Profesorul John Wilding, președintele Federației Mondiale a Obezității, explorează problemele mentale și fizice din jurul gestionării obezității și a greutății și legăturile cu COVID-19.

Obezitatea este considerată un risc semnificativ pentru COVID-19. Din punct de vedere medical, pacienții sunt considerați a fi afectați de obezitate dacă au un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mare. Cifrele Organizației Mondiale a Sănătății raportează că aproximativ două miliarde de oameni din întreaga lume sunt supraponderali, cu aproximativ 650 milioane dintre cei care trăiesc cu obezitate; între 1975 și 2016, proporția populației lumii afectate de obezitate aproape s-a triplat. Până în 2025, prognozele indică faptul că peste un miliard de oameni vor trăi cu obezitate.

federation

HEQ vorbește cu profesorul John Wilding, președintele Federației Mondiale a Obezității, despre componentele sănătății mentale și fizice ale obezității și despre ce se poate face pentru a aborda problema.

Există de obicei o componentă a sănătății mintale a obezității ca afecțiune?

Nu există nicio îndoială că obezitatea poate fi legată de probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea. Acestea sunt adesea exacerbate de stigmatul experimentat de unele persoane cu obezitate ca urmare a greutății lor. Există, de asemenea, legături cu boli mentale grave, cum ar fi schizofrenia, depresia severă și tulburarea bipolară; acest lucru este complex, dar poate fi legat de medicamentele care sunt utilizate pentru tratarea acestor afecțiuni și care deseori determină creșteri semnificative în greutate. Există un număr tot mai mare de cercetări care arată că traumele și experiențele generale de viață adverse sunt un factor de risc pentru dezvoltarea obezității1.

Este sănătatea intestinului un factor cheie în gestionarea greutății?

Persoanele cu obezitate par să aibă un profil diferit de bacterii intestinale decât persoanele care au o greutate sănătoasă. Nu este clar dacă acest lucru se datorează unei diete diferite sau unei consecințe directe a obezității. Unele cercetări la animale sugerează că bacteriile intestinale pot contribui la apetitul modificat și, prin urmare, contribuie la creșterea în greutate, dar acest lucru nu a fost dovedit la om.

Obezitatea este considerată un factor de risc semnificativ pentru COVID-19: există posibilitatea ca acest lucru să fie agravat prin măsuri de blocare, cum ar fi închiderea sălilor de sport și a parcurilor publice, precum și întreruperea lanțurilor de aprovizionare cu alimente cauzată de pandemie?

Acest lucru pare probabil - mulți oameni au considerat că blocarea este stresantă; și un răspuns la aceasta este „consumul confortabil” și o creștere a consumului de alcool, ambele putând duce la creșterea în greutate. Deși unii oameni au început să meargă mai mult pe jos și cu bicicleta, impactul general al blocajelor asupra activității fizice pare să fie negativ, în special cu închiderile sălilor de sport, piscinelor și a altor facilități publice de agrement. Limitele cu privire la cât de mult pot călători oamenii pentru a-și exercita pot avea efecte adverse disproporționate în comunitățile mai sărace, în special în orașele în care accesul la spațiul liber poate fi foarte limitat.

Este încă prea devreme pentru a determina dacă obezitatea este un factor de risc pentru contractarea COVID-19; ceea ce știm până acum este că obezitatea crește complicațiile coronavirusului și este asociată cu o rată mai mare de fatalitate2. Deși activitatea fizică joacă un rol crucial în sănătatea fizică și mentală generală și este extrem de încurajată, diferite studii arată că asocierea sa cu pierderea în greutate la adulți este fie foarte slabă, fie neconcludentă3, subliniind problema noastră de aprovizionare cu alimente și disponibilitatea de alimente sănătoase accesibile în timpul acestei criza ca o problemă cheie atunci când aceste două pandemii - obezitatea și COVID-19 - sunt în joc.

Ce măsuri ar putea fi luate la nivel de politică pentru a aborda mai bine problema obezității?

Obezitatea este o problemă complexă, cu rădăcini în multe aspecte ale societății noastre. „Rădăcinile” obezității includ predispoziția genetică, dar este încă exacerbată de politicile alimentare și abordările de marketing care încurajează consumul de diete cu conținut ridicat de energie, care promovează creșterea în greutate, împreună cu oportunități limitate de activitate fizică. Acestea sunt agravate de puține opțiuni de tratament, care adesea nu sunt susținute sau plătite de sistemele de sănătate finanțate din fonduri publice. Politicile trebuie schimbate pentru a răspunde tuturor acestor preocupări; și necesită o gândire imaginativă la toate nivelurile guvernamentale, precum și la nivel internațional.

Există, de asemenea, legături importante cu schimbările climatice, deoarece modelul nostru actual de producție alimentară nu este durabil. Trecerea la diete mai durabile la nivel internațional ar ajuta sănătatea globală și ar reduce semnificativ amenințarea schimbărilor climatice4 și ar reduce probabil riscul de obezitate. De asemenea, trecerea la moduri de transport mai active ar fi, de asemenea, benefică pentru ambele obiective.

Cum ar putea evolua tratamentul clinic al obezității în viitor?

Deși măsurile de sănătate publică descrise mai sus sunt esențiale, ele nu ajută numeroasele milioane de oameni din întreaga lume care sunt deja supraponderali sau suferă de obezitate. Solicitarea oamenilor să mănânce mai puțin și să facă mai mult exercițiu nu funcționează, deoarece există motive biologice pentru care acest lucru este dificil și de ce recâștigarea greutății este atât de frecventă la persoanele care au slăbit cu succes.

Pentru unii oameni acest lucru poate însemna un sprijin comportamental suplimentar sau utilizarea unor diete cu conținut scăzut de energie sau a unor înlocuitori de diete totale care s-au dovedit a fi eficiente; pentru alții, medicamentele care ajută oamenii să slăbească s-au dovedit a fi eficiente. Pentru cei care au obezitate mai gravă (adică cei cu un IMC mai mare de 40 și unii cu o greutate mai mică, cu complicații precum diabetul), chirurgia bariatrică poate fi foarte eficientă și s-a dovedit că economisește bani pe termen lung.

Există vreo evoluție semnificativă sau probleme actuale în tratamentul obezității pe care ați dori să le evidențiați?

Cred că este deosebit de important să facem tratamente clinice precum medicamentele care s-au dovedit a fi eficiente și chirurgia bariatrică mai ușor accesibile celor care au nevoie de ele; aceasta înseamnă extinderea serviciilor clinice, în special pentru a sprijini persoanele cu obezitate severă. Există medicamente emergente (în prezent în studiile de cercetare) care par a fi deosebit de eficiente pentru unele forme genetice rare de obezitate și altele care sunt mult mai eficiente decât cele pe care le avem în acest moment; acestea ar putea transforma modul în care obezitatea este tratată în viitor.

Referințe

Profesorul John Wilding
Președinte
Federația Mondială a Obezității
www.worldobesity.org

Acest articol este de la numărul 14 din Health Europe. Clic Aici pentru a obține abonamentul gratuit astăzi.