Abstract

Obiectiv

Pentru a examina dacă angajarea în mai multe activități plăcute a fost asociată cu o mai bună funcționare psihologică și fiziologică. Puține studii au examinat beneficiile pentru sănătate ale activităților plăcute la care indivizii participă voluntar în timpul liber.

bunăstarea

Metodă

Participanții din patru studii diferite (n = 1399 în total, 74% femei, vârstă = 19–89 ani) au finalizat o măsură de auto-raportare (Pittsburgh Enjoyable Activities Test (PEAT)), evaluându-și participarea la zece tipuri diferite de activități de agrement, precum și măsuri de evaluare a stărilor psihosociale pozitive și negative. S-au evaluat tensiunea arterială de repaus, cortizolul (peste 2 zile), indicele de masă corporală, circumferința taliei și funcționarea fiziologică percepută.

Rezultate

Scorurile PEAT mai mari au fost asociate cu tensiunea arterială mai mică, cortizolul total, circumferința taliei și indicele de masă corporală și percepțiile unei funcții fizice mai bune. Aceste asociații au rezistat controlului măsurilor demografice. PEAT a fost corelat cu niveluri mai ridicate de stări psihosociale pozitive și niveluri mai scăzute de depresie și afectare negativă.

Concluzie

Activitățile de agrement plăcute, luate în ansamblu, sunt asociate cu măsuri psihosociale și fizice relevante pentru sănătate și bunăstare. Studiile viitoare ar trebui să determine măsura în care aceste comportamente în ansamblu sunt predictori utili ai bolilor și al altor rezultate ale sănătății.

INTRODUCERE

Cercetări considerabile au examinat impactul asupra sănătății al comportamentelor dăunătoare, cum ar fi fumatul, inactivitatea fizică și nerespectarea medicală. În mod similar, multe studii au fost dedicate examinării impactului comportamentelor specifice sănătoase, cum ar fi o dietă bună și o igienă adecvată a somnului. Pe de altă parte, s-a acordat un accent semnificativ mai mic asupra implicațiilor asupra sănătății implicării în activități de agrement plăcute care pot avea și proprietăți benefice.

O mică literatură examinează activitățile specific restaurative. Aceste activități implică de obicei un efort mental redus, oferă un sentiment de „a fi departe”, mențin angajamentul și se potrivesc cu interesele și abilitățile persoanei, oferind ușurare de preocupările care ocupă în mod normal mintea (2,3). Interviurile față în față care evaluează ce activități specifice găsesc indivizii restaurative au găsit mai multe categorii, inclusiv creative, legate de natură, sociale, fizice, spirituale, reflexive și de călătorie, printre altele (2). Până în prezent, totuși, cercetările privind activitățile de restaurare s-au concentrat pe rezultatele cognitive, cum ar fi capacitatea de concentrare și direcționarea atenției (4) spre deosebire de bunăstarea fiziologică și psihologică.

Oamenii de știință din domeniul agrement au crezut de mult că agrementul joacă un rol în beneficiul bunăstării generale și al amortizării stresului (5). Acest beneficiu poate apărea ca rezultat al timpului liber care încurajează sentimente pozitive și promovează o varietate de resurse sociale și fizice care permit persoanelor să se simtă revigorate și să facă față mai bine stresului (6-8). Deși majoritatea cercetărilor din acest domeniu se concentrează pe factorii determinanți ai timpului liber și satisfacției timpului liber, există un număr tot mai mare de studii care leagă timpul liber de rezultatele sănătății mentale și fizice, deși marea majoritate se concentrează pe timpul liber care implică activitate fizică (9-11) .

