Dr. Jennifer Hares, Revizuit de Dr. Hayley Willacy Ultima modificare 17 august 2017

coloanei vertebrale

Un anestezic rahidian este o alternativă la un anestezic general pentru anumite operații. Permite pacientului să rămână treaz în timpul operației fără să simtă nici o durere.

Anestezic spinal

În acest articol
  • Ce este un anestezic rahidian?
  • Ce operații pot fi efectuate sub anestezic coloanei vertebrale?
  • Am diferite opțiuni atunci când am un anestezic coloanei vertebrale?
  • Cum se administrează anestezicul coloanei vertebrale?
  • Cum testează blocul?
  • Ce se întâmplă după un anestezic al coloanei vertebrale?
  • Care sunt avantajele unui anestezic coloanei vertebrale?
  • Care sunt efectele secundare și complicațiile anestezicului coloanei vertebrale?

Ce este un anestezic coloanei vertebrale?

Pentru multe operații va fi necesar un anestezic general (GA). Aici medicul anestezist dă medicamentului pacientului, de obicei printr-o picurare (canulă) într-o venă, și îi trimite la somn. Acest lucru menține pacientul inconștient, nemișcat și fără durere pe durata operației. Un tub de respirație este introdus după ce pacientul doarme, astfel încât respirația să poată fi controlată pe tot parcursul operației. Când operația este terminată, medicul anestezist permite pacientului să se trezească.

Articole în tendințe

O alternativă la un anestezic general este un anestezic spinal. Un anestezic spinal poate fi utilizat pentru majoritatea operațiilor sub talie. Un anestezic spinal este efectuat de un anestezist. Un ac foarte fin este introdus în mijlocul spatelui inferior și anestezicul local este injectat prin ac în fluidul care înconjoară măduva spinării. Anestezicul local amorțește nervii care furnizează burtă, șolduri, fund și picioare. Odată ce nervii sunt complet amorțiți, nu veți simți nicio durere în urma unei operații și, de asemenea, nu veți putea să vă mișcați picioarele. Se pot injecta și alte medicamente care asigură o ameliorare excelentă a durerii timp de câteva ore după operație.

Ce operații pot fi efectuate sub anestezic coloanei vertebrale?

  • Urologie - operații ale prostatei, vezicii urinare sau genitale.
  • Ortopedic - operații pe oase în șolduri, picioare și picioare.
  • Ginecologie - operații pe uter (uter), vagin sau ovare.
  • Vascular - operații asupra vaselor de sânge din picioare.
  • General - hernii inghinale și grămezi.
  • Obstetrică - cezariană.

Am diferite opțiuni atunci când am un anestezic coloanei vertebrale?

Un anestezic rahidian singur

Cu această opțiune, veți fi treaz în timpul operației și veți putea auzi ce se întâmplă în sala de operație, dar NU SĂ PUTEAȚI SĂ SIMȚI NICI UN DUR. Cu toate acestea, este posibil să aveți o senzație de mișcare sau presiune - acest lucru este complet normal. Se va afișa un ecran, astfel încât să nu puteți vedea operațiunea. Dacă alegeți această opțiune, ar putea fi util să aduceți muzică și căști cu dvs., astfel încât să o puteți asculta în timpul operației.

Un anestezic rahidian cu sedare

În acest caz, odată ce anestezicul coloanei vertebrale a fost efectuat și anestezistul este mulțumit de blocaj (a se vedea mai târziu pentru detalii), anestezistul va da niște medicamente în picurare pentru a vă face să vă simțiți relaxat și somnoros. Acesta NU este un anestezic general complet și puteți, din când în când, să fiți conștienți de voci și alte activități de teatru general, dar NU VĂ SIMȚI NICI O DURERE.

Un anestezic spinal și un anestezic general combinat

În unele situații, anestezistul ar putea simți că o combinație între un anestezic spinal și un anestezic general este cea mai bună opțiune pentru dvs. De asemenea, în unele situații (de exemplu, dacă operația durează neașteptat de mult sau începeți să vă simțiți disconfort în timpul operației) ar putea fi necesar să adăugați un anestezic general pentru a depăși aceste probleme.

