Prezentare generală
Mediastinul este zona care separă plămânii. Este înconjurat de sternul în față și coloana vertebrală în spate, cu plămânii de ambele părți. Cuprinde inima, aorta, esofagul, timusul (o glandă în partea din spate a gâtului) și traheea (traheea). Când tumorile se dezvoltă în această zonă, acestea se numesc tumori mediastinale.
Tumorile mediastinale sunt rare, dar, datorită localizării lor, pot fi grave. Pe măsură ce tumorile cresc, ele pot provoca presiune pe măduva spinării, plămâni, inimă și căptușeala inimii și traheea.
Mediastinul este alcătuit din trei secțiuni: anterioară (față), mijlocie și posterioară (spate). Diferite tipuri de tumori tind să se dezvolte în fiecare secțiune a mediastinului.
Tumorile mediastinale anterioare includ:
- Tumori cu celule germinale (neoplasme) - benigne în aproximativ două treimi din cazuri.
- Limfom, inclusiv boala Hodgkin și non-Hodgkin.
- Timom și chisturi timice - chisturi care se dezvoltă în timus, o glandă în formă de fluture la baza gâtului.
- Mass mediastinal tiroidian - o creștere benignă, cum ar fi un gușă. Aceste mase se pot transforma în cancer.
Tumorile mediastinale medii includ:
- Chisturile bronhogene - o boală în sistemul respirator.
- Limfadenopatie mediastinală - o boală la nivelul ganglionilor limfatici.
- Chisturi pericardice care includ creșteri care încep în căptușeala inimii.
- Tumori traheale.
Tumorile mediastinale posterioare includ:
- Limfadenopatie mediastinală - o boală a ganglionilor limfatici.
- Tumori mediastinale neoplazice neurogene - celule care cresc în afara zonei celulare normale și nu fac parte din țesutul înconjurător.
- Hematopoieza extramedulară - o masă rară formată din măduva osoasă.
- Chist neuroenteric mediastinal - saci cu puroi care se dezvoltă în afara țesutului normal.
A se vedea, de asemenea, cancerul pulmonar și mezoteliomul, cancerele care afectează plămânii.
Simptome
În aproape jumătate din noile cazuri de tumori mediastinale, nu există simptome. Tumorile rămân nediagnosticate până la necesitatea unei radiografii toracice. În funcție de dimensiunea și localizarea tumorii, simptomele pot apărea din cauza presiunii asupra măduvei spinării, inimii sau mucoasei inimii (pericard) și pot include:
- Tuse cu sau fără sânge, respirație scurtă și răgușeală.
- Transpirații nocturne, frisoane sau febră.
- Șuierătoare sau un zgomot de respirație puternic.
- Pierderea in greutate inexplicabilă și anemia.
- Ganglionii limfatici umflați sau sensibili.
Cauze și factori de risc
Tumorile mediastinale sunt rare. Unde se vor dezvolta tumorile depinde adesea de vârsta pacientului. Tumorile care se prezintă în partea anterioară (frontală) a mediastinului tind să apară la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Tumorile mediastinale la copii sunt adesea benigne.
A se vedea, de asemenea, emfizemul și sarcoidoza, alte boli care pot afecta plămânii.
Diagnostic
Pentru a confirma diagnosticul unei tumori mediastinale, medicul dumneavoastră vă poate comanda teste, cum ar fi:
- Raze x la piept
- Tomografie computerizată (CT) sau biopsie toracică ghidată de CT.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a pieptului.
- Mediastinoscopia, o procedură chirurgicală, cu o biopsie a țesutului. Un mediastinalscope este introdus în mediastin printr-o mică incizie în piept. Obiectivul are o cameră foto la capăt pentru a oferi medicului dumneavoastră o vedere clară a zonei. Țesutul poate fi îndepărtat pentru a efectua o biopsie pentru a testa celulele pentru semne de cancer.
Tratament
Tumorile mediastinale pot fi tratate cu intervenții chirurgicale, chimioterapie și radiații sau o combinație a acestor opțiuni. Tratamentul va depinde de tipul tumorii, localizarea și starea generală de sănătate a pacientului. De exemplu, cancerele timice necesită întotdeauna intervenții chirurgicale, urmate de chimioterapie și radiații, dar limfoamele necesită de obicei chimioterapie, urmate de radiații.
Deși există riscuri asociate oricărei proceduri, medicii de la Cedars-Sinai's Women's Guild Lung Institute au expertiză în mediastinoscopie cu asistență video asistată (VATS), o abordare minim invazivă pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorilor. Operațiile minim invazive duc de obicei la mai puține dureri postoperatorii, la un risc redus de infecție, la mai puține sângerări și la o revenire mai rapidă la activitățile dumneavoastră normale.
Cu contribuția echipei multidisciplinare de la Cedars-Sinai, dvs. și medicul dumneavoastră veți discuta despre ce plan de tratament funcționează cel mai bine pentru dvs.