Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Fatima Rawish; Muhammad Aziz .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 27 octombrie 2020 .
Introducere
Acidul gastric este lichidul secretat de stomac. Este compus din acid clorhidric, clorură de potasiu și clorură de sodiu. Acidul clorhidric joacă un rol esențial în digestia alimentelor și ne protejează corpul împotriva agenților patogeni ingerați cu alimente sau apă. Celulele parietale care căptușesc stomacul sunt implicate în principal în producția sa. Aclorhidria sau hipoclorhidria se referă la condițiile în care producția de acid clorhidric în stomac este respectiv absentă sau redusă. De obicei este secundar unei afecțiuni medicale care stau la baza. [1] [2]
Etiologie
Tulburări multiple pot provoca aclorhidrie. [3] [4] [5]
Epidemiologie
Un studiu efectuat la oameni sănătoși și pacienți cu boli gastrointestinale (GI) a arătat o incidență crescută a aclorhidriei și hipoclorhidriei la femei, dar rezultatele nu au fost semnificative. La pacienții cu vârsta sub 60 de ani, incidența aclorhidriei și a hipoclorhidriei a fost de 2,3%, respectiv 2%; întrucât, la pacienții vârstnici, a crescut la 5%. Aceasta este o creștere de aproape 3 ori. Un alt studiu asupra cauzelor autoimune a arătat o incidență legată de vârstă a autoanticorpilor celulelor parietale. Prevalența lor crește odată cu vârsta, de exemplu, de la 2,5% în deceniul al treilea la 12% în deceniul al optulea. Gastrita autoimună se găsește frecvent în asociere cu alte afecțiuni autoimune. De asemenea, este o componentă a sindromului poliglandular autoimun de tip 3. Nu s-a găsit nicio asociere între anemia pernicioasă și tipurile HLA. [6] [7] [8]
Fiziopatologie
Astfel, orice insultă a celulelor parietale prin orice mijloace (anticorpi, intervenții chirurgicale, medicamente) poate duce la aclorhidrie care activează în continuare cascade multiple de evenimente care pot duce la proliferare bacteriană, simptome gastrointestinale și chiar cancer gastric.
Histopatologie
Studiile au arătat dovezi ale modificărilor mucoasei oxintice în gastrita autoimună de lungă durată. Mucoasa oxintică este compusă în principal din celule parietale, a căror activare crește producția de acid în stomac. Mucoasa oxintică suferă patru modificări histologice distincte, dar suprapuse:
Istorie și fizică
În funcție de cauza primară, simptomele aclorhidriei pot varia. În general, pacienții dezvoltă următoarele simptome care sunt listate în ordinea prevalenței lor: