Abstract

fundal

Inegalitățile socioeconomice ca determinanți sociali ai sănătății sunt probleme importante în sănătatea publică și promovarea sănătății. Cu toate acestea, asocierea dintre statutul socio-economic și comportamentele alimentare a fost investigată slab la adulții japonezi. Pentru a umple acest gol, prezentul studiu examinează asocierea comportamentelor alimentare cu venitul gospodăriei și educația.

comportamentele

Metode

Eșantionul a cuprins 3.137 adulți japonezi (1.580 bărbați și 1.557 femei) cu vârste cuprinse între 30 și 59 de ani care au răspuns la un sondaj transversal pe internet în 2014. Datele despre următoarele comportamente alimentare au fost colectate prin auto-raportare: „îngrijirea cuiva dietă pentru sănătate, „consumul de legume”, „frecvența micului dejun”, „frecvența micului dejun în familie”, „frecvența meselor în familie”, „utilizarea informațiilor de pe etichetele nutriționale” și „conversații cu familia sau prietenii în timpul meselor. ” Au fost, de asemenea, colectate date auto-raportate privind starea socioeconomică (venitul gospodăriei și educația) și variabilele demografice (sex, vârstă, districtul de reședință, starea civilă, starea de reședință și starea de muncă). Asocierile dintre comportamentele alimentare și venitul gospodăriei sau educația au fost testate folosind analiza de regresie logistică binomială cu comportamentele alimentare ca variabile dependente și venitul gospodăriei și educația ca variabile independente. O tendință de valoare P a fost calculată pentru trei categorii de venituri ale gospodăriei (mai puțin de 3.000.000 JPY, 3.000.000-7.000.000 JPY și peste 7.000.000 JPY) și educație (liceu/liceu, colegiu de 2 ani și colegiu/absolvent de 4 ani şcoală).

Rezultate

Venitul mai mare al gospodăriei și educația au fost semnificativ asociate cu rate mai mari de consum de legume, folosind informațiile de pe etichetele nutriționale și conversația cu familia sau prietenii în timpul meselor la bărbați și femei japonezi. Veniturile mai mari ale gospodăriilor au fost semnificativ asociate cu rate mai mici de cine de familie la bărbații japonezi și rate mai mici de cine de familie la bărbați și femei japoneze.

Concluzii

Statutul socio-economic mai ridicat, indicat de venitul gospodăriei sau de educație, a fost asociat cu consumul mai multor legume și conversația cu familia sau prietenii în timpul meselor la bărbați și femei japonezi. Statutul socio-economic ar trebui luat în considerare în promovarea sănătății și îmbunătățirea dietei.

fundal

Disparitățile de sănătate sunt probleme importante în sănătatea publică și promovarea sănătății. Disparitățile socio-economice în sănătate au fost raportate pe scară largă în multe țări occidentale. În mai multe studii anterioare, statutul socioeconomic individual (SES), măsurat în funcție de venitul gospodăriei, educație sau ocupație, sa dovedit a fi strâns legat de stilul de viață, mortalitate și morbiditate [1, 2]. În Japonia, reducerea disparităților de sănătate cauzate de diferențele în SES este considerată importantă pentru sănătatea publică și promovarea sănătății [3, 4]. Până de curând, puține disparități socioeconomice majore au fost raportate în rândul populației japoneze [5]. Cu toate acestea, mai multe rapoarte recente au arătat că o SES mai mică este în general asociată cu o probabilitate mai mare de comportamente cu risc pentru sănătate [6, 7], precum și cu mortalitate și morbiditate mai mari [8-11]. Prin urmare, o revizuire a cercetărilor privind diferențele de sănătate va sprijini măsurile de reducere a disparităților de sănătate din Japonia.

