Partea D. Capitolul 6: Subiecte transversale de importanță pentru sănătatea publică
Care este relația dintre aportul de zaharuri adăugate și cariile dentare?
Declarație de concluzie: DGAC este de acord cu revizuirea sistematică comandată de Organizația Mondială a Sănătății, conform căreia dovezile moderate și consistente susțin o relație între cantitatea de zaharuri gratuite consumate și dezvoltarea cariilor dentare la copii și adulți. Dovezi moderate indică, de asemenea, că cariile sunt mai mici atunci când aportul de zaharuri libere este mai mic de 10% din aportul de energie.
Grad DGAC: Moderat
Revizuirea dovezilor
Aceste constatări au fost extrase dintr-o Organizație Mondială a Sănătății (OMS) comandată de către Moynihan și colab. publicat în 2014 examinând asocierea dintre cantitatea de zaharuri consumate și cariile dentare. 1 Căutarea SR/AM publicată de la finalizarea revizuirii OMS nu a dat rezultate suplimentare care să îndeplinească criteriile de includere ale DGAC.
Au fost căutate mai multe baze de date din 1950 până în 2011. Din 5.990 de lucrări identificate, 55 de studii (din 65 de lucrări) au fost eligibile, incluzând 3 intervenții, 8 studii de cohortă, 20 de studii privind populația și 24 de studii transversale. Nu au fost incluse ECA. Variabilitatea datelor a limitat capacitatea de a efectua meta-analize. Dintre cele 55 de studii incluse în revizuire, majoritatea au fost la copii și doar patru studii au fost efectuate la adulți. Terminologia utilizată pentru raportarea zaharurilor a variat, dar majoritatea au fost descrise ca aparținând zaharurilor libere sau zaharurilor adăugate.
Constatarile au indicat dovezi consistente ale calitatii moderate care sustin o relatie intre cantitatea de zaharuri consumate si dezvoltarea cariilor dentare la toate categoriile de varsta. Dintre studii, 42 din 50 de studii la copii și cinci din cinci la adulți au raportat cel puțin un rezultat pentru o asociere între consumul de zaharuri și creșterea cariilor. Dovezi moderate au arătat, de asemenea, că incidența cariilor este mai mică atunci când aportul de zaharuri libere este mai mic de 10% din aportul de energie. Atunci când s-a utilizat o reducere a consumului de energie sub 5%, s-a observat o relație semnificativă între zaharuri și carie, dar dovezile s-au considerat a fi de calitate foarte scăzută. Deși meta-analiza a fost limitată, analiza datelor existente a indicat o dimensiune mare a efectului (de exemplu, Diferența medie standardizată pentru dinții deteriorați/lipsă/umpluți [DMFT] = 0,82 [CI = 0,67 până la 0,97]) pentru relația dintre consumul și riscul de zaharuri a cariilor dentare. Un punct forte al SR aprofundat a fost consistența datelor, în ciuda punctelor slabe metodologice din multe studii, care au inclus definiții neclare ale punctelor finale, întrebări cu privire la constatarea rezultatelor și lipsa de claritate cu privire la generalizabilitatea rezultatelor studiului individual, având în vedere populațiile utilizate în studiu.
tabelul 1. Rezumatul rapoartelor existente, analize sistematice și meta-analize care examinează relația dintre aportul de zaharuri adăugate și riscul apariției cariilor dentare
Adăugare definiție zaharuri
Interval de date căutat
Studii incluse (număr și proiectare)
Recomandări, declarații de dovezi/concluzii și/sau rezultate principale din raportul existent/SR/MA
Moynihan, 2013
Revizuire sistematică (meta-analiză limitată a variabilității datelor)
Total zaharuri, zaharuri libere, zaharuri adăugate, zaharoză, zaharuri extrinseci fără lapte (NME), exprimate în g sau kg/zi sau/an sau ca energie procentuală
Prevalența, incidența și/sau severitatea cariilor
1950 - noiembrie 2011
Oameni sănătoși (fără boală acută); țări în curs de dezvoltare, de tranziție sau industrializate; toate varstele; fără restricții lingvistice; studiile au trebuit să raporteze cantitatea de zaharuri adăugate, doar frecvența a fost exclusă
65 lucrări (55 studii)
3 intervenții, 8 cohorte, 20 populație și 24 transversale
Această analiză sistematică aprofundată a identificat dovezi în mare măsură consistente care susțin o relație între cantitatea de zaharuri consumate și dezvoltarea cariilor dentare în rândul grupelor de vârstă. Dintre studii, 42 din 50 dintre cei la copii și 5 din 5 la adulți au raportat cel puțin o asociere pozitivă între zaharuri și carie. Dovezile au fost clasificate ca fiind de calitate moderată.
