• Sindroame coronare acute
  • Managementul anticoagulării
  • Aritmii și EP clinic
  • Chirurgie cardiacă
  • Cardio-Oncologie
  • Bolile congenitale ale inimii și cardiologia pediatrică
  • Hub COVID-19
  • Diabetul și boala cardiometabolică
  • Dislipidemie
  • Cardiologie geriatrică
  • Insuficiență cardiacă și cardiomiopatii
  • Actualizări clinice și descoperiri
  • Pledoarie și politici
  • Perspective și analiză
  • Acoperirea întâlnirii
  • Publicații membre ACC
  • Podcast-uri ACC
  • Vizualizați toate actualizările de cardiologie
  • Calea de întreținere colaborativă (CMP)
  • Seria Educație COVID-19
  • Resurse
  • Ghid educațional
  • Înțelegerea MOC
  • Galerie de imagini și diapozitive
  • Întâlniri
    • Sesiunea științifică anuală și evenimente conexe
    • Întâlniri capitulare
    • Întâlniri live
    • Întâlniri live - internaționale
    • Webinarii - Live
    • Webinarii - OnDemand
  • Pledoarie la ACC
  • Cariere în cardiologie
  • Truse de instrumente clinice
  • Portalul pentru bunăstarea clinicianului
  • Diversitate si includere
  • Căi de decizie a consensului expert
  • Infografie
  • Aplicații mobile și web
  • Programe de calitate

Perspectivă:

Următoarele sunt 10 puncte de reținut despre acest Colegiul American de Cardiologie (ACC)/American Heart Association (AHA)/The Obesity Society (TOS) Ghid privind gestionarea supraponderalității și obezității la adulți:

1. Aproximativ 78 de milioane de adulți din Statele Unite sunt obezi, ceea ce îi pune în pericol de morbiditate dintr-o varietate de afecțiuni, inclusiv diabet, boli coronariene și accident vascular cerebral. A fost reunit un grup de experți pentru a elabora mai întâi o listă de întrebări critice care trebuie abordate. Cinci întrebări vizate au fost selectate pe baza relevanței pentru furnizorii de servicii medicale care lucrează frecvent cu pacienții obezi și pentru a oferi o actualizare a beneficiilor și riscurilor pierderii în greutate realizate cu diferite abordări. Nu au fost incluse întrebări legate de genetică a obezității, tulburări alimentare, farmacoterapie și rentabilitatea intervențiilor pentru gestionarea obezității. Au fost abordate cinci întrebări critice, care s-au axat pe dovezi pentru:

Pierderea în greutate și reducerea factorilor de risc, a evenimentelor și a mortalității bolilor cardiovasculare (BCV);

Punctele de tăiere curente pentru indicele de masă corporală (IMC) și circumferința taliei în raport cu riscul de BCV;

Diete diferite în legătură cu pierderea în greutate și întreținerea în greutate;

Programe cuprinzătoare de intervenție asupra stilului de viață pentru pierderea în greutate și menținerea pierderii în greutate; și

  • Chirurgie bariatrică pentru scăderea în greutate și menținerea scăderii în greutate și impactul asupra factorilor de risc de BCV și a mortalității pe termen scurt și lung.

    • ghidul

    2. Se recomandă furnizorilor să măsoare înălțimea și greutatea și să calculeze IMC la vizitele anuale sau mai frecvent pentru a identifica pacienții care trebuie să slăbească. Utilizarea punctelor de tăiere actuale pentru supraponderalitate (IMC> 25,0-29,9 kg/m 2) și obezitate (IMC ≥ 30 kg/m 2) ar trebui continuată pentru a identifica adulții care pot prezenta un risc crescut de BCV. Pentru a identifica adulții cu risc crescut de mortalitate pentru toate cauzele, ar trebui utilizat un punct de reducere pentru obezitate (IMC ≥30 kg/m 2). Pacienții supraponderali sau obezi trebuie sfătuiți că nivelul IMC le pune la risc crescut de BCV, diabet de tip 2 și mortalitate de toate cauzele.

