Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare pe 23 martie 2020.

utilizări

  • Profesional
  • Interacțiuni
  • Alăptarea
  • Recenzii
  • Marea

Numele (numele) științifice: Rhamnus purshiana DC
Numele comune: Scoarță amară, cătină, Cascara sagrada, Cascararinde, scoarță Chittem, Cortex rhamni purshianae, scoarță Purshiana, Rhamnus, scoarță sacră

Prezentare clinică

Studiile clinice ale cascara s-au concentrat asupra efectelor sale laxative, deși cascara nu mai este considerată sigură pentru această utilizare. Atenția s-a îndreptat către emodina constitutivă a cascarei și posibilele sale aplicații terapeutice în tratamentul diferitelor afecțiuni, pe baza datelor animale și in vitro. Pentru informații mai detaliate, consultați monografia Emodin.

Dozare

Produsele laxative fără prescripție Cascara sagrada nu au fost declarate sigure sau eficiente de către US Food and Drug Administration (FDA) în 2002. Dozele tipice de cascara sunt 1 g de scoarță, 2 până la 6 ml ca extract fluid sau 100 până la 300 mg de extract uscat de scoarta.

Contraindicații

Cascara este contraindicat la copiii mai mici de 10 ani; în ileus de orice origine; și în bolile inflamatorii ale colonului, inclusiv colita ulcerativă, sindromul intestinului iritabil (IBS) și boala Crohn.

Sarcina/alăptarea

Evitați utilizarea. Au fost documentate efectele emenagogice și avortante. Metaboliții antranoizi pot fi excretați în laptele matern.

Interacțiuni

Niciunul nu este bine documentat.

Reactii adverse

Utilizarea prelungită poate provoca diaree cronică și, prin urmare, dezechilibru electrolitic. Au fost raportate cazuri de melanoză coli benignă și reversibilă.

Toxicologie

Supradozajul cu laxative de antrachinonă duce la dureri intestinale și diaree severă, cu dezechilibrul electrolitic și deshidratare. Nu a fost stabilită nicio relație cauzală între utilizarea pe termen lung a cascarei și cancerul colorectal.

Familia științifică

Botanică

Cascara sagrada oficială este scoarța uscată a copacului foioase sălbatice R. purshiana, de obicei de dimensiuni mici sau mijlocii, care se găsește în America de Nord (de exemplu, California, Oregon, Washington, Idaho, Montana) și la nord de Columbia de Sud-Est. Arborele crește până la 18 m înălțime și are frunze subțiri, eliptice până la ovate-alungite, ascuțite. Florile verzui sunt aranjate în cimi umbelate, iar fructul este negru-purpuriu, în general obovoid și are o lungime de 8 mm. Coaja comercială este turtită sau curbată transversal, crestată longitudinal și de culoare maronie până la roșu-maronie. Coaja are pete de lichen gri sau alb și atașamente ocazionale de mușchi. Leung 1980, Osol 1955, USDA 2010, OMS 2002 Un sinonim este Frangula purshiana (D.C.) A. Gray ex J.C. Cooper.

Istorie

În medicina tradițională, cascara a fost folosită ca laxativ de către indienii americani și imigranții în America. R. purshiana în sine nu a fost descris oficial până în 1805 și nu a fost introdus în medicină până în 1877. Boabele omologului european (cătină europeană, Rhamnus frangula) au fost descrise în Farmacopeea din Londra din 1650. În 2002, FDA a emis o regulă finală prin care se precizează că cascara sagrada, deoarece un ingredient laxativ fără prescripție medicală nu mai este în general recunoscut ca sigur și eficient. Evans 1989, FDA 2002, Leung 1980, WHO 2002

Chimie

Constituenții laxativi activi ai cascarei includ cel puțin 6% până la 9% derivați de antracen, care există ca O-glicozide normale și C-glicozide. Cele 4 glicozide primare sau cascarozide A, B, C și D conțin atât legături O- cât și C-glicozidină care sunt desemnate chimic ca izomeri C-10 ai 8-O-beta-D-glucopiranozidelor de aloină și crisofanol. Există, de asemenea, un număr de dianthrones, inclusiv emodin, crisofanol și heterodianthrones, precum și palmidin A, B și C.