Există, de asemenea, dovezi ale unei calități moderate care arată că cariile sunt mai mici atunci când consumul de zahăr liber este
* Un instrument de măsurare pentru „evaluarea mai multor analize sistematice” (AMSTAR)
Referințe incluse în recenzie
- Moynihan PJ, Kelly SA. Efectul asupra cariei a restricționării aportului de zaharuri: revizuire sistematică pentru a informa orientările OMS. Jurnal de cercetare dentară. 2014; 93 (1): 8-18. PMID: 24323509. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24323509
Referință suplimentară
- Știința din spatele dulceții din dietele noastre. Bull World Health Organ. 2014; 92 (11): 780-1. PMID: 25378738. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25378738 .
Informatie suplimentara:
Cadrul analitic
Metodologie
Pentru a răspunde la această întrebare, DGAC s-a bazat pe o analiză sistematică comandată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). 2 În plus, pentru a surprinde noi cercetări, Comitetul a căutat SR și AM publicate din noiembrie 2011, finalizarea revizuirii OMS.
Strategia de căutare pentru recenzii/meta-analize sistematice existente
PubMed:
Adăugat zahăr * SAU zahăr brun * [tiab] SAU zahăr alb * [tiab] SAU zahăr brut * SAU sirop * [tiab] SAU dextroză SAU fructoză SAU concentrat de suc de fructe * SAU glucoză SAU miere [mh] SAU miere [tiab] SAU gem [tiab] SAU zahăr inversat * SAU zahăr de malț * SAU maltoză [tiab] SAU maltodextrină SAU melasă SAU zahăr turbinado * SAU zahăr din trestie * [tiab] SAU suc de trestie * [tiab] SAU „trestie de zahăr” [tiab] SAU sfeclă de zahăr * [tiab] SAU trehaloză [tiab] SAU zaharoză [tiab] SAU dulcenă * SAU zahăr de masă * [tiab] SAU "Monozaharide" [Mesh] SAU Monozaharide * [tiab] SAU dizaharide * [tiab] SAU "Dizaharide" [Mesh] SAU „Agenți de îndulcire” [Mesh: noexp] SAU „Indulcitori nutritivi” [Mesh] SAU „Zaharoză dietetică” [tiab] SAU pe bază de zahăr * SAU pe bază de zahăr * SAU HFCS SAU bomboane [tiab] SAU „Bomboane” [Mesh] SAU ” Băuturi carbogazoase ”[mh] SAU băutură răcoritoare * SAU zahăr lichid * SAU sodă * SAU sodă [tiab] SAU băutură carbogazoasă * [tiab] SAU desert * [tiab] SAU produse de patiserie [tiab] SAU înghețată * [tiab] SAU prăjituri [tiab] SAU tort * [tiab] SAU plăcintă [tiab] SAU plăcinte [tiab] SAU gelatină * [tiab] SAU jello [tiab] SAU pumn de fructe * [tiab] SAU f ruitade * [tiab] SAU zaharat [tiab] SAU dulciuri [tiab] SAU zahăr-dulcene * [tiab] SAU caramel SAU „malt orz” SAU „malt orz” SAU „Agenți îndulcitori” [Acțiune farmacologică] (terminat; w/termeni alimentație/dietă 30; nimic selectat; 8/7/2014) SAU acoperit cu zahăr [tiab] SAU acoperit cu zahăr * [tiab] SAU zahăr * [ti] SAU zahăr îndulcit * [tiab] SAU zahăr dietetic * [tiab] SAU cofetărie * [tiab] SAU băutură gazoasă * [tiab] SAU gumă de mestecat * [tiab]
Carii dentare * [tiab] SAU „Demineralizarea dinților” „Mesh] SAU„ Dietă, cariogenă ”[Mesh] SAU Cariogen * [tiab] SAU„ Agenți cariogenici ”[Mesh] SAU„ sănătate bucală ”[tiab] SAU„ igienă orală ” [tiab] SAU (dentar [tiab] SAU dentină * [tiab] SAU dinte [tiab] SAU dinți [tiab]) ȘI (cavit * [tiab] SAU carios [tiab] SAU carie [tiab] SAU cariie * [tiab] SAU demineral * [tiab] SAU placă [tiab])) SAU „Placă dentară” [Plasă] SAU „Placă dentară” [tiab] SAU „Pulpă dentară” [Plasă] SAU „Susceptibilitate carie dentară” [Plasă]
Embase:
„carie dentară”/exp SAU „placă dentară”/exp SAU „dietă cariogenă”/exp SAU Cariogen *: ti, ab SAU „sănătate bucală”: ti, ab SAU „igienă bucală”: ti, ab OR ((dentar: ti, ab SAU dentină *: ti, ab SAU dinte: ti, ab SAU dinți: ti, ab) ȘI (carioasă: ti, ab SAU carie: ti, ab SAU carie *: ti, ab SAU placă: ti, ab SAU demineral *: ti, ab SAU cavit *: ti, ab)) SAU „placa dentară”/exp SAU „Placa dentară”: ti, ab SAU „agent cariogen”/exp SAU „pulpa dinților”/exp SAU „igiena gurii”/exp
Cochrane:
(Adăugat NEXT Sugar *) SAU (zahăr brun NEXT *) SAU (zahăr NEXT alb *) SAU (zahăr NEXT brut *) SAU sirop *: ti, kw SAU dextroză: ti SAU fructoză: ti SAU (suc NEXT concentrat NEXT * ) SAU glucoză: ti SAU miere: ti SAU gem: ti SAU (inversați următorul zahăr *) SAU (malt NEXT zahăr *) SAU maltoză: ti SAU maltodextrină: ti SAU melasă SAU (zahăr NEXT turbinado *) SAU (zahăr NEXT zahăr * ) SAU (trestie NEXT suc *) SAU „trestie de zahăr”: ti, ab SAU (zahăr NEXT sfeclă *): ti, ab SAU trehaloză: ti SAU zaharoză: ti SAU dulcenă * SAU (tabel NEXT zahăr *) SAU monozaharidă *: ti SAU dizaharidă *: ti SAU „Zaharoză dietetică”: ti, ab SAU (pe bază de zahăr NEXT *) SAU pe bază de zahăr * SAU HFCS SAU bomboane: ti, ab SAU bomboane: ti, ab SAU (băutură carbogazoasă NEAR *) SAU carbogazoasă NEAR drink *) OR (Soft NEXT drink *) OR (Liquid NEXT sugar *) OR (Soda NEXT pop *) OR popsicle * OR soda: ti SAU desert *: ti, ab SAU produse de patiserie: ti, ab OR (gheață NEAR/1 cremă *) SAU fursecuri: ti, ab SAU tort *: ti SAU plăcintă: ti SAU plăcinte: ti SAU gelatină *: ti SAU jello: ti SAU „pumn de fructe”: ti, ab SAU fructat *: ti, ab SAU zahăr *: ti OR dulciuri: ti OR (sugar-sw eetene *: ti, kw, ab) SAU caramel: ti, ab SAU (malț * NEAR/1 orz) SAU „sirop”: ti, ab, kw SAU (zahăr NEXT din dietă *): ti, ab SAU zaharat: ti, ab SAU zahăr *: ti SAU (zahăr NEAR/3 dulce *): ti, ab SAU (zahăr NEAR/3 straturi *): ti, ab OR (dietă NEXT/1 zahăr *): ti, ab SAU cofetar *: ti, ab SAU (următor de gaze/1 băutură *): ti, ab SAU gumă de mestecat *: ti, ab
Navigator:
((Adăugat NEXT Sugar *) SAU (brun NEAR/1 zahăr *) SAU (alb NEAR/1 zahăr *) SAU (brut NEAR/1 zahăr *) SAU titlu: sirop * SAU titlu: dextroză SAU titlu: fructoză SAU APROAPE/1 suc NEAR/1 concentrat *) SAU titlu: glucoză SAU titlu: miere SAU titlu: gem SAU (inversați NEAR/1 zahăr *) SAU titlu (malț NEAR/1 zahăr *) SAU titlu: maltoză SAU titlu: maltodextrină SAU titlu: melasă SAU (turbinado NEAR/1 zahăr *) SAU (trestie NEAR/1 zahăr *) SAU „trestie NEAR/1 suc *) SAU„ trestie de zahăr ”SAU (zahăr NEAR/1 sfeclă *) SAU titlu: trehaloză SAU titlu: zaharoză SAU titlu: dulcene * SAU (tabel NEAR/1 zahăr *) SAU titlu: monozaharidă * SAU titlu: dizaharidă * SAU „zaharoză dietetică” SAU (zahăr NEAR/pe bază de 1 *) SAU pe bază de zahăr * SAU HFCS SAU titlu: bomboane SAU titlu: bomboane * SAU (băutură carbonată NEAR *) SAU (băutură carbogazoasă NEAR *) SAU (moale NEAR/1 băutură *) SAU (lichid NEAR/1 zahăr *) SAU (Sifon NEAR/1 pop *) SAU popsicle * SAU titlu: sifon SAU titlu: desert * SAU titlu: produse de patiserie SAU (gheață Lângă/1 cremă *) SAU titlu: fursecuri SAU titlu: tort * SAU titlu: plăcintă SAU plăcinte: ti SAU titlu: gelatină * SAU titlu: jello SAU „f ruit punch ”SAU titlu: fructat * SAU titlu: dulciuri SAU (zahăr-dulcene *) SAU titlu: caramel SAU (malț * NEAR/1 orz) SAU (dietetice NEAR/1 zahăr *) SAU titlu: zahăr * SAU/3 dulci *) SAU (zahăr NEAR/3 haine *) SAU (dietetice NEAR/1/1 zahăr *) SAU titlu: cofetar * SAU (frizant NEAR/1 băutură *) SAU mestecat NEAR/1 gumă *)