În contextul cercetării în domeniul sănătății, cea mai comună abordare pentru cei care studiază activități de agrement plăcute este să se concentreze pe un singur comportament considerat benefic și să caute efecte directe asupra sănătății sau a rezultatelor psihologice. De exemplu, exercițiile fizice, implicarea în activități sociale, hobby-urile, vacanța și petrecerea timpului în aer liber s-au dovedit în mod independent că beneficiază de o varietate de rezultate ale bunăstării, atât psihologice (12-14), cât și biologice, variind de la îmbunătățirea funcției fiziologice ( 15-18) la rezultate mai puțin severe ale bolii (12-21) și longevitate mai mare (22-24). Deși informativă, această abordare poate fi limitată în ceea ce privește înțelegerea noastră a adevăratului impact al angajării în timp liber. Ceea ce poate fi cel mai important pentru sănătate este dacă o persoană își ia timpul pentru a se rupe de activitățile zilnice și de la muncă. Evaluarea unei singure activități poate presupune în mod incorect că indivizii nu își iau timp pentru a respira. Mai mult, apariția cumulativă a diferitelor comportamente plăcute este probabil un predictor mai semnificativ al sănătății și fiziologiei, spre deosebire de apariția oricărei activități. Cu toate acestea, până în prezent nu a fost stabilit impactul asupra bunăstării frecvenței cumulative a diferitelor tipuri de activități de agrement considerate benefice pentru sănătate.

Lucrarea actuală a descris rezultatele combinate în patru studii care evaluează asocierile dintre o măsură a diferitelor tipuri de activități plăcute (Testul de activități plăcute din Pittsburgh (PEAT)) și măsurile psihologice și fiziologice asociate bunăstării. Am testat cinci ipoteze. Deși ne-a interesat în primul rând dacă este valoros să grupăm diferite tipuri de activități plăcute într-o singură scară, am luat în considerare mai întâi diferențele demografice în aceste activități și rolul statutului socioeconomic (SES). Având în vedere relația puternică cunoscută SES-sănătate (25) și importanța resurselor financiare pentru unele tipuri de activități de agrement (26,27), am considerat că este important să considerăm timpul liber ca o posibilă cale prin care SES ar putea influența sănătatea. Am anticipat că SES mai mare va fi asociat cu o frecvență mai mare a acestor activități plăcute, având în vedere nevoia de timp și resurse economice pentru unele tipuri de timp liber. Nu am avut ipoteze a priori despre alte caracteristici demografice măsurate, adică etnie, vârstă sau sex.

Pentru a doua noastră ipoteză, am anticipat că, în măsura în care PEAT măsoară respirațiile și restaurează activitățile, ar trebui să fie asociat cu stări de dispoziție mai bune. Se consideră că restaurarea este asociată cu vigoare crescută, bunăstare și calm, care sunt toate componentele afectelor pozitive (AP). Acest lucru indică faptul că PA și alte constructe pozitive (de exemplu, satisfacția vieții) ar trebui să fie puternic asociate cu PEAT. De asemenea, ne așteptam ca PEAT să fie asociat cu niveluri mai scăzute de afectare negativă (NA), precum și cu mai mult sprijin social și rețele sociale mai mari, având în vedere natura socială a unor tipuri de timp liber.

În al treilea rând, pe baza cercetărilor anterioare care arată beneficiile pentru sănătate ale comportamentelor individuale de agrement, am emis ipoteza că timpul liber general mai frecvent (evaluat de PEAT) ar fi asociat cu o funcție fiziologică mai bună, incluzând tensiunea arterială mai mică, indicele de masă corporală (IMC) și hormonii de stres. ., circumferință mai mică a taliei (WC) și o mai bună funcționare fizică auto-raportată. De asemenea, am anticipat că scorul PEAT cumulat ar fi un corelat mai puternic al acestor markeri, spre deosebire de orice activitate de agrement.

În al patrulea rând, în măsura în care activitățile de agrement plăcute sunt un concept unitar, ne-am așteptat ca activitățile PEAT să fie asociate cu alte comportamente de sănătate considerate a fi restaurative (adică mai mult exercițiu fizic și un somn mai bun). Cu toate acestea, am anticipat că aceste activități nu vor fi pe deplin responsabile pentru orice legături găsite între PEAT și bunăstare.

În cele din urmă, timpul liber a fost ipotezat pentru a amortiza efectele dăunătoare ale stresului (6,8). Anticipăm că persoanele care se angajează în activități plăcute mai frecvente vor experimenta mai puțină suferință în perioadele de stres comparativ cu cei care se angajează rareori în aceste activități.

