acestea, monovizia are propriile riscuri:
    • După monoviziune, cei doi ochi nu mai funcționează împreună. Acest lucru determină o viziune de calitate mai slabă și o scădere a percepției de profunzime. Aceste efecte se observă cel mai mult în condiții de iluminare scăzută și atunci când efectuați sarcini care necesită o viziune foarte clară.
    • Ca urmare, este posibil să fie nevoie să purtați ochelari sau lentile de contact pentru distanță sau vizibilitate în apropiere atunci când efectuați sarcini solicitante vizual, cum ar fi conducerea pe timp de noapte, operarea echipamentelor periculoase sau îndeplinirea sarcinilor profesionale care necesită o viziune foarte clară și apropiată.

Găsirea unui chirurg

Doar oftalmologilor li se permite să efectueze LASIK. Adresați-vă medicului oftalmolog sau optometristului pentru trimiterea la un medic care efectuează LASIK. Academia Americană de Oftalmologie (AAO) vă poate oferi o listă a membrilor săi care efectuează LASIK. Aproximativ 95 la suta din toti oftalmologii sunt membri AAO.

Întrebări de adresat chirurgului dumneavoastră

  • De cât timp faceți o intervenție chirurgicală LASIK?
  • Câtă experiență aveți cu procedura LASIK?
  • Cum definiți succesul? Care este rata de succes? Care este șansa mea (cu corecția mea) de a atinge 20/20? Câți dintre pacienții dvs. au atins viziunea 20/20 sau 20/40? Câți pacienți se întorc pentru tratamente? (O rentabilitate de cinci până la 15% nu este neobișnuită.)
  • Ce laser vei folosi pentru operația mea? Asigurați-vă că chirurgul folosește un laser aprobat de SUA Food and Drug Administration (FDA). Accesați www.fda.gov/lasik pentru mai multe informații.
  • Ce este implicat în îngrijirea postoperatorie?
  • Cine se va ocupa de îngrijirea mea postoperatorie? Cine va fi responsabil?
  • Care sunt riscurile și posibilele complicații?

Riscuri și complicații

Înainte de operație, chirurgul dumneavoastră ar trebui să explice riscurile și posibilele complicații, inclusiv avantajele și dezavantajele de a avea unul sau ambii ochi în aceeași zi. Acesta este procesul „consimțământului informat”.

Riscuri

  • Orbire și leziuni ireversibile ale ochilor. În cazuri rare, erorile în timpul intervenției chirurgicale (cum ar fi funcționarea defectuoasă a dispozitivului laser) sau complicațiile după intervenția chirurgicală (de exemplu, inflamația) pot provoca leziuni ireversibile ochiului, inclusiv orbirea permanentă. În alte cazuri, problemele pot fi corectate prin intervenții chirurgicale suplimentare sau alte tratamente.
  • Pierderea vederii. Este posibil să nu vedeți la fel de bine după operație - chiar și cu ochelari sau contacte - așa cum ați văzut cu ochelarii sau contactele înainte de operație. Sau este posibil să aveți nevoie de ochelari sau contacte pentru a vedea la fel de bine ca înainte de operație.
  • Probleme severe de vedere nocturnă. Puteți dezvolta simptome vizuale debilitante, în special strălucire, halouri și/sau vedere dublă care pot afecta serios vederea nocturnă.
  • Scadeți sensibilitatea la contrast, „claritatea” sau claritatea. Obiectele pot părea neclare sau cenușii. Chiar și cu o viziune bună pe diagrama de vedere, este posibil să nu vedeți la fel de bine în situații de contrast scăzut - cum ar fi noaptea sau în ceață - după tratament, comparativ cu înainte.
  • Sindrom de ochi uscat sever. Ca urmare a intervenției chirurgicale, este posibil ca ochiul dvs. să nu poată produce suficiente lacrimi pentru a-l menține umed și confortabil. Ochiul uscat nu numai că provoacă disconfort, dar poate reduce calitatea vizuală datorită estompării intermitente și a altor simptome vizuale. Această afecțiune poate fi permanentă. Poate fi necesară o terapie intensivă cu picături și utilizarea dopurilor sau alte proceduri.