Comportamentul alimentar este afectat de cunoștințe, abilități, atitudini, factori de pregătire a alimentelor și mediu [19]. Educația nutrițională își propune să transforme comportamentul alimentar. Este necesar să se măsoare factorii socioeconomici, precum venitul gospodăriei sau educația, pentru a promova acțiunea și transformarea dorită [4]. Examinând asocierea dintre comportamentele de alimentație sănătoasă și SES, putem stabili obiective de acțiune specifice SES pentru a sprijini schimbările în tiparele de alimentație. Există, însă, foarte puține studii privind asocierea dintre venitul gospodăriei sau educația și comportamentul alimentar [16], deși s-a raportat că frecvența micului dejun diferă în funcție de sex și venitul gospodăriei [16]. Pentru a obține date de bază ca bază pentru cercetarea asupra disparităților de sănătate, este mai întâi necesar să se stabilească dacă comportamentele de alimentație sănătoasă diferă în funcție de sex, ca în studiile anterioare [17, 18] și să se examineze asocierea dintre SES (venitul gospodăriei și educația) și comportament alimentar sănătos. Dacă putem stabili relația dintre comportamentul alimentar și SES, acest lucru va informa dezvoltarea viitoarelor intervenții bazate pe SES.

Am emis ipoteza că persoanele cu SES mai mare ar avea obiceiuri alimentare mai sănătoase, ceea ce la rândul lor ar afecta sănătatea lor generală, deoarece SES mai mare permite consumul adecvat de alimente sănătoase și, prin urmare, o sănătate bună. Am folosit șapte articole selectate din Studiul național de sănătate și nutriție din Japonia (NHNS) [16] și din studiile anterioare [20-30]. Alte proiecte includ un program de sărăcie a copiilor [31] și Studiul de evaluare gerontologică din Japonia (JAGES) [32]. Întrucât adulții sunt responsabili de creșterea următoarei generații, am decis că vizarea adulților va avea un efect pe termen mai lung asupra reducerii disparităților de sănătate. Prin urmare, am examinat diferențele în comportamentele alimentare în rândul adulților cu SES diferite. Asociațiile dintre SES și comportamentele alimentare în Japonia pot diferi de cele găsite în alte țări din cauza variațiilor condițiilor socio-economice. Prin urmare, am examinat asocierea dintre SES și comportamente de alimentație sănătoasă într-un eșantion de adulți japonezi, pentru a oferi sprijin pentru intervenții pentru îmbunătățirea obiceiurilor alimentare în Japonia.

Metode

Participanți

Statutul socio-economic și variabilele sociodemografice

Venitul gospodăriei și nivelul educațional au fost utilizate pentru a măsura SES. Nivelul educațional a fost grupat în trei categorii: liceu/liceu, colegiu de 2 ani și școală de facultate/absolvent de 4 ani. Nu am reușit să stabilim cu exactitate veniturile echivalente la nivel individual, deoarece alegerile au fost pentru nivelurile veniturilor gospodăriei: mai puțin de 3.000.000 JPY, 3.000.000-5.000.000 JPY, 5.000.000-7.000.000 JPY, 7.000.000-10.000.000 JPY, 10.000.000-15.000.000 JPY și peste 15.000.000 JPY . Prin urmare, am analizat veniturile la nivel de categorie. Venitul gospodăriei a fost clasificat în trei categorii distribuite în mod egal: mai puțin de 3.000.000 JPY, 3.000.000-7.000.000 JPY și peste 7.000.000 JPY.

Comportamentul alimentar

Șapte articole au fost folosite pentru a măsura comportamentul alimentar: îngrijirea dietei pentru sănătate, consumul de legume [20, 21], frecvența micului dejun [22, 23], frecvența micului dejun și cinelor în familie [24-26], folosind informațiile pe etichete nutriționale [27, 28] și conversații cu familia sau prietenii în timpul meselor [29, 30]. Aceste comportamente dietetice erau în concordanță cu obiectivele unor programe precum Japonia sănătoasă 21. Întrebările despre comportamentele alimentare au fost precedate de sintagma „Următoarele întrebări se referă la mesele tale normale”. Respondenții au fost întrebați: „Îți interesează în mod normal alimentația și mesele sănătoase?” Au existat șase opțiuni de răspuns: (1) Foarte des; (2) Adesea; (3) Uneori; (4) Rar; (5) Aproape niciodată; și (6) Niciodată. Participanții care au răspuns de la (1) la (3) pentru această întrebare au fost definiți ca fiind cei care au grijă de propria dietă pentru sănătate. Respondenții au fost întrebați: „Mănâncați cantități adecvate de legume (5 feluri de mâncare mici pe zi, sau aproximativ 350 g)?” Răspunsurile au inclus următoarele patru opțiuni: (1) Foarte des; (2) Adesea; (3) Nu mult; și (4) Niciodată. Persoanele care au răspuns (1) sau (2) la această întrebare au fost definite ca fiind cele care mănâncă cantități suficiente de legume.