METODE

Participanți

Patru studii diferite de la Pittsburgh Mind Body Center au fost utilizate în această lucrare și sunt descrise în Tabelul 1. Studiul 1 (datele colectate 1999-2004) a constat din 193 de adulți sănătoși care locuiau în comunitate, recrutați din populația generală (prin reclame din ziare) pentru a participa la un studiu privind bolile respiratorii superioare. Studiul 2 (2000-2003) a constat din 262 de pacienți cu osteoartrita și soții lor plus 19 femei necăsătorite participante la un studiu al factorilor psihosociali implicați în adaptarea la osteoartrita. Persoanele din acest eșantion au fost recrutați din clinicile de reumatologie. Studiul 3 (1999-2005) a constat din 379 de femei care au participat la un studiu deja existent (Pittsburgh Healthy Women Study) care examinează modificările factorilor de risc cardiovascular ca funcție de tranziție prin menopauză și nu numai. Studiul final (2001-2004) a constat din 284 de pacienți care au participat la un studiu de adaptare la cancerul de sân. Pacienții nou diagnosticați și recurenți au fost identificați de asistenții medicali din cabinetele oncologilor și contactați de un recrutor de studiu.

TABELUL 1

Caracteristicile fiecărui eșantion participant la studiu și eșantionului combinat

Cohort 1Cohort 2Cohort 3Cohort 4 Eșantioane combinate
n1935433792841399
% femeie (n)50,8 (98)51,6 (280)100 (379)100 (284)74,4 (1041)
% non-alb (n)44 (85)13,1 (71)6,9 (26)12,3 (35)15,5 (217)
Categoria de educație medianăUnele facultăți sau asociațiUnele facultăți sau asociațiAbsolvent de colegiuUnele facultăți sau asociațiUnele facultăți sau asociați
Categoria veniturilor medii15.000–19.000 dolari30.000–39.999 USD50.000-59.999 USD50.000-59.999 USD40.000–49.999 dolari
Anul nașterii medii19641932193719501937
Scor PEAT (SD)22,20 (5,85)21,15 (5,68)23,47 (5,35)21,87 (5,40)22,11 (5,63)
Α a lui Cronbach0,720,680,650,660,68

PEAT = Indicele activităților plăcute din Pittsburgh; SD = abaterea standard.

Eșantionul 1 = eșantion comunitar de adulți; 2 = pacienți cu osteoartrită și soții lor; 3 = eșantion comunitar de femei de vârstă mijlocie; 4 = femei cu cancer mamar.

Proiectare și procedură

Cercetarea a fost aprobată de către Institutional Review Boards de la Universitatea Carnegie Mellon și Universitatea din Pittsburgh. Toate cele patru studii au administrat o baterie comună de măsuri sociodemografice, psihologice și fiziologice. WC, IMC și presiunea sanguină sistolică de repaus (SBP) și diastolică (DBP) au fost măsurate fie acasă (cohorte 2 și 4), fie într-un laborator (cohorte 1 și 3) de către experimentatorii studiului, utilizând un protocol standardizat. Cortizolul salivar a fost colectat la cinci ori prestabilite după trezire dimineața timp de 2 zile. Datorită cerințelor suplimentare unice pentru fiecare studiu, calendarul fiecărei componente de măsurare nu a putut fi standardizat cu precizie. Cu toate acestea, cu doar câteva excepții, participanții și-au completat bateriile psihosociale în termen de 2 săptămâni de la colectarea datelor fiziologice, de obicei cu chestionare completate mai întâi, urmate de măsuri biologice în săptămânile următoare. Excepția a fost studiul 1, care a făcut ca participanții să colecteze probe de cortizol înainte de finalizarea măsurii psihosociale.

Măsuri

Caracteristici Sociodemografice

Instrucțiunile pentru PEAT au fost: „Ne interesează cât de des în ultima lună ați putut petrece timp în activități care v-au plăcut. În ultima lună, cât de des ați reușit să petreceți timp făcând următoarele? ” Opțiunile de răspuns au variat de la „Niciodată” (0 punct) la „În fiecare zi” (4 puncte) și „Nu se aplică/Nu se bucură” (0 punct). PEAT a fost marcat ca suma tuturor articolelor (maxim = 40).