    3. Circumferința taliei trebuie măsurată la vizitele anuale sau mai frecvent la adulții supraponderali și obezi. Se pot utiliza puncte de tăiere pentru circumferința mărită a taliei definite de Institutele Naționale de Sănătate sau Organizația Mondială a Sănătății (> 35 inci sau 88 cm pentru femei și> 40 inci sau 102 cm pentru bărbați). Pacienții care au o circumferință crescută a taliei ar trebui să fie sfătuiți cu privire la faptul că nivelul IMC le prezintă un risc crescut de BCV, diabet de tip 2 și mortalitate de toate cauzele.

    4. Adulții supraponderali și obezi cu factori de risc BCV (inclusiv tensiune arterială crescută, hiperlipidemie și hiperglicemie) ar trebui să fie sfătuiți că chiar și pierderea modestă în greutate (3-5% din greutatea corporală) poate duce la beneficii semnificative clinic pentru trigliceride, glicemie, hemoglobina glicată și dezvoltarea diabetului (tip 2). Scăderea mai mare în greutate (> 5%) poate reduce și mai mult tensiunea arterială, poate îmbunătăți lipidele (atât lipoproteinele cu densitate scăzută, cât și colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate ridicată) și reduce nevoia de medicamente pentru controlul tensiunii arteriale, glicemiei și lipidelor.

    5. Se recomandă ca o dietă prescrisă pentru scăderea în greutate să facă parte dintr-o intervenție cuprinzătoare a stilului de viață, a cărei componentă include un plan pentru a realiza un aport caloric redus. Oricare dintre următoarele metode poate fi utilizată pentru a reduce consumul de alimente și calorii:

      Prescrieți 1.200-1.500 kcal/zi pentru femei și 1.500-1.800 kcal/zi pentru bărbați (nivelurile de kcal sunt de obicei ajustate pentru greutatea corporală a individului);

    Prescrieți un deficit energetic de 500 kcal/zi sau 750 kcal/zi; sau

  • Prescrieți una dintre dietele bazate pe dovezi care restricționează anumite tipuri de alimente (cum ar fi alimentele bogate în carbohidrați, alimentele cu conținut scăzut de fibre sau alimentele cu conținut ridicat de grăsimi) pentru a crea un deficit energetic prin aportul redus de alimente.

    • 6. Prescrierea unei diete cu restricție calorică ar trebui să se bazeze pe preferințele pacientului, starea de sănătate și, de preferință, îndrumarea către un profesionist în nutriție pentru consiliere.

    7. Adulților supraponderali și obezi care ar beneficia de pierderea în greutate li se recomandă să participe la cel puțin 6 luni la un program cuprinzător de stil de viață, care îi ajută pe participanți să adere la o dietă cu conținut scăzut de calorii și să crească activitatea fizică. Se recomandă ca astfel de programe să includă intervenții complete de scădere în greutate de intensitate ridicată (adică ≥14 sesiuni în 6 luni), oferite în sesiuni individuale sau de grup de către un intervenționist instruit. Programele de scădere în greutate livrate electronic (inclusiv prin telefon) care includ feedback personalizat de la un intervenționist instruit pot fi prescrise pentru scăderea în greutate, dar pot duce la scăderea în greutate mai mică decât intervențiile față în față. Unele programe comerciale care oferă o intervenție cuprinzătoare asupra stilului de viață pot fi prescrise ca opțiune pentru pierderea în greutate, cu condiția să existe dovezi publicate revizuite de către colegi privind siguranța și eficacitatea.

    8. Se recomandă ca dietele cu conținut scăzut de calorii (definite ca Distribuiți prin:

    Cuvinte cheie: Hiperlipidemii, Supraponderal, Referire și consultare, Diabet zaharat, tip 2, Organizatia Mondiala a Sanatatii, Boala coronariană, Tensiune arteriala, Factori de risc, Hernie, diafragmatică, Hemoglobina A, glicozilată, Circumferinta taliei, Colesterol, Raportul talie-șold, Restricție calorică, Tulburare de alimentație excesivă, Obezitate, morbid, Activitatea motorie, Boli cardiovasculare, Evaluare a riscurilor, Statele Unite, Hiperglicemie, Chirurgie bariatrică, Accident vascular cerebral, Lipoproteine, LDL, Indicele de masa corporala, Programe de reducere a greutății, Glucoza din sange, Dietă, Trigliceride