Următoarele întrebări au fost precedate de fraza „Următoarele întrebări se referă la stilul tău de viață normal”. Respondenții au fost întrebați: „Cât de des mâncați de obicei micul dejun?”, Cu cinci răspunsuri posibile: (1) În fiecare zi; (2) 4 sau 5 zile/săptămână; (3) 2 sau 3 zile/săptămână; (4) 1 zi/săptămână; și (5) Niciodată. Participanții care au răspuns (1) la această întrebare au fost definiți ca fiind cei care iau micul dejun în mod regulat. Respondenții au fost întrebați: „Cât de des mănânci în fiecare săptămână de obicei cu toți membrii familiei tale?” și „Cât de des mănânci în fiecare săptămână de obicei cu toți membrii familiei tale?” Au fost furnizate următoarele cinci opțiuni de răspuns: (1) În fiecare zi; (2) 4 sau 5 zile/săptămână; (3) 2 sau 3 zile/săptămână; (4) 1 zi/săptămână; și (5) Niciodată. Persoanele care au răspuns (1) au fost definite ca fiind cele care mănâncă în mod regulat alături de familiile lor fiecare întrebare.

Întrebările finale au fost precedate de: „Următoarele întrebări sunt despre obiceiurile tale alimentare normale”. Respondenții au fost întrebați: „Folosiți informațiile de pe etichetele nutriționale sau informațiile despre calorii de pe afișajele și meniurile magazinelor?” Răspunsurile posibile au fost: (1) Foarte des; (2) Adesea; (3) Nu mult; și (4) Niciodată. Participanții care au răspuns (1) sau (2) au fost definiți ca fiind cei care consultă informații nutriționale. Respondenții au fost întrebați: „Vorbiți cu familia și prietenii în timpul meselor despre masă sau nutriție?” cu patru opțiuni de răspuns: (1) Foarte des; (2) Adesea; (3) Nu mult; și (4) Niciodată. Persoanele care au răspuns (1) sau (2) la această întrebare au fost definite ca purtând conversații pozitive în timpul meselor.

Comportamente de risc pentru sănătate

Studiul a întrebat despre două comportamente cu risc pentru sănătate: fumatul actual și consumul de alcool. Obiceiurile de fumat au fost chestionate cu întrebarea „Câte țigări sau trabucuri pe zi fumezi?” Răspunsurile au fost: (1) Nu am fumat niciodată; (2) Am încetat să fumez acum mai bine de 1 an; (3) Am încetat să fumez acum mai puțin de 1 an; (4) Fum 1-20 țigări sau trabucuri pe zi (5) Fum 21-40 țigări sau trabucuri pe zi; și (6) Fum mai mult de 41 de țigări sau trabucuri pe zi. Am clasificat participanții care au răspuns (4) la (6) ca fumători actuali. Consumul de alcool a fost analizat întrebând: „Câte zile pe săptămână consumați alcool?” Alegerile de răspuns au fost următoarele: (1) În fiecare zi; (2) 5 sau 6 zile/săptămână; (3) 3 sau 4 zile/săptămână; (4) 1 sau 2 zile/săptămână; (5) 1 până la 3 zile/lună; (6) Am încetat să mai consum alcool cu ​​mai mult de 1 an în urmă; și (7) Abia consum deloc alcool. Am clasificat răspunsurile (1) la (5) drept consum curent de alcool.

Variabile demografice

Variabilele demografice au inclus sexul, vârsta, starea civilă, starea de reședință și starea de muncă. Vârsta a fost clasificată ca 30-39, 40-49 și 50-59 ani. Starea civilă a fost clasificată ca fiind în prezent căsătorită sau necăsătorită. Statutul de reședință a fost clasificat ca trăind cu alții sau trăind singur. Situația ocupării forței de muncă a fost clasificată ca fiind ocupată sau neocupată.

