M.C. SERRA

1 GRECC, Baltimore VA Medical Center & Division of Gerontology and Geriatric Medicine, University of Maryland School of Medicine

activitatea

DOMNIȘOARĂ. TREUTH

2 Departamentul de Științe ale Exercițiilor, Universitatea din Maryland Eastern Shore.

LA FEL DE. RYAN

1 GRECC, Baltimore VA Medical Center & Division of Gerontology and Geriatric Medicine, University of Maryland School of Medicine

Abstract

Obiective

Pentru a compara efectele pierderii în greutate cu sau fără exerciții fizice asupra 1) respectării prescripției dietetice și 2) activității nestructurate la femeile aflate în postmenopauză.

Proiecta

Setare

Cercetare clinică cu exerciții bazate pe facilități și educație nutrițională.

Participanți

Femeile supraponderale și obeze, 45-76 de ani.

Intervenţie

6 luni de pierdere în greutate singură (WL; N = 38) sau cu exerciții aerobice (AEX + WL; N = 41).

Măsurători

Fitnessul cardiorespirator (VO2max), rata metabolică de repaus (RMR), aportul alimentar de șapte zile și activitatea fizică (prin accelerometre Actical purtate într-un subgrup subgrup: WL: N = 10; AEX + WL: N = 15) au fost evaluate înainte și după intervențiile.

Rezultate

Ambele intervenții au avut ca rezultat o pierdere similară în greutate (

9%) și fără modificări semnificative în RMR, în timp ce doar grupul AEX + WL a îmbunătățit VO2max (

10%). La momentul inițial, grupul AEX + WL a consumat puțin mai multe proteine ​​decât grupul WL (Cuvinte cheie P: Activitate fizică, scădere în greutate, exerciții aerobe, femei în postmenopauză

Introducere

Consumul alimentar slab și cheltuielile energetice zilnice reduse (TDEE) par să fie la baza dezvoltării obezității. Modificările hormonale asociate cu tranziția menopauzei, precum și factorii legați de îmbătrânire (rata metabolică mai scăzută și stilul de viață mai sedentar), duc la creșterea în greutate (1). Acest lucru pune femeile aflate în postmenopauză la un risc crescut de dezvoltare a bolilor cronice (2). Scăderea aportului caloric, modificarea aportului de macronutrienți și creșterea activității fizice (PA) rămân prima linie de apărare a tratamentului care induce pierderea în greutate (3).

Intervențiile de scădere în greutate urmează de obicei un regim similar cu obiective de deficit energetic de 500-1.000 kcals/zi (

0,5-1 kg/săptămână) și grăsimi dietetice totale egale cu 20 de minute, 2 zile pe săptămână), femeile supramenajate și obeze, aflate în postmenopauză (45-80 de ani) (n = 174) au fost recrutate din zona Baltimore, Maryland (19 ). Metodele și procedurile de cercetare au fost aprobate de Consiliul de revizuire instituțională al Facultății de Medicină a Universității din Maryland și fiecare participant a acordat consimțământul scris înainte de participarea la studiu. Femeile au fost examinate printr-un chestionar de istoric medical, examen fizic, profil de sânge în post și un test gradat de rulare pentru exerciții, în încercarea de a-i exclude pe cei cu afecțiuni medicale instabile. În mod specific, criteriile de excludere au inclus dovezi de hipertensiune, hipertrigliceridemie, boli de inimă, cancer, ficat, boli renale sau hematologice, limitări ortopedice și/sau afecțiuni medicale considerate a avea impact asupra participării.

