Astăzi vom discuta despre toate lucrurile despre esofagita eozinofilă.

stiu. Spui ... Eo-ce? Este o afecțiune rară - totuși apariția sa crește. De fapt, aici, în propriul meu oraș, un studiu de 4 ani a văzut apariția crescând cu 39% de la an la an. Acest lucru este parțial atribuit unor tehnici mai bune de biopsie - DAR chiar și atunci când se ține cont de acest lucru - ratele cresc.

esofagita

Această stare mi-a atras atenția - pentru că sunt obsedat de sensibilitățile alimentare neobișnuite (având în vedere că am unul de-al meu) și modul în care le provoacă microbiota intestinală și sistemul imunitar. Și, desigur, cum putem folosi nutriția pentru a le ajuta să le gestionăm!

Salt la conținut:

Ce este EoE?

Esofagita eozinofilă sau EoE este o afecțiune cronică, mediată imun, în care esofagul dezvoltă inflamație. Practic - ceva îți determină sistemul imunitar să devină neclintit, provocând acumularea de eozinofile (un tip de celulă imună) în esofag.

De obicei, această reacție este agravată de expunerea la un aliment sau o componentă alimentară - transformând nutriția într-o piesă foarte importantă a puzzle-ului în gestionarea EoE.

Există o mulțime pe care nu o știm despre sensibilitățile alimentare care nu sunt alergii tipice la IgE (gândiți-vă la anafilaxia la arahide). Dar ceea ce știm este că prevalența lor este în creștere. Acest lucru se datorează probabil unei varietăți de factori, dar microbiota intestinală este unul dintre ei - motiv pentru care suntem atât de pasionați să ajutăm pacienții să-și gestioneze EoE la Ignite!

Cine dezvoltă EoE?

  • Există un risc crescut la cei cu astm, rinită alergică și eczeme - se crede că disfuncția imună joacă un rol la acești pacienți.
  • Se pare că există o legătură genetică în EoE.
  • Este mai frecvent observată la bărbați, iar vârsta medie a diagnosticului la adulți este de 30 de ani.
  • Acum credem că modificările microbiotei intestinale pot crește riscul de disfuncție imună, determinând dezvoltarea EoE.

Simptomele EoE

Simptomele frecvente ale EoE la adulți includ:

  • dificultate la inghitire
  • arsuri la stomac/regurgitare
  • dureri de stomac
  • dureri în piept
  • mestecat prelungit
  • impactarea alimentelor
  • trebuie să bea multă apă pentru a scăpa lichide

De obicei, majoritatea pacienților noștri vin la noi cu un istoric înrăutățit de reflux sever și durere la înghițire sau după ce au fost internați la spital din cauza impactului alimentar.

Mulți pacienți vor descrie acest lucru drept „sufocare” - totuși mâncarea este depusă în esofag, nu în conducta de vânt, motiv pentru care o numim impactarea alimentelor. Încă mai poți respira - oricum pot fi aceste episoade foarte infricosator, datorită senzației.

Când se întâmplă acest lucru, pacientul trebuie să meargă frecvent la urgență pentru o endoscopie superioară pentru a elimina alimentele din esofag.

Cum este diagnosticat EoE?

EoE este diagnosticată prin biopsie esofagiană. Uneori, gastroenterologii pot vedea modificările și inflamațiile din esofag, cu toate acestea, biopsia este definitivă, deoarece nu este întotdeauna vizibilă cu ochiul liber.

Odată ce tratamentul este inițiat, fie că este vorba de dietă sau de medicamente, medicul dumneavoastră vă va re-amplifica pentru a vă asigura că vă aflați în remisiune „histologică” - ceea ce înseamnă că nu mai există eozinofile în esofag.

Tratamentul EoE

Deoarece EoE este o afecțiune inflamatorie, tratamentul principal este reducerea inflamației. În calitate de dieteticieni, facem echipă cu gastroenterologii și aceștia gestionează medicamentele pentru pacienți - cu toate acestea, de obicei vedem un inhibitor al pompei de protoni prescris ca tratament de prima linie. Acest lucru ajută la reducerea inflamației.

Dacă acest lucru nu este suficient pentru a controla EoE, se prescrie o dietă specială, plus sau minus corticosteroizi pentru a controla inflamația.

