ambele abordări

Pentru pacienții cu osteoartrită sau care au suferit traume la nivelul șoldului, o înlocuire totală a șoldului poate restabili funcția și reduce durerea. Acest lucru se face prin înlocuirea osului deteriorat sau bolnav cu un implant metalic sau plastic, care este conceput pentru a reproduce o articulație sănătoasă a șoldului. Cea mai frecvent utilizată înlocuire totală a șoldului este abordarea posterioară (prin partea din spate a șoldului), care a fost efectuată cu succes de zeci de ani. Abordarea anterioară (prin partea din față a șoldului) a fost utilizată atâta timp cât abordarea posterioară, dar popularitatea sa a crescut în SUA în ultimii 10-15 ani.

Dacă aveți în vedere o înlocuire totală a șoldului, acest ghid vă va ajuta să comparați cele două abordări și vă va oferi informații pentru a discuta cu chirurgul dumneavoastră. Există riscuri și beneficii pentru fiecare tip de abordare. În plus, fiți pregătiți să vă întrebați chirurgul despre experiența lor, complicațiile și rezultatele generale.

Operatia

  • Majoritatea pacienților sunt candidați la acest tip de intervenție chirurgicală.
  • Pacientul este poziționat pe partea sa în timpul intervenției chirurgicale.
  • Chirurgul face o incizie de 4-6 inci chiar în spatele șoldului, de-a lungul zonei fesiere.
  • Operația durează 60-70 de minute.
  • Este cea mai comună abordare și oferă cea mai mare siguranță a pacientului.

  • Candidații pentru această abordare nu sunt în mod semnificativ supraponderali, nu prezintă deformări femurale și anatomie normală a bazinului
  • Pacientul este poziționat pe spate pe o masă chirurgicală specială, astfel încât chirurgul să poată manipula piciorul în timpul intervenției chirurgicale.
  • Chirurgul face o incizie de 4-6 inci pe coapsa superioară.
  • Operația durează 90-100 de minute.
  • Aceasta este o procedură provocatoare din punct de vedere tehnic. Pacienții ar trebui să găsească un chirurg foarte experimentat în această abordare.

Vizualizare și precizie intraoperatorie

  • Tehnica permite chirurgului vizualizarea completă a cupei șoldului și a femurului.
  • Nu sunt necesare raze X intraoperatorii.
  • Risc foarte mic de fracturi datorită expunerii mai ușoare.
  • Atunci când se efectuează cu brațul robot Mako există un grad ridicat de precizie a plasării implantului pentru a recrea anatomia naturală a pacientului.

  • Tehnica permite expunerea vizuală excelentă a cupei de șold, dar expunerea provocatoare a femurului care necesită eliberarea musculară și a capsulei.
  • Risc mai mare de fractură a femurului din cauza expunerii mai dificile.
  • Radiografiile intraoperatorii sunt adesea folosite pentru a confirma plasarea implantului din cauza expunerii vizuale mai reduse.

Conservarea musculară

  • Incizia principală trece prin gluteus maximus și se va vindeca fără reparații.
  • Mușchii care sunt folosiți pentru rotirea externă a șoldului sunt detașați în timpul procedurii și mai târziu reatașați la os și se vor vindeca fără complicații.

  • Această procedură nu economisește în totalitate mușchii. Datorită riscului de afectare a nervilor, incizia intră în compartimentul mușchiului tensor fascia latae pentru a expune șoldul în siguranță.
  • Capul indirect al rectusului femoral este eliberat pentru a permite intrarea în șold.
  • Mușchii rotatori externi sunt tăiați și nu sunt reatașați în timpul acestei abordări.
  • Majoritatea chirurgilor taie și nu repară capsula articulară.

Leziuni ale nervilor

  • Riscul foarte mic (mai puțin de 1%) de afectare a nervilor sciatici din cauza retracției excesive în timpul intervenției chirurgicale.

  • Risc mai mare de vătămare a nervului cutanat femural lateral, care poate provoca amorțeală la nivelul coapsei exterioare.

Precauții

  • Risc scăzut de luxație atunci când este efectuat de un chirurg specializat, cu un volum mare de înlocuire a șoldului.
  • Discutați cu chirurgul, unii nu au precauții postoperatorii cu această procedură.

  • Risc scăzut de luxație atunci când este efectuat de un chirurg specializat, cu un volum mare de înlocuire a șoldului.
  • Luxațiile sunt de obicei anterioare și pot apărea cu rotația externă a piciorului în timpul oricărei activități.

Experiență postoperatorie

  • Spitalizarea este de 1-2 zile la St. Centrul Medical Charles. Această procedură poate fi efectuată și în ambulatoriu (întorcându-se acasă în aceeași zi) pentru unii pacienți.
  • Complicațiile postoperatorii sunt aceleași pentru ambele abordări, inclusiv riscul pentru structuri, cheaguri de sânge, infecție, deces, riscuri de anestezie.
  • Echipamentul medical necesar pentru recuperare pentru ambele abordări este același. Este posibil să aveți nevoie de un walker cu roți din față, baston, ridicator de picioare, bare de prindere și un scaun de toaletă ridicat.

  • Spitalizarea este aceeași pentru ambele abordări.
  • Complicațiile postoperatorii sunt aceleași pentru ambele abordări, inclusiv riscul pentru structuri, cheaguri de sânge, infecție, deces, riscuri de anestezie.
  • Echipamentul medical necesar pentru recuperare pentru ambele abordări este același. Este posibil să aveți nevoie de un walker cu roți din față, baston, ridicator de picioare, bare de prindere și un scaun de toaletă ridicat.

Reveniți la Activitate

  • Muncă sedentară - 2 săptămâni
  • Activitate ușoară (mers pe jos, biciclete staționare etc.) - 6 săptămâni
  • Munca fizică - 6-16 săptămâni
  • Sport - 3 luni

  • Muncă sedentară - 2 săptămâni
  • Activitate ușoară (mers pe jos, biciclete staționare etc.) - 4-6 săptămâni
  • Munca fizică - 6-16 săptămâni
  • Sport - 3 luni
  • De obicei, întrerupeți utilizarea dispozitivului de mers cu 1-3 săptămâni mai devreme decât abordarea posterioară.