În acest articol vom prezenta punctul nostru de vedere asupra principalelor cauze ale obezității pe baza dovezilor obținute de cercetătorii care au lucrat și continuă să lucreze din greu pentru a clarifica adevărul despre acest subiect foarte controversat din societatea noastră.

cauze

Din păcate, este foarte obișnuit să observăm că majoritatea membrilor societății, indiferent de naționalitate, rasă, sex sau nivel cultural, privesc persoana obeză ca pe cineva care suferă de această afecțiune din vina sa.

Personal, din nou pe baza dovezilor, pare incredibil faptul că, aflându-ne în secolul XXI, există un astfel de nivel de ignoranță (inclusiv unii oameni din domeniul medical) cu privire la cauzele obezității care depășesc cu mult leneșul, nedisciplinația sau luarea unor decizii alimentare proaste.

Când pacientul obez devine conștient de situația sa și este hotărât cu adevărat și angajat în schimbarea stilului său de viață, din păcate, acest angajament nu este suficient pentru a ajunge la o greutate sănătoasă. sau dacă o realizează, este extrem de dificil să menții acea greutate.

Aceasta este povestea a 90% dintre pacienții noștri și, pe baza experienței noastre, putem spune cu certitudine că cei care se află în această situație au trecut prin nenumărate eforturi și provocări în căutarea schimbării permanente a situației lor și dacă decid să se supună unei proceduri chirurgicale se datorează faptului că au epuizat toate celelalte opțiuni și au încercat de ani de zile sau chiar decenii.

Multe persoane care nu sunt obeze consideră adesea intervenția chirurgicală bariatrică ca o cale de ieșire ușoară și judecă în mod nedrept pacientul bariatric ignorând enorma dificultate pe care o reprezintă menținerea unei greutăți sănătoase, în ciuda eforturilor depuse. Este ușor să judeci pe baza convingerilor sau experiențelor personale, dar cei care reușesc sunt oameni care într-adevăr nu erau condamnați genetic să fie obezi și problema lor era mai mult legată de atitudinea față de stilul lor de viață decât de o problemă determinată genetic.

Pacientul obez suferă de obicei pentru această afecțiune, chiar și în activități „simple” de zi cu zi, cum ar fi curbarea mașinii sau a centurii de siguranță a avionului, legarea șireturilor de pantofi, mersul la cumpărături, stând la coadă la bancă, mers pe jos pe distanțe scurte, exerciții fizice etc. Aceste activități sunt atât de dificile pentru ei, încât mulți aleg să le evite, deoarece reprezintă atât o provocare fizică, cât și psihologică.

Ați putea fi, de asemenea, interesat.

De ce spunem că acest lucru îi afectează psihologic? Noi, ca societate, la nivel global, avem tendința de a discrimina persoanele obeze, sunt tachinate la școală, sunt prejudiciați și oamenii presupun că starea lor se datorează stilului de viață necorespunzător, obiceiurilor alimentare slabe și lipsei de angajament față de ei înșiși, fiind judecați astfel ani pot submina dramatic stima de sine a unei persoane.

După decenii de cercetări medicale, s-a constatat că, deși obiceiurile alimentare proaste și stilul de viață sedentar sunt cu siguranță cauze ale obezității în unele cazuri, majoritatea cazurilor de obezitate au o explicație mult mai complexă, atât de mult încât până în prezent nu a fost capabil să determine toți factorii implicați în biologia obezității.

Destul de interesant, știați că copiii născuți din mame obeze sunt mai predispuși la obezitate în viața lor adultă și că copiii născuți (frați ai anterioare) din mame postoperatorii de chirurgie bariatrică reduc acest risc? Pare a fi ceva scos din science fiction, dar sunt date dovedite obținute după ani de cercetări pe această temă.

Aici explicăm în termeni simpli ce se știe la zi despre biologia obezității și de ce o persoană o dezvoltă.

Influența evoluției asupra obezității

Există o concepție greșită pe scară largă conform căreia obezitatea se dezvoltă exclusiv din cauza unei stări cronice de exces de alimente (energie) și de activitate fizică scăzută (cu energie scăzută), rezultând o acumulare de exces de calorii ca grăsime corporală.

Cu toate acestea, această viziune simplistă nu ține cont de faptul că există mulți factori care determină ceea ce mâncăm (nivel sociocultural și economic), cât de activi suntem fizic și modul în care corpurile noastre procesează energia și se adaptează la schimbările de disponibilitate și cheltuieli energetice.

Aici trebuie să luăm în considerare contextul evolutiv uman al modului în care aprovizionarea cu alimente este esențială vieții. Dorința de hrană este unul dintre cele mai puternice comportamente din regatul uman și animal și este fundamentală pentru conservarea speciei noastre.