Antrachinonele libere se formează probabil în frunze și sunt depozitate în scoarță, în principal sub formă de glicozide C, cu scoarță mai veche care conține cea mai mare concentrație. Deși nu este o sursă viabilă din punct de vedere comercial, culturile de suspensie de celule R. purshiana produc derivați de antracen.

Sucul Cascara conține, de asemenea, alți compuși nonlaxativi, cum ar fi ramnolul (cinol, cupreol, quebrachol); acizi linoleici, miristici și siringici; rășini, grăsimi, amidon și glucoză; și acid malic și tanic. Semințele uscate conțin 7% până la 25% proteine, 13% până la 57% ulei și 1% până la 2% cenușă.

O varietate de metode de extracție a fost examinată pentru cascara. Fierberea apei previne pierderea și modificarea compusului care apar în extracția apei reci. Au fost raportate analiza și cuantificarea constituenților chimici cascara și au fost publicate tehnici pentru producerea derivaților emodinici Alaerts 2007, Bisset 1994, Coskun 1989, Duke 1985, Evans 1989, FDA 2002, Koyama 2008, Leung 1980, Lu 2006, Tan 2006, Wei 1992

Utilizări și farmacologie

Laxativ

La 5 noiembrie 2002, FDA a decis că produsele laxative fără prescripție cascara sagrada nu mai erau considerate sigure și eficiente. FDA 2002 Revizuiri sistematice publicate în 2001 au raportat utilizarea cascara și a altor laxative în studiile controlate randomizate care demonstrează îmbunătățirea frecvenței mișcării intestinului, a consistenței, și simptome, fără dovezi clare cu privire la superioritatea diferitelor tratamente. Petticrew 2001 O revizuire sistematică din 2010 nu a găsit rezultate clinice importante din studiile controlate randomizate privind utilizarea sigură sau eficientă a cascarei la adulții cu constipație idiopatică cronică. Studii efectuate de Mueller-Lissner 2010 la populațiile vârstnice arată că majoritatea pacienților care utilizează preparate laxative pe termen lung, inclusiv cascara, au reușit să întrerupă utilizarea laxativului când s-a adăugat un supliment de fibre. Khaja 2005, Mihaylov 2008, Petticrew 2001

Ca și în cazul altor laxative stimulante (de exemplu, aloe, senna), antragicozidele sunt responsabile pentru proprietățile catartice ale cascarei. Cascarozidele A și B sunt principiile majore care acționează asupra intestinului gros pentru a induce peristaltismul și evacuarea. Mai precis, antraglicozidele produc o secreție activă de apă și electroliți în lumenul intestinului subțire și inhibă absorbția lor din intestinul gros, provocând o creștere a volumului conținutului intestinului și întărirea presiunii de dilatație intestinală pentru a stimula peristaltismul. Evans 1989, Leung 1980, OMS 2002 Glicozida emodinică este, de asemenea, responsabilă de acțiunea laxativă, necesitând mai întâi metabolismul către aglicona activă de către flora intestinală și, eventual, crescând excitabilitatea mușchilor netezi ai peretelui intestinal.Srinivas 2007, Zhang 2005 Pentru informații mai detaliate, consultați Monografia Emodin.

Dozare

Pe 5 noiembrie 2002, FDA a decis că produsele laxative stimulante fără prescripție cascara sagrada nu mai sunt în general recunoscute ca fiind sigure sau eficiente. FDA 2002 Utilizarea la copii cu vârsta sub 10 ani este contraindicată. WHH 2002 Preparatele comerciale de cascara includ preparate brute, extracte și ulei esențial.Leung 1980 Dozele tipice de cascara sunt 1 g de scoarță, 2 până la 6 ml ca extract fluid sau 100 până la 300 mg de extract de scoarță uscată.Duke 1985 Efectul laxativ nu este în general observat timp de 6 până la 8 ore după administrare. Din cauza riscului de dezechilibru electrolitic, utilizarea trebuie limitată la mai puțin de 2 săptămâni. WHHO 2002

Sarcina/alăptarea

Evitați utilizarea. Au fost documentate efectele emenagogice și avortante. Brinker 1998, Ernst 2002, Newall 1996 Metaboliții antranoizi pot fi excretați în laptele matern. OMS 2002

