De Debbie Stoewen DVM, MSW, RSW, PhD; Christopher Pinard, DVM

Tumori, servicii pentru animale de companie

Ce este tiroida? ->
animal
-->

glanda tiroida este o glandă cu două lobi care se află de-a lungul trahee (trahee) în regiunea gâtului. Produce o substanță chimică specializată numită hormon tiroidian. Hormonul tiroidian este responsabil pentru multe funcții ale corpului, inclusiv modul în care corpul folosește energia (rata metabolică) și modul în care organismul răspunde la alți hormoni.

Ce este o tumoare tiroidiană?

O tumoare tiroidiană se dezvoltă ca urmare a replicării sau creșterii anormale a celulelor care alcătuiesc glanda tiroidă; în mod specific, țesuturile glandulare. Tumorile benigne (necanceroase) ale tiroidei sunt denumite adenoame, în timp ce tumorile maligne (canceroase) ale tiroidei sunt denumite carcinoame și adenocarcinoame. La câini, majoritatea tumorilor tiroidiene (aproximativ 90%) sunt maligne, dar nefuncționale, ceea ce înseamnă că nu provoacă o producție excesivă de hormoni tiroidieni.

În schimb, la pisici, chiar dacă majoritatea tumorilor sunt benigne, ele sunt funcționale, ceea ce înseamnă că produc și provoacă un exces de hormon tiroidian circulant, o afecțiune numită hipertiroidism. Doar aproximativ 1-3% dintre pisici au tumori maligne, iar acestea, de asemenea, cauzează hipertiroidism.

Este destul de frecvent ca câinii și pisicile să aibă țesut tiroidian în altă parte a corpului (numit țesut tiroidian ectopic). Țesutul tiroidian ectopic poate fi sub limbă, mai la nivelul gâtului sau până la baza (sau partea superioară) a inimii. Țesutul tiroidian ectopic poate dezvolta, de asemenea, tumori, astfel încât tumorile tiroidiene se pot dezvolta într-o serie de locații din corp.

Ce cauzează acest tip de cancer?

Motivul pentru care un anumit animal de companie poate dezvolta acest lucru, sau orice tumoare sau cancer, nu este întotdeauna simplu. Foarte puține tumori și cancere au o singură cauză cunoscută. Majoritatea par a fi cauzate de un amestec complex de factori de risc. Cu tumorile tiroidiene, deși nu există cauze dietetice sau de mediu cunoscute, pare să existe o componentă genetică, deoarece anumite rase sunt mai frecvent afectate, inclusiv Golden Retriever, Beagles, Boxer Dogs și Siberian Huskies. Nu a fost identificată nicio predispoziție de rasă la pisici.

Care sunt semnele unei tumori tiroidiene?

Este posibil ca câinii cu tumori tiroidiene să nu aibă semne de orice sau doar o masă pe partea inferioară a gâtului. Cu toate acestea, dacă masa comprimă traheea (traheea), aceasta poate provoca tuse sau dificultăți de respirație (respirație rapidă sau dificultăți de respirație) sau dacă apasă pe esofag, poate provoca bâlbâială sau probleme cu înghițirea. Unii câini pot avea umflături faciale, modificări ale scoarței, pierderea poftei de mâncare sau pierderea în greutate.

La câini, este neobișnuit ca o tumoare să afecteze funcția hormonală a tiroidei, dar este posibil și, în aceste cazuri, pot fi observate și alte simptome. Cu tumori funcționale și hipertiroidism, câinele dvs. poate dezvolta probleme cardiace (ritm cardiac rapid și ritm anormal) și poate crește foamea și sete și tremurături musculare. Dacă țesutul canceros distruge prea mult din țesutul normal, opusul hipertiroidismului, hipotiroidism (hormonul tiroidian scăzut) poate rezulta, iar câinele dvs. poate deveni letargic, se poate obosi cu ușurință și poate avea căderea părului.

Pisicile cu tumori tiroidiene pot avea, de asemenea, o masă palpabilă pe partea inferioară a gâtului, dar cele mai multe semne sunt legate de supraproducția hormonului tiroidian. Hipertiroidismul poate provoca o gamă largă de simptome, inclusiv pierderea în greutate, creșterea poftei de mâncare, creșterea activității și/sau a vocalizării, creșterea ritmului cardiac, un suflu cardiac, vărsături, diaree, creșterea consumului de apă și creșterea urinării. De asemenea, poate provoca schimbări de comportament. Pisicile se pot îngriji mai puțin decât de obicei (haina devine neîngrijită, mată sau grasă) și pot deveni neliniștite, obraznice sau chiar agresive. Unele pisici vor arăta toate aceste semne, dar multe vor arăta doar una sau două.

Aproximativ 10% dintre pisicile hipertiroidiene au o formă neobișnuită a bolii, numită hipertiroidism apatic. La aceste pisici, semnele tipice de hiperactivitate și creșterea poftei de mâncare sunt înlocuite de depresie și inapetență. Deoarece aceste pisici nu mănâncă bine, pierd și ele în greutate.

Cum este diagnosticat acest tip de tumoare?

Acest tip de tumoare este diagnosticată începând cu o examinare fizică amănunțită și analize de sânge. Medicul veterinar poate găsi o masă tiroidiană palpabilă, precum și modificări ale animalului dvs. de companie care sugerează excesul de hormon tiroidian (de exemplu, o frecvență cardiacă crescută) sau un deficit (de exemplu, căderea părului). Analiza sângelui va include o analiză a nivelului hormonului tiroidian, T4.