Există multe sisteme corporale care controlează aportul nostru de alimente și greutatea noastră. Acești determinanți biologici s-au schimbat de-a lungul secolelor și au adus ipoteza că există gene „economisitoare” care au fost favorizate datorită supraviețuirii și fecundității mai mari conferite indivizilor cu aceste gene atunci când resursele sunt rare.

Aceste gene sunt contraproductive în vremurile noastre, deoarece favorizează acumularea excesului de grăsime corporală ca modalitate de pregătire pentru stările de foame care nu vin niciodată și rezultatul este tocmai obezitatea.

Cu toate acestea, prevalența ridicată a persoanelor cu greutate normală într-un mediu obezogen sugerează o altă ipoteză, cum ar fi ipoteza genei „în derivă”; încercând să explice în termeni simpli, sugerează că tendința de a dezvolta obezitate nu se datorează adaptării umane la stările de foame, ci că odată cu trecerea secolelor riscul de prădare a dispărut, astfel încât au existat modificări genetice care au dus treptat la o selectarea factorilor predispozanți pentru obezitate.

Acest risc mai scăzut de a cădea pradă unui prădător determină modificări genetice aleatorii care ne-au afectat sistemele de control al energiei și au devenit din ce în ce mai numeroase și răspândite, rezultând o susceptibilitate genetică la obezitate. Acest lucru, împreună cu schimbările indubitabile și dramatice în disponibilitatea alimentelor și stilurile de viață sedentare au favorizat această susceptibilitate genetică.

Există, de asemenea, ipoteza din 2007 cu privire la modificările din gena FTO, care este puternic legată de creșterea indicelui de masă corporală, această genă a fost considerată „gena obezității”. Aceste variații apar odată cu trecerea deceniilor și sunt influențate de mediu.

Există multe ipoteze care leagă obezitatea genetică, totuși nu există nicio teorie până acum, ceea ce se știe este că nu este doar un factor genetic implicat, dar multe dintre ele intră în joc pentru a predispune o persoană să dezvolte obezitate.

Influența tractului gastro-intestinal în obezitate

În ultimii ani, rolul tractului gastro-intestinal ca cel mai mare organ endocrin din corp a apărut puternic. Celulele tractului gastrointestinal (GI, prescurtat) numite celule enter-endocrine produc hormoni care joacă un rol important în reglarea greutății corporale. Acești hormoni acționează printr-un sistem neuroendocrin complex care implică hipotalamusul și centrele de recompensare ale creierului pentru a regla echilibrul energetic.

La obezitate există dovezi că echilibrul din tractul GI-creier se pierde fie prin modificări ale nivelurilor de hormoni circulanți, fie printr-o modificare a centrelor de răspuns homeostatic (echilibrul hormonal) al creierului.

Explicarea în detaliu a sistemelor de reglare a acestor hormoni nu are prea mult sens, dar cred că există o mare parte din răspunsul la motivul pentru care o persoană este sortită obezității dacă nu face schimbări drastice în corpul său și asta se realizează prin chirurgia bariatrică.

Unii dintre hormonii implicați sunt peptida YY, peptida GLP-1, leptina și hormonul grelin care stimulează pofta de mâncare acționând în regiunile cheie ale creierului responsabile de controlul hranei și recompensa, acest hormon este produs de celulele stomacului și este una dintre explicațiile fiziologice majore ale de ce marea eficacitate a procedurilor bariatrice, cum ar fi bypassul gastric și manșonul gastric, în reducerea intensității și frecvenței apetitului.

La fel ca acești factori majori, mulți alții sunt implicați în susceptibilitatea la obezitate, alte câteva exemple sunt:

Influența medicamentelor în obezitate

Unele medicamente pot fi o cauză a obezității sau a creșterii în greutate, unele exemple includ antidepresive, anticonvulsivante sau antiepileptice și corticosteroizi.

Influența bolilor în obezitate

Unele boli hormonale cauzează supraponderalitate și obezitate, inclusiv hipotiroidismul, sindromul Cushing și sindromul ovarian polichistic (PCOS).

De asemenea, interesant.

Influența mediului asupra obezității

Pe această temă am putea dezvolta un articol complet nou, pe scurt, aproape tot ce ne înconjoară în lumea de astăzi ne împinge în mod conștient sau inconștient să ne îngrășăm.

Lucruri simple pe care le ignorăm, cum ar fi lipsa unor zone de exerciții fizice adecvate, fie ele publice sau private (de obicei foarte scumpe), ore lungi de lucru care ne lasă puțin timp pentru exerciții, publicitate care ne încurajează să mâncăm, porții de mâncare foarte mari la restaurante etc.

Cu toate acestea, este important ca fiecare dintre noi să recunoască faptul că acești factori de mediu ne afectează numai dacă permitem acest lucru.