Complicații

  • Infecție sau inflamație a corneei. Aceste probleme pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare sau alte tratamente.
  • Probleme cu lamboul cornean după operație. Acestea includ clapete neregulate sau incomplete, creșterea celulelor sub clapetă care poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală și vindecarea neregulată care are ca rezultat o cornee distorsionată, care poate fi corectată doar cu un transplant de cornee.

Ce să ne așteptăm înainte, în timpul și după operație

Inainte de

Veți avea nevoie de o examinare completă a ochilor de către chirurgul refractiv. Profesionistul dvs. de referință în domeniul ochiului poate efectua un examen preliminar de ochi. Luați-vă înregistrările de prescripție a ochilor la examene. Dacă purtați lentile de contact, nu mai purtați-le înainte de evaluarea inițială (lentile de contact moi - două săptămâni; lentile torice moi sau lentile rigide permeabile la gaz - trei săptămâni; lentile dure - patru săptămâni). Contactele pot schimba temporar forma corneei și pot compromite măsurători precise în examenul pre-op.

Medicul dumneavoastră trebuie:

  • dilatați-vă pupilele pentru a vă ajusta prescripția
  • examinați-vă ochii pentru a vă asigura că sunt sănătoși, inclusiv testarea glaucomului, efectuarea unui examen retinal și evaluarea ochilor uscați
  • luați următoarele măsurători:
    • curbura corneei și a elevilor
    • topografia ochilor, pentru a vă asigura că nu aveți un astigmatism neregulat sau o cornee în formă de con - o afecțiune numită keratoconus
    • grosimea corneei. Trebuie să vă rămână suficient țesut după ce corneele au fost tăiate și remodelate.
  • vă rugăm să semnați un formular de consimțământ informat după o discuție amănunțită a riscurilor, beneficiilor, opțiunilor și posibilelor complicații ale intervenției chirurgicale LASIK. Examinați formularul cu atenție și nu semnați până nu înțelegeți totul din formular.

Dacă medicul dumneavoastră nu consideră că LASIK este potrivit pentru dvs., ați putea lua în considerare obținerea unei a doua opinii; totuși, dacă părerea este aceeași, credeți-o.

Dacă vă calificați pentru operație, medicul dumneavoastră vă poate spune să nu mai purtați lentilele de contact pentru o perioadă de timp înainte de operație din același motiv pentru care ați încetat să le purtați înainte de examenul inițial: contactele pot schimba temporar forma corneei. Corneea ar trebui să aibă forma naturală în ziua operației. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate spune să nu mai purtați machiaj, loțiuni sau parfum câteva zile înainte de operație. Aceste produse pot interfera cu tratamentul cu laser sau pot crește riscul de infecție după operație.

Pe parcursul

LASIK este o procedură chirurgicală ambulatorie. Singurul anestezic este o picătură de ochi care amorțește suprafața ochiului. Operația durează între 10 și 15 minute pentru fiecare ochi. Uneori, ambii ochi se fac în timpul aceleiași proceduri; dar uneori, chirurgii așteaptă (uneori zile sau săptămâni) să vadă rezultatul pe un ochi înainte de a opera o intervenție pe celălalt.

Procedura chirurgicală: Ochiul este umezit. Un inel de aspirație este poziționat pentru a împiedica mișcarea ochiului și corneea în poziția corectă. Un dispozitiv special decupează o clapă articulată de țesut cornean subțire de pe stratul exterior al globului ocular (corneea), iar clapa este ridicată din cale. Laserul remodelează țesutul corneean subiacent, iar chirurgul înlocuiește clapa, care aderă rapid la globul ocular. Nu există cusături. Un scut - fie din plastic transparent, fie din metal perforat - este plasat peste ochi pentru a proteja clapa.