După o analiză atentă a literaturii, ce știm despre sensibilitățile alimentare și sistemul imunitar și natura inflamatorie a bolii, dieteticienii noștri de la Ignite cred că dieta ar trebui luată în considerare ca parte a tratamentului de primă linie pentru EoE.

Argumentul nostru este că, dacă puteți gestiona cauza de bază a inflamației (un răspuns inadecvat la un aliment sau o componentă alimentară), atunci acesta ar duce la cele mai bune rezultate pentru pacient.

Cu toate acestea, având în vedere cât de inflamator este EoE în natură, bineînțeles, pledăm pentru gestionarea medicamentelor atunci când este necesar - și, inițial, ar putea fi destul de necesar să reducem inflamația - totuși - utilizarea medicamentelor ar trebui reevaluată atunci când factorii de declanșare a dietei sunt identificați și eliminați.

Poate fi vindecat EoE?

Condițiile imune sunt dificile. Odată ce corpul tău le pornește, este puțin probabil să îl putem opri, în ciuda a ceea ce „Dr. Potrivit rapoartelor Google și anecdotice. Nu există dovezi justificative în acest moment că EoE poate fi vindecat, însă poate fi gestionat cu succes prin medicamente și terapie dietetică și intră în remisie.

Nutriție și EoE

După cum știți acum, suntem credincioși IMENI în rolul nutriției în managementul EoE. Dieta care are cele mai bune dovezi se numește dieta de eliminare a 6 sau 8 alimente. Sunt același lucru - totuși eliminarea cu 8 alimente împarte 2 categorii în subcategorii (arahide/nuci și pești/crustacee).

Top 8 alergeni sunt:

  • Peşte
  • Crustacee
  • Ou
  • Arahide
  • Nuc
  • Sunt
  • Lapte
  • Grâu

Este recomandat să eliminați acești alergeni pentru cel puțin 6 săptămâni. Acest lucru poate fi foarte dificil de făcut, deoarece multe dintre acestea sunt elemente de bază în dietă. La Ignite, vă adaptăm recomandările în funcție de dvs. - ce vă place, ce mâncați și, bineînțeles, dacă aveți alergii mediate de IgE pe deasupra.

Am creat mai multe instrumente utile pentru a ajuta oamenii să implementeze această dietă cu supravegherea dieteticianului și a medicului, inclusiv:

Meniul nostru de 4 săptămâni pentru dieta de eliminare a 6 alimente pentru esofagita eozinofilă

Și ghidul nostru de gustări prioritare fără alergeni de top!

Înțelegem că consilierea nutrițională nu este pentru toată lumea. Dacă consilierea nutrițională nu este acoperită de beneficiile dvs. extinse (de multe ori, serviciile dietetice sunt - și dacă nu, sunt cheltuieli medicale deductibile din impozit) sau dacă nu aveți un dietetician prin serviciile de sănătate publică - asigurați-vă că verificați dieteticianul nostru a creat planuri și instrumente de meniu!

În timp ce dieta de eliminare cu 8 alimente are succes la aproximativ 70-80% dintre pacienți, este important să rețineți că, dacă intrați în 20-30%, alți alergeni vă pot cauza reacția.

De multe ori vedem pacienți eliminând primii 8 alergeni, plus alții pe care i-au găsit online. NU vă recomandăm să faceți acest lucru fără supravegherea dieteticianului. Nu numai că riscul de malnutriție este real - am avut mult prea mulți pacienți cu o cantitate incredibilă de frică, frustrare și impact major asupra calității vieții lor, datorită gestionării proprii a dietei.

Dietele de eliminare prezintă riscuri reale - hrana sau lipsa acestora nu este benignă - malnutriția este o consecință reală! Este foarte recomandat să lucrați cu un dietetician dacă nu primiți ameliorarea simptomelor.

Probabil că vă întrebați - în timp ce majoritatea pacienților îmbunătățesc dieta de eliminare cu 8 alimente, ce se întâmplă dacă eu nu sunt? Nu intra în panică. Dacă lucrați cu un dietetician, vom discuta alți alergeni cu risc ridicat sau, probabil, o încercare a unei formule dietetice elementare pentru a reduce inflamația și pentru a putea reintroduce fără riscul de malnutriție.