Influența factorilor emoționali în obezitate

Este foarte frecvent ca pacientul obez să cadă într-un cerc vicios în care mâncarea este „ieșirea” lor pentru emoții precum furia, tristețea, emoția etc.

Influența vârstei asupra obezității

Este bine cunoscut ca pe măsură ce un individ crește, metabolismul său tinde să fie din ce în ce mai lent. Se spune că după vârsta de 35 de ani, de exemplu, chiar dacă persoana nu face schimbări în activitatea sa fizică sau în obiceiurile sale alimentare, totuși este destinată să crească aproximativ 2 kilograme pe an.

Această situație poate fi inversată sau abordată eficient dacă persoana are obiceiul de a face exerciții fizice în mod regulat, deoarece aceasta va împiedica tendința metabolismului său de a scădea.

Influența sarcinii în obezitate

Sarcina este o formă naturală și fiziologică de creștere în greutate și cred cu adevărat că nu ar trebui să fie o scuză pentru a crește în greutate într-un anumit grad, după care mama nu poate pierde aproape în totalitate excesul de greutate. Am discutat pe larg despre acest subiect în articolul nostru despre mâneca gastrică și sarcină.

Influența Lipsei somnului în obezitate

Cercetările arată că lipsa somnului determină o persoană să aibă pofte de hrană cu indice caloric ridicat, somnul ajută la menținerea unui echilibru adecvat al hormonilor implicați în apetit, cum ar fi grelina sau leptina.

Când nu dormi suficient, nivelul de grelină crește, astfel încât senzația de apetit crește. A existat o legătură între lipsa de somn și lipsa de eficacitate a insulinei în organism, care pe termen lung ar putea fi asociată și cu un risc crescut de a dezvolta diabet.

Tratamentul obezității

Fără să ne adâncim adânc în subiect, putem spune că gestionarea corectă a obezității este mult mai complexă decât a mânca mai puțin și a fi mai activ, există dovezi că, chiar și cu măsuri cum ar fi restricția aportului de calorii și programele de intervenție în stilul de viață al pacientului, inclusiv dieta, exercițiile fizice și sprijinul psihologic, poate fi eficient pe termen scurt, pe termen lung, din păcate, marea majoritate a pacienților recâștigă greutate pierduta.

În prezent, tratamentul farmacologic al obezității nu a atins rezultatele scontate și adesea aceste medicamente au fost reamintite din cauza creșterii efectelor secundare adverse severe precum tulburări psihiatrice sau efecte cardiovasculare. Și cei care sunt acceptați și sunt disponibili, prezintă o pierdere a excesului de greutate corporală de numai aproximativ 3 până la 9%.

În cele din urmă, chirurgia metabolică și bariatrică s-a dovedit a fi un tratament eficient pentru obezitate, obținând o scădere durabilă în greutate de 50 până la 75% din excesul de greutate, în funcție de procedură, o îmbunătățire semnificativă a controlului sau chiar vindecarea bolilor legate de obezitate. Asociația Americană a Diabetului a fost de acord că chirurgia bariatrică este singurul tratament ocazional care există în prezent pentru diabetul de tip 2.

Până în prezent, chirurgia metabolică și bariatrică este singurul tratament considerat eficient la pacienții cu obezitate severă și efectele sale pozitive sunt de durată și semnificative pe termen lung. De aceea, procedurile bariatrice la nivel mondial au crescut în ultimele decenii la pacienții care sunt candidați la o intervenție chirurgicală bariatrică, fiind cel mai frecvent efectuat bypass gastric, manșon gastric și chirurgie cu bandă gastrică.

Dacă din întâmplare citești acest lucru și nu ești obez, te invităm să meditezi profund la ceea ce tocmai am explicat pentru ca data viitoare când vezi o persoană obeză să reții că nu putem fi judecători și să presupunem că problema lor este doar vina lor .

Trebuie să fim empatici, așa cum am fi cu o persoană care este bolnavă de orice altă boală decât obezitatea și să fim conștienți de faptul că pot exista mulți alți factori în spatele stării lor.

La rândul tău, postează-ți comentariile dacă ai de gând să te oprești sau dacă ai făcut-o și care a fost experiența și rezultatele tale.

Procedura de manșon gastric în Mexic este complet sigură, vă invităm să faceți o evaluare gratuită cu noi și să ne împărtășiți întrebările despre costul manșonului gastric în Mexic, efectele secundare etc.

Dr. Gabriel Rosales este un chirurg de înaltă calificare, certificat la bord, care urmărește constant să învețe cele mai noi inovații în domeniul chirurgiei de slăbire pentru a oferi pacienților săi cea mai bună îngrijire posibilă.