AINS și riscul de probleme cardiace și accident vascular cerebral

cardiace

AINS vă pot crește riscul de accident vascular cerebral și boli de inimă. Iată ce ar trebui să știți.

În ultimii ani au apărut dovezi care indică faptul că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cresc riscul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și alte probleme cardiace. Este posibil să fiți familiarizați cu tradiționale, cum ar fi ibuprofen (Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), diclofenac (Voltaren), precum și celecoxib (Celebrex), inhibitor selectiv al COX-2. Sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea artritei, deoarece ajută la ameliorarea durerii și la reducerea inflamației.

Cum funcționează AINS

Toate AINS funcționează prin blocarea substanțelor asemănătoare hormonilor numite prostaglandine, care sunt implicate în durere și inflamație, precum și în multe alte funcții corporale, inclusiv protejarea mucoasei stomacului de propriile sale fluide digestive. AINS tradiționale blochează prostaglandinele prin inhibarea a două enzime - COX-1, care joacă un rol în protecția stomacului, și COX-2, care este responsabilă de durere și inflamație. Celecoxibul mai nou blochează numai enzima COX-2, ceea ce face să fie mai puțin probabil să provoace daune stomacului.

Studiile arată că AINS afectează inima

Din 2001, mai multe studii - inclusiv unul din 2011 în BMJ și o revizuire din 2013 în The Lancet - au legat utilizarea pe termen lung, cu doze mari de AINS, la un risc mai mare de atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și deces din cauza bolilor cardiovasculare. În 2004, foarte popularul inhibitor selectiv COX-2 Vioxx (rofecoxib) a fost scos de pe piață din cauza îngrijorărilor cu privire la riscul crescut de atacuri de cord și accident vascular cerebral.

Având în vedere riscurile AINS și durerea de artrită

Aceste riscuri ar trebui să vă împiedice să luați un AINS pentru dureri de artrită? Acest lucru depinde de cât de des le luați, spune Steven B. Abramson, MD, președintele Departamentului de Medicină de la NYU Langone Medical Center. „Dacă doar le luați intermitent, probabil că sunt foarte sigure”, spune el. Dar dacă intenționați să luați aceste medicamente zilnic, el vă sugerează să cântăriți riscurile în raport cu nevoia dvs. de ameliorare a durerii de artrită. Această nevoie poate fi semnificativă, având în vedere că durerea de artrită în sine poate fi invalidantă.

Atunci când decideți dacă luați un AINS, luați în considerare și riscurile cardiace existente. Persoanele cu afecțiuni cronice, cum ar fi artrita reumatoidă, obezitatea și diabetul, se confruntă deja cu șanse mai mari de a dezvolta probleme cardiace, la fel ca cele cu factori de risc existenți (cum ar fi hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat) sau cu un istoric familial puternic de boli de inimă. AINS adaugă încă un factor de risc în amestec.

Tipul de AINS și doza contează

Ce AINS alegeți poate face diferența. Studiile sugerează că naproxenul (Aleve) este mai puțin probabil decât alte AINS să dăuneze inimii. "Dacă trebuie să pun pe cineva pe AINS cronice, naproxenul ar putea fi prima mea alegere", spune Dr. Spune Abramson. Cu toate acestea, s-ar putea ca naproxenul să nu fie cea mai bună alegere pentru cineva cu ulcere, deoarece a fost legat de sângerarea GI și ulcere mai mult decât unele dintre celelalte AINS.

Contează și doza pe care o luați. "Noțiunea că naproxenul pare a fi mai sigur se bazează pe studii privind o doză completă - 500 mg de două ori pe zi", Spune Abramson. La această doză, medicamentul pare să oprească aglomerarea trombocitelor și formarea cheagurilor - similar efectului aspirinei - care poate duce la un atac de cord. Acest lucru ar putea explica de ce prezintă un risc cardiac mai mic. "Dacă luați doze mai mici, nu există dovezi că este mai sigur decât celelalte AINS".

Cu alte AINS, o doză mai mică ar putea fi mai protectoare. Celecoxib pare a fi relativ sigur la pacienți dacă este utilizat la doza de 100 mg, Dr. Spune Abramson.

Aveți grijă cu AINS

Luați în considerare istoricul medical înainte de a decide să luați unul dintre aceste medicamente, mai ales dacă aveți membri ai familiei cu boli de inimă sau ați avut un atac de cord trecut. „Ca întotdeauna, trebuie să luăm în considerare întreaga poveste și întregul pacient, nu doar datele din literatură”, spune Daniel Furst, MD, reumatolog la UCLA Medical Center.

Dacă aveți un risc crescut de boli de inimă din cauza tensiunii arteriale crescute sau a colesterolului ridicat și medicul crede că aveți nevoie de AINS, este important să vă controlați riscurile existente, Dr. Sfătuiește Abramson. Dieta, exercițiile fizice și pierderea în greutate vă pot proteja inima și vă pot îndepărta greutatea de pe articulații, îmbunătățind artrita. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a reduce tensiunea arterială ridicată și colesterolul.

„Ideea mea este că pacienții care trebuie să ia AINS trebuie să facă acest lucru cu precauțiile adecvate”, spune dr. Furst.