Aveți nevoie de ajutor pentru a găsi produse care nu conțin 8 alergeni la magazinul alimentar? Te-am acoperit cu lista noastră gratuită!

Obțineți lista noastră completă cu cele mai bune 8 alimente preferate fără alergeni pentru a vă înlocui preferatele la magazinul alimentar!

După dieta de eliminare a 8 alimente

După ce eliminarea este completă, este posibil să aveți un scop de repetare pentru a confirma remisia histologică. De acolo, dieteticianul va adapta reintroducerea la dvs. și va dezvolta un plan de măsurare a răspunsului simptomelor. Este recomandat să introduceți câte un aliment pe rând, în cantități crescânde pentru o săptămână. Dacă simptomele rămân stabile, alimentele respective nu sunt probabil declanșatorul tău.

De obicei, începem cu alimentele cu cel mai mic risc și ne îndreptăm spre alimentele cu cel mai mare risc. La adulți. Majoritatea pacienților prezintă 1-3 factori declanșatori, laptele și grâul fiind cele mai frecvente.

După reintroducere

După reintroducere, este important să se elaboreze un plan pentru cum va arăta viața înainte. EoE se poate schimba în timp, motiv pentru care este esențial să ai un plan. La Ignite, ne concentrăm și asupra microbiotei intestinale, deoarece credem că îngrijirea intestinului tău joacă un rol instrumental în funcția imună și inflamația.

În funcție de alimentele pe care va trebui să le evitați, este important să luați în considerare ce nutrienți vă lipsesc!

De multe ori, pacienții nu sunt conștienți că ar putea deveni deficienți în nutrienți, chiar dacă le lipsește doar unul dintre aceste elemente - cu toate acestea, riscul de deficit de nutrienți este comun. Lucrul cu un dietetician vă poate asigura că obțineți toți nutrienții de care aveți nevoie în noua dvs. dietă și că rămâneți sănătos, pe termen lung.

Dieta elementară

Formulele nutriționale au fost create pentru cei cu sensibilitate alimentară. Ceea ce face aceste formule unice este că nu au proteine ​​intacte în ele - toate proteinele au fost descompuse în aminoacizii lor individuali.

În majoritatea cazurilor, dieta elementară trebuie utilizată numai dacă intervențiile primare și secundare eșuează și apoi se utilizează o perioadă scurtă de timp pentru a permite remisia histologică, urmată de reintroducerea alimentelor.

Dietele elementare pot fi foarte scumpe, greu de ținut (deoarece nu puteți mânca în timp ce sunteți pe ele, altfel ar învinge scopul) și are gust nu prea grozav. Cu toate acestea, pot exista unele programe de compasiune sau posibilitatea de a vă acoperi formula de către furnizorul dvs. de asigurări. Acesta este un lucru pe care dieteticianul și gastroenterologul dvs. îl vor ajuta să se coordoneze.

Alergii și EoE

Mulți pacienți presupun că un test alergic al pielii este suficient pentru a identifica declanșatoarele alimentare. De fapt, EoE NU este o afecțiune mediată de IgE - prin urmare, testul patch-ului nu este probabil să identifice declanșatorii.

În timp ce EoE NU este o alergie mediată de IgE, în mod interesant, alergiile la IgE POATE determina agravarea simptomelor EoE.

Acesta este motivul pentru care pledăm pentru toți pacienții pentru a obține un test de piele pentru alergii la IgE. Mulți dintre pacienții noștri vor descoperi că au alergii la IgE înrăutățind simptomele EoE. Aceasta include alergiile sezoniere; praful, polenul și parul de animale de companie pot agrava simptomele EoE.

De remarcat, nu există nicio dovadă care să susțină testarea intoleranței alimentare (IgG). Este scump și nu este bazat pe dovezi. Nu vă fie teamă să întrebați persoana care vă sugerează să obțineți câți bani câștigă de la dvs. când îi luați! Nu este etic, în opinia noastră (și a organismului nostru de reglementare), să câștigăm bani pe baza prescripției de teste, medicamente și plante medicinale. Nu colegiul profesional al tuturor le susține la același standard. Pentru a afla mai multe despre motivele pentru care testarea IgG nu este un test adecvat pentru intoleranță alimentară, consultați articolele aici, aici și aici.