Interacțiuni

Rapoartele de caz lipsesc. Utilizarea pe termen lung a cascarei poate duce la deficiența de potasiu, care poate potența efectele glicozidelor cardiace, antiaritmice și corticosteroizi. Abebe 2003, Vogel 2005 Interferența cu absorbția altor medicamente este posibilă cu plantele care conțin antranoide, inclusiv senna și cascara. Fugh-Berman 2000, OMS 2002

Reactii adverse

Utilizarea extinsă sau obișnuită a cascarei trebuie evitată deoarece poate provoca diaree cronică și slăbiciune datorită pierderii excesive de potasiu. Utilizarea pe termen lung poate provoca, de asemenea, melanoza coli (pigmentarea cu melanină a mucoaselor colonului), o leziune benignă și reversibilă a celulelor epiteliale colonice cauzată de antrachinone. Într-un raport de caz, un pacient care a dezvoltat melanoză coli a fost asimptomatic; cu toate acestea, simptome de diaree, oboseală și scădere în greutate au fost raportate în alte cazuri. Bechara 2016, Bisset 1994, Duke 1985, Grilo 2014, Kew 2013

Există un raport de caz despre colestază intrahepatică și, prin urmare, hipertensiune portal legată de utilizarea cascarei. Nu este clar dacă evenimentul s-a datorat preparatului cascara sau adulteranților. Nadir 2000 Produsul cascara proaspăt preparat conține antrone, care pot duce la vărsături severe și crampe intestinale atunci când sunt consumate; prin urmare, scoarța trebuie păstrată cel puțin 1 an înainte de utilizare sau procesată prin încălzire sau aerare pentru a elimina principiile antronei.

Toxicologie

Supradozajul cu laxative de antrachinonă duce la dureri intestinale și diaree severă, cu dezechilibrul electrolitic și deshidratare. Tratamentul este simptomatic, cu o atenție deosebită acordată potasiului și a altor niveluri de electroliți, în special la pacienții vârstnici și copii. WHHO 2002

Nu a fost stabilită nicio relație de cauzalitate între utilizarea pe termen lung a cascarei și a cancerului colorectal. OMS 2002 Într-un model de carcinogeneză a colonului de șobolan, cascara nu a crescut incidența focarelor de criptă aberante sau a tumorilor. evaluat pentru contaminarea cu metale grele (cadmiu, mercur și plumb), cu niveluri scăzute raportate pentru cascara.Caldas 2004

Termeni index

  • Frangula purshiana (D.C.) A. Gray ex J.C. Cooper

Referințe

Declinare de responsabilitate

Aceste informații se referă la un supliment alimentar pe bază de plante, vitamine, minerale sau alte. Acest produs nu a fost revizuit de FDA pentru a stabili dacă este sigur sau eficient și nu este supus standardelor de calitate și standardelor de colectare a informațiilor de siguranță care sunt aplicabile majorității medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Aceste informații nu ar trebui utilizate pentru a decide dacă să luați sau nu acest produs. Aceste informații nu aprobă acest produs ca fiind sigur, eficient sau aprobat pentru tratarea oricărui pacient sau a unei stări de sănătate. Acesta este doar un scurt rezumat al informațiilor generale despre acest produs. NU include toate informațiile despre posibilele utilizări, instrucțiuni, avertismente, precauții, interacțiuni, efecte adverse sau riscuri care se pot aplica acestui produs. Aceste informații nu sunt sfaturi medicale specifice și nu înlocuiesc informațiile pe care le primiți de la furnizorul dvs. de asistență medicală. Ar trebui să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru informații complete despre riscurile și beneficiile utilizării acestui produs.

Acest produs poate interacționa negativ cu anumite condiții medicale și de sănătate, alte medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală, alimente sau alte suplimente alimentare. Acest produs poate fi nesigur atunci când este utilizat înainte de operație sau alte proceduri medicale. Este important să vă informați pe deplin medicul despre plante, vitamine, minerale sau orice alte suplimente pe care le luați înainte de orice fel de intervenție chirurgicală sau procedură medicală. Cu excepția anumitor produse care sunt recunoscute în general ca fiind sigure în cantități normale, inclusiv utilizarea acidului folic și a vitaminelor prenatale în timpul sarcinii, acest produs nu a fost suficient studiat pentru a determina dacă este sigur să se utilizeze în timpul sarcinii sau alăptării sau de către persoane cu vârsta sub 2 ani.

Informatii suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor dvs. personale.