Analiza datelor

Datele au fost analizate pentru cei 3.137 adulți care au furnizat informații complete pentru variabilele studiului. Respondenții care nu au oferit statutul de educație (Altele/Necunoscut, n = 52) sau statutul de angajare (Altele/Necunoscut, n = 80) nu au fost incluse în analiză deoarece acestea au fost variabile importante în acest studiu. Am considerat că răspunsurile Altele/Necunoscute lipsesc mai degrabă decât date pierdute. Interpretarea rezultatelor ar fi fost dificilă dacă răspunsurile Altele/Necunoscute ar fi combinate cu celelalte opțiuni, nu în ultimul rând pentru că au existat foarte puține astfel de răspunsuri. Prin urmare, am exclus aceste date din analiză.

Rezultate

Tabelul 1 prezintă caracteristicile demografice ale celor 3.137 respondenți. Vârsta medie generală a fost de 44,1 (SD = 8,1) ani și a fost aproximativ aceeași pentru bărbați și femei. Proporții substanțiale au fost fumătorii și consumatorii actuali de alcool (28,0% și 72,3% dintre bărbați, 13,5% și 50,2% dintre femei).

Prevalența fiecărui comportament alimentar este prezentată în tabelul 2. Aproape 75% dintre participanți au raportat o intenție pozitivă de a avea grijă de dieta lor de dragul sănătății lor. Frecvența micului dejun a fost mai frecventă. Majoritatea participanților au raportat o frecvență mai mică a consumului de legume, micul dejun în familie, cinele în familie, utilizarea informațiilor nutriționale și conversații pozitive cu familia sau prietenii în timpul meselor. Comportamentele alimentare ale bărbaților și femeilor au diferit semnificativ.

Tabelul 3 prezintă rezultatele analizei de regresie logistică a asocierii dintre venitul gospodăriei și comportamentele alimentare. În analiza neajustată, îngrijirea dietei pentru sănătate, consumul de legume, frecvența micului dejun, frecvența micului dejun în familie, utilizarea informațiilor de pe etichetele nutriționale și conversațiile pozitive cu familia sau prietenii în timpul meselor au fost asociate pozitiv cu venituri mai mari ale gospodăriei. După ajustarea pentru toate variabilele, frecvența micului dejun în familie și a meselor au fost asociate negativ cu venituri mai mari ale gospodăriei. Frecvența micului dejun nu a fost asociată cu venitul gospodăriei. Pentru toate categoriile de venituri, toate domeniile, cu excepția frecvenței micului dejun, au prezentat tendințe semnificative.

În analiza neajustată (Tabelul 4), îngrijirea dietei pentru sănătate, consumul de legume, utilizarea informațiilor nutriționale și conversațiile pozitive în timpul meselor au fost asociate pozitiv cu finalizarea colegiului de 4 ani sau a școlii postuniversitare. Frecvența micului dejun și a cinelor în familie a fost asociată negativ cu finalizarea colegiului de 4 ani sau a școlii postuniversitare. După ajustarea pentru toate variabilele, frecvența meselor de familie nu a fost asociată cu educația. Pentru toate nivelurile de educație, toate domeniile, cu excepția frecvenței micului dejun și a frecvenței meselor de familie, au prezentat tendințe semnificative.

Rezultatele analizei de regresie logistică a asocierii dintre educație și comportamentele alimentare la bărbați sunt prezentate în Tabelul 7. În analiza neajustată, îngrijirea dietei pentru sănătate, consumul de legume, utilizarea informațiilor nutriționale și conversația cu familia sau prietenii în timpul meselor au fost asociate pozitiv cu obținerea unui colegiu de 4 ani sau a unei diplome postuniversitare. Frecvența meselor de familie a fost asociată negativ cu finalizarea colegiului de 4 ani sau a școlii postuniversitare. După ajustarea pentru toate variabilele, bărbații care absolviseră un colegiu de 4 ani sau o școală postuniversitară aveau o probabilitate pozitivă și semnificativ mai mare decât absolvenții de liceu sau de liceu de a-și îngriji dieta de dragul sănătății, de a mânca legume, de a folosi informații despre etichetele nutriționale și poartă conversații pozitive în timpul meselor la nivelurile recomandate. Frecvența micului dejun nu a fost semnificativ asociată cu educația. Pentru educația în rândul bărbaților, domeniile îngrijirii dietei pentru sănătate, consumul de legume, frecvența meselor în familie, utilizarea informațiilor de pe etichetele nutriționale și conversațiile din timpul meselor au arătat tendințe semnificative.