Prognostic cu EoE

Cu o dietă adecvată și un management adecvat al medicamentelor, majoritatea pacienților cu EoE vor avea remisie histologică. Cu toate acestea, există unele cazuri provocatoare. Noi, la Ignite, am avut noroc că pacienții noștri au avut un succes bun, totuși suntem conștienți de multe studii de caz în care managementul a fost mai dificil. Lucrul cu o echipă de specialiști pentru a vă oferi cea mai bună calitate a vieții este cheia!

Ce știm despre EoE la Ignite

Știm că EoE este greu. Sensibilitățile alimentare nu numai că îți afectează sănătatea, ci impactul asupra relației tale cu mâncarea, calitatea vieții tale, capacitatea ta de a te bucura de situații sociale și faptul că ai o afecțiune cronică poate fi mult adaptat. La Ignite, aruncăm o privire completă asupra sănătății și sănătății dvs., lucrând cu alți membri ai echipei interdisciplinare, după cum este necesar.

Revizuim cu atenție întreaga dvs. poveste, modul în care mâncați și toate aspectele sănătății și stării de bine pentru a ne asigura că nici o piatră nu este lăsată neturnată.

De acolo dezvoltăm un plan personalizat - ceva practic care se potrivește de fapt cu viața ta. Vom lucra prin dieta de eliminare și reintroducerea alergenilor prioritari pentru a ne asigura că vă puteți liberaliza dieta cât mai mult posibil. De acolo, vă ajutăm să dezvoltați un plan pe termen lung pentru a vă gestiona EoE și pentru a vă simți fără simptome!

Căutați ajutor EoE?

Lucrați cu dieteticienii noștri.

Ești curios de unde să începi? Uitați-vă la serviciile noastre de consiliere nutrițională

Îți place acest articol? Este posibil să vă placă și aceste articole recomandate

Tratamente de Halloween pentru alergii

Halloween-ul este una dintre cele mai distractive și înfiorătoare perioade ale anului - cu toate acestea, nu ar trebui să fie deliciile care ne sperie! Pentru mulți oameni, vacanțele se concentrează în jurul ...

Nutriție și sensibilitate la grâu non-celiac

Referințe

Syed, A. A. N., Andrews, C. N., Shaffer, E., Urbanski, S. J., Beck, P. și Storr, M. (2012). Incidența în creștere a esofagitei eozinofile este asociată cu creșterea ratelor de biopsie: un studiu bazat pe populație. Farmacologie și terapie alimentară, 36 (10), 950-958.

Gonsalves, N. (2015). Terapia dietetică pentru esofagita eozinofilă. Gastroenterologie și hepatologie, 11 (4), 267.

Dellon, E. S. și Durban, R. (2018). Îngrijirea nutrițională a pacientului cu esofagită eozinofilă. Gastroenterologie practică.

Syed, C. Maradey-Romero, R. Fass; Relația dintre esofagita eozinofilă și cancerul esofagian, Boli ale esofagului, volumul 30, numărul 7, 1 iulie 2017, paginile 1-5.

Kavitt, R. T., Hirano, I. și Vaezi, M. F. (2016). Diagnosticul și tratamentul esofagitei eozinofile la adulți. Revista americană de medicină, 129 (9), 924-934.

Spergel, J. M. și Shuker, M. (2008). Managementul nutrițional al esofagitei eozinofile. Clinici de endoscopie gastrointestinală din America de Nord, 18 (1), 179-194.

Doerfler, B., Bryce, P., Hirano, I. și Gonsalves, N. (2015). Abordarea practică a implementării terapiei dietetice la adulții cu esofagită eozinofilă: experiența din Chicago. Boli ale esofagului, 28 (1), 42-58.

Gata să vă asumați nutriția?

Digestive Health Digest

Abonați-vă la buletinul nostru informativ privind sănătatea digestivă pentru a fi la curent cu ultimele noastre sfaturi, rețete și știri!

a lua legatura

Ore

L/L: 8:00 - 18:00 MST

T/W/F: 8:00 - 16:00 MST

* Pot fi disponibile ore suplimentare pentru clienți în funcție de disponibilitatea RD - vă rugăm să verificați programul