Anestezistul dvs. vă va vedea înainte de operație pentru a discuta cu dvs. toate opțiunile. Acestea vă vor ajuta să luați o decizie cu privire la cea mai bună opțiune pentru dvs.

Vrei să vorbești cu un farmacist?

Rezervați astăzi o consultație telefonică privată cu un farmacist local

Cum se administrează anestezicul coloanei vertebrale?

Anestezicul coloanei vertebrale va fi efectuat în camera anestezicului sau în teatru.

Va exista un practicant din secția de operații care să asiste anestezistul și un alt membru al echipei de teatru care să vă sprijine și să vă ajute în timpul procedurii.

Înainte de administrarea anestezicului spinal, anestezistul îți va pune o picurare (canulă) în mână și vei fi atașat la un monitor (ECG, tensiune arterială și saturații de oxigen).

Cel mai adesea anestezicul coloanei vertebrale se va face în timp ce sunteți treaz. Anestezistul dumneavoastră vă va instrui cu privire la ce poziție trebuie să intrați pentru ca procedura să fie realizată. Acesta va fi în una din cele două poziții:

  1. În poziție șezută cu tine înclinat înainte, bărbia pe piept, umerii în jos și partea inferioară încovoiată sub.
  2. Întins pe partea ta cu genunchii încovoiați spre piept.

Aceste poziții vă ajută să deschideți spațiile dintre oasele din spate, unde anestezistul trebuie să pună anestezicul coloanei vertebrale.

Odată ce vă aflați în poziția corectă, spatele va fi curățat cu antiseptic, anestezistul își va freca mâinile și va îmbrăca o rochie chirurgicală, mănuși, pălărie și mască. Acești pași ajută la minimizarea riscului de infecție.

Anestezistul vă va simți spatele destul de ferm pentru a identifica anumite repere și a identifica unde trebuie introdus exact anestezicul coloanei vertebrale.

Anestezicul local va fi inițial injectat pentru a amorți pielea; atunci se va introduce acul coloanei vertebrale fine.

În acest moment, este deosebit de important să rămânem liniștiți. Nu ar trebui să simțiți dureri semnificative; cu toate acestea, dacă acul se apropie de unul dintre nervii care vă alimentează picioarele, este posibil să simțiți o durere de tragere pe unul dintre picioare.

Dacă se întâmplă acest lucru, este important ca stai nemișcat și anunțați-vă anestezistul, spunându-le în ce picior ați simțit durerea.

Odată ce medicamentul a fost injectat, veți simți o senzație caldă de furnicături în fund și picioarele încep să amorțească.

Anestezicul coloanei nu funcționează instantaneu; durează puțin timp pentru a lucra - aproximativ 5-15 minute. De asemenea, veți începe să simțiți că este dificil să vă mișcați picioarele și, în cele din urmă, să nu vă puteți mișca deloc picioarele.

Cum testează blocul?

Anestezistul dumneavoastră va trebui să verifice nivelul (cât de sus este corpul) și calitatea blocului.

Pentru a face acest lucru, veți fi întrebat dacă vă puteți ridica picioarele de pe pat - acestea ar trebui să se simtă foarte grele sau este posibil să nu le puteți mișca deloc.

Anestezistul poate folosi apoi spray rece pentru a verifica nivelul blocului. Vor pulveriza spray pe gheață pe picioare și pe burtă.

În cazul în care anestezicul coloanei vertebrale funcționează bine, nu veți putea simți frigul (este posibil să simțiți încă „lovitura” de aer dacă se poate folosi un aerosol). Când simțiți gheața rece, aceasta înseamnă că anestezicul coloanei se oprește în acel moment.

Anestezistul dumneavoastră poate verifica, de asemenea, blocajul, utilizând o înțepătură sau o atingere delicată. Odată ce anestezistul este fericit că anestezicul coloanei vertebrale este gata, operația poate începe.

Ce se întâmplă după un anestezic al coloanei vertebrale?

După o perioadă de timp, efectul anestezicului coloanei va dispărea. Vei începe treptat să poți simți și mișca picioarele. Este posibil să aveți furnicături sau pini și ace în picioare pe măsură ce anestezicul coloanei vertebrale dispare.

