Model BioConscious de medicină funcțională

antigliadin

Anticorpii Antigliadin (AGA), un subgrup de anticorpi anti-gluten, s-au dovedit a fi dăunători creierului la niveluri inferioare intervalului de referință standard într-un studiu important privind ataxia B a glutenului (GA) publicat în revista Nutrients. Ataxia glutenică este o afecțiune caracterizată prin pierderea echilibrului datorită afectării cerebeloase cauzate de neuroinflamarea provocată de gluten. Sensibilitatea la gluten non-celiacă (NCGS) poate provoca inflamații la nivelul nervului brian și central cu anticorpi la niveluri mai mici decât la boala celiacă și în absența simptomelor abdominale; clinicienii ar trebui să fie atenți la implicațiile titrurilor inferioare ale anticorpilor antigliadin.

Afectare cerebelară fără afecțiuni gastro-intestinale

Autorii observă că absența enteropatiei (boala intestinală) este adesea cazul cu ataxia glutenului.

„Într-adevăr, până la 50% dintre pacienții cu GA nu au enteropatie, totuși beneficiază în continuare de o dietă fără gluten (GFD) [2]. Din acest motiv, anticorpii IgG și IgA antigliadin nativi (AGA) sunt în prezent cel mai sensibil marker pentru GA în comparație cu anticorpii endomisiu (EMA) și transglutaminază 2 (TG2), ambii fiind specifici prezenței enteropatiei (boala celiacă). CD) [2]. "

„Acum este larg acceptat faptul că sensibilitatea la gluten poate fi prezentă fără enteropatie [3]. Singurul biomarker serologic actual care ajută la diagnosticarea sensibilității la gluten fără enteropatie este AGA [4]. ”

Niveluri mai mici de anticorpi antigliadin cu ataxie glutenică

Deteriorarea poate apărea la nivelul creierului, în acest caz la nivelul cerebelului, cu un nivel mai scăzut de anticorpi antigliadin circulanți decât în ​​mod obișnuit în boala celiacă.

Pacientii cu CD au adesea titruri mari de AGA circulante, in timp ce pacientii cu GA si fara enteropatie tind sa aiba titruri scazute. Limita serologică pentru titruri semnificative în testele AGA disponibile comercial este calculată pentru a maximiza specificitatea diagnosticului utilizând datele de la pacienții cu CD. Acest lucru nu ar fi neapărat aplicabil acelor pacienți cu sensibilitate la gluten care nu au enteropatie și acei pacienți cu manifestări extraintestinale. ”

În conformitate cu experiența lor în tratarea GA cu o dietă fără gluten (GFD) validată prin MR (rezonanță magnetică), autorii au decis să investigheze efectul unei GFD cu niveluri diferite de anticorpi antigliadin.

„După ce am demonstrat anterior efectul benefic al GFD la pacienții cu GA care utilizează spectroscopia MR a cerebelului, în acest raport prezentăm experiența noastră despre efectul unei GFD la pacienții cu niveluri de ataxie și AGA care sunt sub ceea ce este considerat pozitiv, ca definit de producător, dar peste un nivel AGA nou definit, bazat pe experiența noastră extinsă în gestionarea pacienților cu GA și reevaluarea a peste 500 de pacienți cu GA. ”

Îmbunătățiri prezentate numai cu respectarea strictă a unei diete fără gluten

Datele autorilor oferă dovezi verificate prin spectroscopie MR că o GFD strictă duce la îmbunătățiri obiective în ataxia glutenului și că nivelurile mai scăzute de anticorpi antigliadin "de obicei sub intervalul de referință obișnuit" sunt diagnostice.

„Studiul actual demonstrează că la pacienții cu GA cu titruri scăzute de AGA, raportul zonei NAA/Cr în vermisul cerebelos se îmbunătățește cu respectarea strictă a unei diete fără gluten, se agravează cu expunerea continuă la gluten și, de asemenea, se agravează în aderarea parțială la o dietă fără gluten, așa cum este indicat de AGA circulant pozitiv persistent. Îmbunătățirea spectroscopiei MR a fost însoțită de îmbunătățirea clinică sau stabilizarea ataxiei în grupul strict GFD. ”

Autorii concluzionează:

Rezumat clinic: medicii trebuie să fie atenți la anticorpii antigliadin la niveluri mai mici decât intervalul de referință tipic și să explice pacienților importanța respectării stricte a unei diete fără gluten. Important, există mai mulți anticorpi decât AGA care pot dezvălui reactivitatea la gluten. Pentru a minimiza falsele negative și diagnosticele ratate, recomand utilizarea Cyrex Array 3X - Reactivitate și autoimunitate proteică de grâu/gluten pentru cea mai completă și de încredere evaluare a anticorpilor anti-gluten, cu măsurarea concomitentă a IgG și IgA totale pentru a asigura niveluri pentru precizie.