O parte majoră a sistemului digestiv

amabilitatea

Furnizat prin amabilitatea Nutrition411.com Unde se adresează profesioniștii din domeniul sănătății pentru informații Gastropareză, diaree, atonie a vezicii biliare și aftere: diabet și intestin D/12

Diabet și intestin Gastropareză Diaree Vezică biliară Atonie aftoasă

Gastropareza: Definiție Nervul vag, care controlează în general mișcarea alimentelor prin tractul digestiv, este deteriorat Mușchii stomacului și ai intestinelor nu funcționează corect Mișcarea alimentelor este încetinită sau oprită Poate să apară fie în diabe de tip 1, fie de tip 2 tes

Cauza gastroparezei Niveluri cronice de glucoză în sânge: - Provoacă modificări chimice ale nervilor - Deteriorează vasele de sânge care transportă oxigenul și substanțele nutritive către nervi

Simptome de gastropareză Arsuri la stomac Greață (mai ales dimineața) Vărsături de alimente nedigerate Sațietate precoce Pierderea în greutate Balonare abdominală Niveluri de glucoză din sânge neregulate Lipsa poftei de mâncare Reflux gastroesofagian

Complicații ale gastroparezei Mai dificil de gestionat glucoza din sânge Creșterea bacteriană în stomac Formarea bezoarului - poate duce la obstrucție

Diagnosticarea cu raze X a gastroparezei cu bariu: - Postați timp de 12 ore și beți lichid care conține bariu - Dacă mâncarea este încă prezentă în stomac, se pune diagnosticul de friptură de bariu: - Mâncați o masă care conține bariu - Timpul de tranzit este monitorizat

Diagnosticarea gastroparezei (continuare) Scanare de golire gastrică a radioizotopului: - Mănâncă alimente care conțin radioizotop - Imagistica utilizată pentru a vedea alimentele în stomac și pentru a tranzita în timp - Diagnostic dacă mai mult de jumătate din alimentele rămân în stomac după 2 ore Manometrie gastrică: - Subțire tubul a trecut prin gât în ​​stomac - Sârma din tub măsoară activitatea electrică și musculară

Rețineți că lichidele se pot goli în mod normal din stomac, în ciuda unor anomalii severe în capacitatea de a goli materiale solide din stomac în duoden.

Tratarea gastroparezei Scăderea aportului de grăsimi și fibre Mese mici multiple: - Uneori este necesară o dietă lichidă - Adesea recomandate suplimente nutritive orale Încetarea fumatului Exerciții ușoare postprandiale, cum ar fi mersul pe jos Modificări ale tipului de insulină și calendarul: - Luați insulină după mese, în loc de înainte de mese - Luați insulina mai des

Tratamentul gastroparezei (continuare) Medicamente orale: - Reglan ® (metoclopramidă) Prokinetic care coordonează funcția musculară antrală duodenală și pilorică Un antiemetic puternic, cu acțiune centrală Poate provoca simptome asemănătoare bolii Parkinson În general bine tolerate timp de 2-3 zile Benadryl ® poate ajuta cu ameliorarea efectelor secundare

Tratarea gastroparezei (continuare) Antiemetice nespecifice, cum ar fi Phenergan® și Compazine®, utilizate adesea pentru ameliorarea simptomelor Eritromicina intravenoasă: - Se leagă de receptorii de motilină de pe membranele musculaturii netede ale tractului gastro-intestinal, imitând astfel acțiunile motilinei Injecțiile Botox® în pilor

Tratarea gastroparezei (continuare) Bandă de relief: - Dispozitiv pentru încheietura mâinii care trimite impulsuri electrice și stimulează nervul median - Poate controla greața atunci când medicamentele nu sunt eficiente sau nu pot fi utilizate secundar unor efecte secundare negative

Tratarea jejunostomiei gastroparezei severe (se poate utiliza numai noaptea): - Jejunostomia percutană endoscopică (PEJ) este descurajată, deoarece conținutul va regurgita în stomac dacă pacientul vomită frecvent Nutriție parenterală: - În general, utilizată doar pe scurt în timpul spitalizării, nu în ambulatoriu

Tratarea gastroparezei severe (continuare) Neurostimulatorii gastrici activează contracția mușchilor netezi sau a greaței și a mecanismelor de control al vărsăturilor Gastrectomia totală dacă pierderea în greutate intratabilă și vărsăturile în gastropareza în stadiul final, dacă toate celelalte opțiuni au eșuat: - De obicei, pacientul a avut deja o parțială rezecție gastrică

Diaree diabetică Persoanele cu diabet zaharat sunt mai susceptibile de a suferi diaree cronică decât populația generală Cauze posibile: - Afectarea nervilor; neuropatie autonomă - Malabsorbție a nutrienților - Exagerare bacteriană în intestine

Bacterian Overgrowth Antibiotice cu spectru larg pentru scăderea bacteriilor Intubația intestinului subțire este uneori necesară pentru diagnostic Testarea hidrogenului respirator și testul 14C-D-xiloză se pot dovedi utile

Tratamentul pe termen scurt al diareei diabetice Imodium ® Pepto-Bismol ® Kaopectate ® Lomotil ®

Tratamentul pe termen lung al diareei diabetice Antibiotice, cum ar fi analogii somatostatinei tetraciclinei, cum ar fi Sandostatin® Antispasmodics, cum ar fi Levsin®, Bentyl®, Librax®, Clindex®, Uneori, testarea enzimelor pancreatice Suplimentarea cu fibre cu tărâțe, Citrucel®, Metamucil® sau alimente bogate în fibre

Atonia vezicii biliare Persoanele cu diabet zaharat au o incidență crescută a calculilor biliari În principal legate de obezitatea diabetului zaharat de tip 2: - Alte cauze posibile includ neuropatia autonomă (bila nu se eliberează normal și formele de nămol) sau creșterea trigliceridelor, care determină formarea de pietre - Rezistent la insulină se arată că șoarecii au un conținut crescut de colesterol al bilei, ceea ce poate duce la formarea pietrei

Atonia vezicii biliare (continuare) Simptomele colicii biliare includ durere intermitentă abdominală dreaptă superioară, icter sau pancreatită Chirurgie recomandată de obicei numai persoanelor cu calculi biliari simptomatici

Aftă Control glicemic slab Gură: - Arsură și durere, cu acoperire albă groasă a limbii și gâtului Esofagită candidă: - Poate provoca sângerări intestinale, arsuri la stomac, disfagie - Va necesita endoscopie pentru diagnostic Medicamente antifungice, cum ar fi Mycostatin ®, Nizoral ® sau Diflucan ®