În analiza neajustată pentru femei din Tabelul 8, îngrijirea dietei pentru sănătate, consumul de legume, utilizarea informațiilor privind eticheta nutrițională și purtarea de conversații cu familia sau prietenii în timp ce mâncați au fost asociate pozitiv cu absolvirea facultății de 4 ani sau a școlii postuniversitare. După ajustarea pentru toate variabilele, femeile cu 4 ani de facultate sau studii postuniversitare au fost în mod pozitiv și semnificativ mai predispuse decât cele cu studii liceale sau de liceu să aibă grijă de dieta lor de dragul sănătății lor, să mănânce legume, să aibă familii frecvente micul dejun, utilizați informații nutriționale și discutați în timpul meselor la nivelurile recomandate. Frecvența micului dejun nu a fost asociată cu educația. Pentru educația în rândul femeilor, domeniile îngrijirii dietei pentru sănătate, consumul de legume, frecvența micului dejun în familie, utilizarea informațiilor nutriționale și conversațiile pozitive în timpul meselor au arătat tendințe semnificative.

Discuţie

În acest studiu, folosind un sondaj pe internet, consumul de legume, utilizarea informațiilor de pe etichetele nutriționale și implicarea în conversații pozitive cu familia sau prietenii în timpul meselor au fost asociate pozitiv cu venituri mai mari ale gospodăriei și niveluri de educație atât în ​​rândul bărbaților, cât și al femeilor. Frecvența mai mică de mic dejun și cină în familie a fost asociată cu venituri mai mari ale gospodăriei în rândul bărbaților; frecvența mai mică a meselor în familie a fost asociată cu venituri mai mari ale gospodăriei în rândul femeilor. Aceste asociații nu au fost văzute cu educația. Am constatat că comportamentele alimentare diferă de SES, sugerând că susținerea comportamentelor alimentare sănătoase ar putea reduce disparitățile de sănătate. Din câte știm, acesta este primul studiu care a investigat asocierea SES cu un comportament alimentar sănătos la adulții japonezi.

Am constatat că participanții cu SES mai mare au folosit informațiile de pe etichetele nutriționale. Sinclair [28] a raportat că participanții cu venituri mai mari ale gospodăriei, care au atins niveluri de educație medii până la cele ridicate, au fost mult mai predispuși să răspundă corect la întrebări cu privire la aportul de calorii decât participanții cu niveluri de educație mai mici. În alte rapoarte, persoanele care au folosit informațiile de pe etichetele nutriționale au avut diete mai sănătoase [27] și scoruri mai ridicate ale indicelui alimentației sănătoase [38]. Am constatat că 46,3% dintre adulții japonezi au folosit informații nutriționale, ceea ce este în concordanță cu rezultatele NHNS din 2000 [39]. Rezultatele studiului nostru sunt primele dintre care suntem conștienți să raportăm o asociere între utilizarea informațiilor de pe etichetele nutriționale și SES în Japonia. Este necesar un studiu longitudinal care să includă factori SES pentru a examina efectele utilizării informațiilor nutriționale asupra sănătății.

În ciuda participanților cu venituri mai mari ale gospodăriei, care prezintă o frecvență mai mică a meselor în familie, acești participanți au discutat mai mult despre mâncare în timpul mesei. Un studiu anterior a arătat că copiii japonezi care s-au angajat în conversații în timpul mesei în timpul meselor aveau atitudini dietetice, comportamente alimentare și calitate a vieții mai bune; stare bună de sănătate; aport mai mare de legume; și bune maniere la masă [29, 30, 46]. Rezultatele studiului nostru ajută la evidențierea importanței conversației pozitive la masă, care poate fi influențată de faptul că părinții care lucrează nu pot fi acasă la masa.

Concluzii

În acest studiu, consumul de legume, utilizarea informațiilor găsite pe etichetele nutriționale și participarea la conversații pozitive cu familia sau prietenii în timpul meselor au fost semnificativ și pozitiv asociate cu venituri mai mari ale gospodăriei și nivel de educație în rândul bărbaților și femeilor japoneze. Am identificat necesitatea de a susține comportamentele alimentare care pot ajuta la reducerea disparităților de sănătate. SES ar trebui luată în considerare în inițiativele de planificare a promovării sănătății și îmbunătățirii dietei în Japonia.