Durata de timp care durează anestezicul coloanei vertebrale va depinde de medicamentele pe care anestezistul le folosește pentru anestezicul coloanei vertebrale. De obicei, blocul se va fi epuizat în patru ore și veți putea să vă ridicați din pat la șase ore după anestezicul coloanei vertebrale.

Deseori, anestezistul va adăuga medicamente care calmează durerea la anestezicul coloanei vertebrale pentru a oferi ameliorarea durerii după operație. Aceste efecte durează după ce senzația și mișcarea au revenit în picioare.

Care sunt avantajele unui anestezic coloanei vertebrale?

Există unele afecțiuni medicale care fac să aveți un anestezic general (GA) mai riscant - de exemplu, probleme semnificative de respirație. Anestezistul dvs. va discuta opțiunile cu dvs. și vă va ajuta să decideți care este cea mai potrivită situație particulară. Următoarele sunt avantajele de a avea un anestezic coloanei vertebrale:

  • Mai puțin risc de infectare toracică după operație.
  • Niciun efect dăunător asupra plămânilor și respirației.
  • Ameliorare excelentă a durerii imediat după operație.
  • Nevoia redusă de analgezice puternice care poate provoca senzație de rău (greață), stare de rău (vărsături), confuzie și constipație.
  • Fără efect de „mahmureală” din GA.
  • Mai puțin risc de confuzie după operație, în special la pacienții vârstnici.
  • Mai puține greață sau vărsături, care pot fi cauzate de medicamentele GA.
  • Putând mânca și bea mai devreme după operație.

Care sunt efectele secundare și complicațiile anestezicului coloanei vertebrale?

Apare frecvent

Unele dintre medicamentele care sunt introduse în anestezicul coloanei vertebrale vă pot face să mâncați.

Anestezicul coloanei poate determina scăderea tensiunii arteriale. Dacă se întâmplă acest lucru, anestezistul vă va administra lichid în picurare și medicamente pentru a vă crește tensiunea arterială.

S-ar putea să găsiți că vă este greu să treceți urina. Acest lucru se întâmplă mai ales la bărbați. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie de un cateter urinar până când anestezicul coloanei vertebrale s-a epuizat complet și funcția vezicii urinare revine la normal.

Apare ocazional

Este posibil să aveți o durere de cap deosebit de proastă, cauzată de anestezicul coloanei vertebrale. Acest lucru se întâmplă la 1 din 200 la 1 din 300 de anestezice ale coloanei vertebrale administrate femeilor tinere care dau naștere, dar este mult mai puțin probabil la o persoană mai în vârstă. Această durere de cap se simte diferită de durerile de cap normale prin aceea că se agravează când stai/stai în picioare și mai bine când te culci. În mod normal, acest tip de durere de cap se rezolvă cu odihna, consumând multe lichide și administrând analgezice simple. Foarte ocazional este posibil să aveți nevoie de o altă procedură similară cu anestezicul coloanei vertebrale inițiale pentru a rezolva durerea de cap. Dacă aveți o durere de cap proastă după ce ați fost externat acasă, este important să vă vedeți medicul de familie sau să mergeți la spital, deoarece va trebui să fiți examinat de un anestezist.

Apare foarte rar

Un blocaj ridicat - foarte ocazional anestezicul coloanei poate afecta mai sus corpul decât este necesar pentru operație. În această situație este posibil să vă confruntați cu slăbiciunea brațelor și, în situații foarte rare, dificultăți de respirație. Dacă se întâmplă acest lucru, anestezistul vă va explica ce se întâmplă și vă va ajuta să respirați până când anestezicul coloanei vertebrale dispare.

Leziuni ale nervilor. Aceasta este complicația de care pacienții se îngrijorează cel mai bine. Riscul de afectare permanentă a nervilor este extrem de rar - aproximativ 1 din 50.000. Riscul pierderii temporare a senzației, a acelor și acelor și uneori a slăbiciunii musculare este mai mare, dar de obicei se rezolvă în câteva zile până la săptămâni.