După

Vindecarea este relativ rapidă, dar poate doriți să vă luați câteva zile libere de la serviciu după operație. Evitați sportul timp de trei zile după operație; sporturi de impact sau activități similare timp de patru săptămâni. Rețineți că:

  • este posibil să aveți o senzație ușoară de arsură sau senzație pentru câteva ore după operație. Nu vă frecați ochiul. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un analgezic, dacă aveți nevoie de unul, pentru a ușura orice disconfort.
  • viziunea dvs. va fi probabil neclară în ziua operației, dar ar trebui să se îmbunătățească considerabil până a doua zi când vă întoarceți pentru un examen de urmărire
  • trebuie să raportați imediat medicului dumneavoastră reacții adverse agravante sau neobișnuite
  • nu trebuie să conduceți până nu vă îmbunătățiți vederea pentru a face acest lucru în siguranță
  • ar trebui să evitați înotul, căzile cu hidromasaj și jacuzzi pentru două săptămâni după operație

Alternative chirurgicale la LASIK

Poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră ochi câteva alternative chirurgicale la LASIK. În general, aceste proceduri sunt relativ noi și sunt efectuate mai rar decât operația tradițională LASIK.

Keratectomie fotorefractivă (PRK)

În operație folosind PRK, inclusiv Epi-LASIK și LASEK, chirurgii folosesc lasere pentru a crea „ablații de suprafață” pe cornee fără a crea un lambou cornean. Deoarece aceste proceduri reduc doar stratul superior (epitelial) al corneei, riscul anumitor complicații asociate cu intervenția chirurgicală LASIK poate fi redus.

Keratoplastia conductivă (CK)

Aceasta este o procedură de chirurgie refractivă termică utilizată pentru a corecta hipermetropia ușoară până la moderată (hipermetropie) la persoanele cu vârsta peste 40 de ani prin utilizarea unei sonde mici care eliberează cantități controlate de energie de frecvență radio (RF), în loc de laser, pentru a aplica căldură pe porțiune periferică a corneei. Miopia poate reveni în timp.

Lentile intraoculare fahice (IOL)

O IOL este o formă de lentilă de contact care este implantată chirurgical în interiorul ochiului din fața lentilei. Aceste implanturi sunt utilizate pentru a corecta problemele de vedere cauzate de cataractă și alte probleme refractare care sunt prea severe pentru a fi corectate cu o intervenție chirurgicală refractivă pe bază de cornee. Anumite tipuri de IOL, cum ar fi lentilele multifocale sau acomodative, nu numai că pot îmbunătăți vederea la distanță, ci și elimină necesitatea ochelarilor de lectură.

Pentru mai multe informatii

Pentru mai multe informații despre procedurile de corectare a vederii, contactați:

Academia Americană de Oftalmologie (AAO)
AAO lucrează pentru a promova învățarea pe tot parcursul vieții și interesele profesionale ale oftalmologilor pentru a se asigura că publicul poate obține cea mai bună îngrijire a ochilor.

Societatea Americană de Cataractă și Chirurgie Refractivă (ASCRS)
ASCRS lucrează pentru a crește standardele și abilitățile chirurgilor din segmentul anterior, prin educație clinică și practică de management. Societatea colaborează, de asemenea, cu pacienții, guvernul și comunitatea medicală pentru a promova furnizarea de îngrijire a ochilor de calitate.

Societatea internațională de chirurgie refractivă (ISRS)
ISRS oferă cercetare științifică, cunoștințe și informații tuturor persoanelor interesate de chirurgia refractivă.

Institutul Național al Ochilor (NEI)
NEI desfășoară și susține cercetări privind bolile oculare și tulburările de vedere și oferă publicații gratuite pentru publicul larg și pacienți.

Administrația pentru alimente și medicamente (FDA)
FDA supraveghează siguranța alimentelor, produselor cosmetice, medicamentelor, dispozitivelor medicale și a produselor care emit radiații și oferă informații despre lentilele de contact, lentilele intraoculare, chirurgia refractivă și implanturile corneene pentru miopie.