Tabelul 1 afișează media, abaterile standard și coeficienții de fiabilitate ai PEAT în cele patru cohorte și pentru eșantionul combinat. Nu am anticipat că aceste articole vor fi corelate puternic, având în vedere că indivizii au preferințe de agrement diferite; cu toate acestea, coeficientul general de fiabilitate al indicelui a fost de 0,67, indicând o anumită suprapunere. Pe baza metodei de extracție Scree Plot (29), un factor a apărut în PEAT (Eigenvalue = 2,70, reprezentând aproximativ 30% din varianță). Opt articole încărcate> 0,40, cu două articole cu o încărcare mai mică (timp de liniște = [0,35] și biserică/fraternitate = [0,25]), sugerând din nou că articolele PEAT ating diferite tipuri de preferințe de activitate, care nu sunt neapărat corelate între ele.

Măsuri psihosociale

Dimensiunea și diversitatea rețelelor sociale au fost evaluate cu ajutorul Indexului rețelei sociale cu 12 articole (21), o măsură a participării la diferite tipuri de relații sociale. Evaluează diversitatea rețelei, precum și numărul de persoane din rețeaua socială. Sprijinul social a fost evaluat prin forma scurtă (12-item) Lista de evaluare a sprijinului interpersonal (34), o măsură bine validată care evaluează disponibilitatea percepută a diferitelor tipuri de sprijin social (evaluare, apartenență și tangibil) (α = 0,88).

Evenimentele recente de viață stresante au fost evaluate folosind 15 itemi extrasați din „Scala evenimentelor de viață” (35) și din inventarul stresului vieții vârstnicilor (36). Participanții au răspuns da/nu dacă anumite evenimente (de exemplu, moartea unui prieten apropiat; schimbarea finanțelor) au avut loc în ultimele 6 luni. A fost calculat un scor total al răspunsurilor „da”.

Comportamente de sănătate

Activitatea fizică a fost evaluată prin intermediul chestionarului de activitate Paffenbarger (37), o măsură stabilită și scurtă, care presupune un nivel general de exercițiu folosind kilocalorii cheltuite săptămânal. Comportamentele de somn au fost evaluate utilizând o modificare a indicelui de calitate a somnului din Pittsburgh (38), o scară de opt elemente cu capacitatea de a distinge în mod fiabil între dormitorii buni și cei săraci (α = 0,83). Toate scările sunt descrise în direcția de notare ridicată.

Măsurători fizice/fiziologice

Participanții au completat scara de funcționare fizică din cadrul anchetei de sănătate de formă scurtă, cu scoruri mai mari, ceea ce înseamnă o mai bună funcționare (39) (α = 0,80). IMC a fost calculat prin împărțirea greutății (în kilograme) la pătratul de înălțime în metri. WC-ul a fost măsurat cu o bandă de măsurare nedetensibilă la cea mai apropiată ½ inch (1,27 cm) la cea mai îngustă zonă din regiunea taliei (deasupra nivelului ombilicului).

Măsurile SBP și DBP au fost luate la mijlocul brațului superior pe brațul dominant, deoarece participanții erau într-o poziție așezată. Participanții s-au odihnit în liniște timp de 5 minute, cu picioarele plate pe podea înainte de măsurare, cu brațele sprijinite pe o suprafață plană la nivelul inimii. Au fost luate trei măsuri ale tensiunii arteriale cu aproximativ 2 minute între citiri.

Nivelurile de cortizol salivar au fost determinate folosind o procedură de imunotestare competitivă. Participanții au furnizat probe de cortizol prin „Salivette” (Sartstedt, Numbrecht, Germania) de cinci ori pe zi (1, 4, 9, 11 și 14 ore după trezire) timp de 2 zile consecutive și li s-a spus să nu mănânce sau să se spele pe dinți în timpul ora înainte de eșantion și să nu fumeze în jumătatea de oră înainte de eșantion. Eșantioanele au fost excluse dacă eșantionul a fost> 60 de minute în afara orei programate sau dacă valoarea cortizolului a fost mai mică (> 3 abateri standard de la media eșantionului). Suprafața de sub curbă (ASC) față de sol a fost calculată pentru fiecare zi pentru a evalua producția totală de cortizol și a fost calculată în medie pentru un scor mediu de 2 zile (40). ASC nu a fost calculată dacă lipsea oricare dintre cele cinci probe. În plus, am evaluat panta medie a cortizolului pe parcursul celor 2 zile (utilizând aceleași criterii de excludere) ca indicator al ritmului cortizolului și calculată prin modelul de coeficient aleatoriu în care participanții au fost tratați ca factor aleatoriu (41).