Intervenții

Din 96 de femei care au finalizat intervențiile (compoziția corpului și datele VO2max publicate anterior (19)), un subgrup de femei cu înregistrări alimentare complete pre- și post-intervenție (n = 79) sunt incluse în analizele studiului curent. Femeile care au fost recrutate inițial nu au fost diferite de femeile care au finalizat studiul (cu sau fără înregistrări alimentare complete) în ceea ce privește vârsta, IMC,% grăsime corporală și rasă. Treizeci și opt de femei care au finalizat doar intervenția de slăbire (WL) și 41 de femei care au efectuat, de asemenea, exerciții aerobice de trei ori pe săptămână timp de șase luni (AEX + WL) sunt incluse. Toate femeile au suferit șase săptămâni de modificări ale dietei „sănătoase pentru inimă” (consumând 85% timp de 50 de minute. Femeile au continuat să facă exerciții pe tot parcursul testării. Pentru această analiză a studiului, respectarea intervenției a fost evaluată prin proporția de sesiuni dietetice și de exerciții fizice finalizate vs. sesiuni programate și capacitatea de a pierde cel puțin 5% din greutatea corporală și, prin analiza înregistrărilor alimentare, atinge un deficit caloric mediu săptămânal de cel puțin 250 kcal/zi cu 2). Procentul de grăsime corporală și masa fără grăsimi (FFM) au fost determinate prin absorptiometrie cu raze X cu energie duală (Prodigy, LUNAR Radiation Corp., Madison, WI). Datele modificărilor intervenției în VO2max și compoziția corpului au fost publicate anterior (19).

Consumul alimentar și cheltuielile cu energia

Instrucțiunile privind completarea înregistrărilor alimentare au fost furnizate de un RD. Înregistrările alimentare de șapte zile au fost colectate la momentul inițial (înainte de începerea dietei sănătoase pentru inimă) și în ultima săptămână de WL și AEX + WL. Înregistrările au fost analizate de RD folosind Nutritionist Pro (Axxya Systems, Stafford, TX) pentru a determina aportul mediu zilnic total de energie, precum și procentul de calorii consumate din nutrienți producători de energie și g/kg/zi de aport de proteine.

Datele sunt mijloace ± SEM. Modificare semnificativă față de valoarea inițială:

Datele sunt mijloace ± SEM. Modificare semnificativă față de valoarea inițială:

11% reducere medie a caloriilor totale în urma intervențiilor (Ps Tabelul 2). În timp ce aceste modificări au fost diferite între grupuri (Ps Figura 1). Treizeci și șase la sută din femeile din grupul AEX + WL s-au deplasat în sus cu o categorie spre o activitate terțială mai mare, comparativ cu niciuna din grupul WL. În plus, doar 29% dintre femeile din grupul AEX + WL s-au deplasat în jos la o activitate terțială mai mică, comparativ cu 42% în grupul WL. Modificarea numărului total de activități nu a fost asociată cu modificări ale greutății și grăsimii corporale. În plus, modificarea VO2max nu s-a corelat cu modificarea numărului de activități acumulate în timpul sesiunii de antrenament cu exerciții de rulare.

Discuţie

Accentul acestui studiu a fost de a evalua modul în care fiecare intervenție a afectat respectarea prescripției dietetice și PA structurată și nestructurată. Aceste informații sunt necesare pentru a determina cum se poate promova cel mai bine o modificare a dietei „sănătoasă pentru inimă” și pentru a îmbunătăți TDEE în timp ce suferă o pierdere în greutate.

Aderența la prescripția dietetică

Constatarea că ambele grupuri au pierdut în medie opt kg de greutate corporală indică faptul că femeile ating un deficit de

350 kcal/zi, atingând astfel nivelul superior al obiectivelor prescrise de pierdere în greutate (

9%). Analizele înregistrărilor alimentare susțin, de asemenea, o restricție calorică medie similară între grupuri. Aceste date contrazic rapoartele anterioare (7, 8), care sugerează o mai mare aderență la regimurile de restricție calorică atunci când PA se adaugă la pierderea în greutate. Cu toate acestea, aceste studii anterioare au înscris femei premenopauzale, au prescris restricții calorice mai severe și au avut o durată scurtă (8-12 săptămâni), sugerând că femeile în vârstă care suferă pierderea în greutate pot avea un succes mai mare cu pierderea în greutate atunci când se promovează un deficit caloric moderat pe o perioadă mai lungă de timp. durată.

Potrivit Consiliului Institutului de Medicină pentru Alimentație și Nutriție, intervalele acceptabile de distribuție a macronutrienților pentru adulți variază între 45-65% pentru carbohidrați, 10-35% pentru proteine ​​și 20-35% pentru grăsimi (21). Cu toate acestea, un aport de grăsime de Toth MJ, Tchernof A, Sites CK, Poehlman ET. Modificări legate de menopauză în distribuția grăsimii corporale. Ann N Y Acad Sci. 2009; 904: 502-506. [PubMed] [Google Scholar]