În majoritatea cazurilor, constatarea unei T4 crescute la pisici este suficientă pentru a stabili un diagnostic. Uneori, totuși, pot fi recomandate alte proceduri, cum ar fi imagistica de diagnostic, inclusiv scintigrafia tiroidiană (care este utilă în special pentru detectarea țesutului tiroidian ectopic), ultrasunete, CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).

La câini, o biopsie tisulară este de obicei necesară pentru a face un diagnostic definitiv. Deoarece majoritatea tumorilor la câini sunt maligne și se răspândesc local sau în alte zone ale corpului (metastază), imagistica avansată (ultrasunete sau CT sau RMN) este de obicei necesară pentru a determina amploarea bolii. Punerea în scenă este procesul de determinare a măsurii în care un cancer a crescut și s-a răspândit. Medicul veterinar vă poate recomanda stadializarea, care, pe lângă imagistica diagnostică avansată, poate include prelucrarea completă a sângelui, analiza urinei și radiografiile toracice. Având în vedere că aceste tumori sunt maligne, ganglionii limfatici locali pot fi, de asemenea, prelevați pentru a determina dacă tumora s-a răspândit. Aproximativ 40-50% dintre câini au dovezi de răspândire în alte țesuturi ale corpului în momentul diagnosticului.

Cum progresează de obicei tumorile tiroidiene?

Lăsate netratate, pisicile cu hipertiroidism se vor îmbolnăvi foarte mult de-a lungul anilor. Excesul de hormon tiroidian afectează practic fiecare organ din corp. Pe măsură ce metabolismul crește și inima funcționează mai mult, pisicile pot dezvolta boli de inimă, hipertensiune arterială și eventuală insuficiență cardiacă; boală de rinichi; irosirea cronică a corpului; și orbire. Lăsat netratat, hipertiroidismul poate duce la moarte.

Deoarece majoritatea tumorilor tiroidiene la câini sunt maligne, lăsate netratate, ele vor continua să crească local, infiltrându-se în țesuturile din apropiere. Aproximativ 65% până la 90% dintre câini vor dezvolta în cele din urmă metastaze într-o mare varietate de țesuturi corporale.

Care sunt tratamentele pentru acest tip de tumoare?

O varietate de opțiuni de tratament sunt disponibile pentru câinii cu tumori tiroidiene. Alegerea tratamentului va depinde de mărimea tumorii, de măsura în care a invadat țesuturile din apropiere, de prezența sau absența metastazelor și de opțiunile de tratament disponibile. Chirurgia, chimioterapia, radiațiile și utilizarea terapiei cu iod radioactiv, singure sau în combinație, pot fi indicate în funcție de individ.

Interventie chirurgicala (numită tiroidectomie) este recomandată câinilor cu tumori tiroidiene mobile (slab atașate) și tumori cu invazie limitată a țesuturilor din jur. Pentru tumorile prea mari pentru intervenții chirurgicale, profund invazive sau ferm atașate sau care nu pot fi complet îndepărtate, se recomandă radioterapie sau chimioterapie.

O altă opțiune de tratament este utilizarea de iod radioactiv (I-131). Acest lucru este similar cu tratamentul utilizat la persoanele în care o etichetă radioactivă este plasată pe iod și, odată preluată de glanda tiroidă (care procesează iodul), distruge încet țesutul tiroidian canceros. I-131 poate fi utilizat la câinii care sunt candidați săraci pentru chirurgie sau când s-a găsit metastază după operație. Dezavantajele terapiei cu I-131 sunt necesitatea unor doze foarte mari (comparativ cu pisicile) și a unei spitalizări prelungite.

Există patru opțiuni de tratament pentru pisici cu tumori tiroidiene, inclusiv medicamente, terapie cu iod radioactiv (I-131), chirurgie și terapie dietetică. Atunci când este disponibilă, terapia cu iod radioactiv este tratamentul la alegere, deoarece este simplă, eficientă și sigură. Utilizarea unui medicament zilnic (de exemplu, metimazol) este, de asemenea, sigură și eficientă. Tiroidectomia este rezervată pisicilor atunci când medicamentul nu este posibil, nu este eficient sau are efecte secundare inacceptabile și când terapia cu iod radioactiv nu este disponibilă. Un tratament mai nou este restricția dietetică a iodului utilizând o dietă pe bază de rețetă.

Aceste opțiuni de tratament au argumente pro și contra diferite și ar trebui discutate cu medicul veterinar. Nu toate opțiunile de tratament sunt potrivite pentru toți pacienții. Este important să rețineți că intervenția chirurgicală poate fi o opțiune pentru unele tumori ectopice la câini și pisici, în special cu tumori sublinguale (sub limbă). Pentru alte tumori ectopice, cum ar fi cele din cavitatea toracică, în care îndepărtarea chirurgicală este dificilă, se poate utiliza metimazol sau tratament cu iod radioactiv.

Mai este ceva ce ar trebui să știu?

Cu un tratament adecvat, prognosticul pentru câinii cu tumori tiroidiene este bun până la excelent. Chiar și câinii care nu sunt candidați chirurgicali se pot bucura de perioade lungi de supraviețuire atunci când sunt tratați corespunzător. Prognosticul pentru pisici este, de asemenea, bun cu o terapie adecvată. În general, cu cât diagnosticul și tratamentul sunt mai timpurii, cu atât rezultatele sunt mai bune.