Centrul tiroidian pediatric

Hipotiroidism și sarcină

În primele câteva luni de sarcină, fătul se bazează pe mama pentru hormoni tiroidieni. Hormonii tiroidieni joacă un rol esențial în dezvoltarea normală a creierului. Privarea hormonului tiroidian matern din cauza hipotiroidismului poate avea efecte ireversibile asupra fătului. Studiile timpurii au constatat că copiii născuți de mame cu hipotiroidism în timpul sarcinii au un IQ mai scăzut și au afectat dezvoltarea psihomotorie (mentală și motorie). Dacă sunt controlate corespunzător, adesea prin creșterea cantității de hormon tiroidian, femeile cu hipotiroidism pot avea copii sănătoși, neafectați.

tulburări

Pentru pacienții cu tiroidită limfocitară cronică (CLT), numită și tiroidită Hashimoto, există unele dovezi care sugerează un risc crescut de pierdere a sarcinii. CLT este o afecțiune în care sistemul imunitar atacă glanda tiroidă ducând la deteriorarea și scăderea funcției tiroidiene. Unele studii au arătat o rată mai mare de naștere mortală și avort spontan la femeile gravide care au CLT, în timp ce altele nu au constatat o creștere.

Recomandările actuale sunt examinarea verbală a tuturor femeilor la prima vizită prenatală pentru orice antecedente de disfuncție tiroidiană sau medicamente pentru hormoni tiroidieni. Pentru femeile cu risc crescut de hipotiroidism trebuie avută în vedere screeningul de laborator al funcțiilor tiroidiene și/sau anticorpilor tiroidieni. Detectarea și tratamentul hipotiroidismului matern la începutul sarcinii pot preveni efectele nocive ale hipotiroidismului matern asupra fătului. Pentru femeile cu hormon tiroidian înainte de concepție, testarea funcției tiroidiene trebuie efectuată în mod regulat pe tot parcursul sarcinii, deoarece este foarte probabil ca doza de hormon tiroidian să fie crescută. Femeile sunt încurajate să solicite furnizorilor de asistență medicală primară informații suplimentare și clarificări cu privire la acest subiect important.

Hipertiroidism și sarcină

Nu pare că sarcina agravează hipertiroidismul sau complică tratamentul la femeile cu această afecțiune.

Glandele tiroide sănătoase funcționează normal în timpul sarcinii. Mai puțin de 1% dintre femei au funcție tiroidiană excesivă în timpul sarcinii.

Cum afectează hipertiroidia sarcinii?

Hipertiroidismul necontrolat are multe efecte. Poate duce la naștere prematură (înainte de 37 de săptămâni de sarcină) și greutate mică la naștere pentru copil. Unele studii au arătat o creștere a hipertensiunii arteriale induse de sarcină (hipertensiune arterială gravidă) la femeile cu hipertiroidism.

O formă severă de hipertiroidism care pune viața în pericol, numită furtună tiroidiană, poate complica sarcina. Aceasta este o afecțiune în care există niveluri extrem de ridicate de hormon tiroidian care pot provoca febră mare, deshidratare, diaree, ritm cardiac rapid și neregulat, șoc și moarte, dacă nu sunt tratate.

Este întotdeauna cel mai bine să vă planificați sarcina și să vă consultați medicul pentru a vă asigura că starea și tratamentul tiroidei sunt optimizate înainte de a rămâne gravidă și monitorizate pe tot parcursul sarcinii. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se întâmplă și aflați că sunteți gravidă, trebuie să vă contactați imediat medicul pentru a aranja testarea crescută a funcțiilor tiroidiene și o posibilă modificare a medicamentelor.

Tratamentul hipertiroidiei în timpul sarcinii

Tratamentul pentru hipertiroidism este foarte specific pentru fiecare pacient. Scopul tratamentului este menținerea nivelurilor normale de hormon tiroidian. Tratamentul poate include:

  • Monitorizarea frecventă a nivelului tiroidian pe tot parcursul sarcinii
  • Utilizarea medicamentelor anti-tiroidiene care ajută la scăderea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge (anumite medicamente pot afecta fătul și pot provoca malformații congenitale și nu ar trebui utilizate)
  • Operație pentru îndepărtarea unei părți a tiroidei (dacă aveți un nodul hiperactiv)

Medicamentul anti-tiroidian cel mai frecvent prescris, numit Methimazol sau Tapazol (MMI), poate fi asociat cu malformații congenitale. Recomandările actuale sunt oprirea MMI în primul trimestru și utilizarea Propylthiouracil (PTU) cu un comutator înapoi la MMI la începutul celui de-al doilea trimestru și pentru restul sarcinii. Utilizarea iodului radioactiv, sub formă de pastilă sau lichid, dăunează celulelor tiroidiene și este nu sigur în timpul sarcinii sau în timpul alăptării (alăptarea). Pentru femeile cărora li se administrează o terapie de ablație cu iod radioactiv pentru a trata boala Graves, se recomandă să aștepte cel puțin un an după tratamentul cu iod radioactiv pentru a rămâne însărcinată. Furnizorul dvs. de asistență medicală va discuta cu dvs. despre riscurile și beneficiile tratamentului.

Femeile cu hipertiroidism își pot crește șansele de a avea o sarcină sănătoasă, primind îngrijiri prenatale timpurii și lucrând cu furnizorii lor de asistență medicală în gestionarea bolii lor.

Există riscuri pentru un copil după naștere?

Boala neonatală Graves apare la aproximativ 1% dintre copiii născuți de mame cu boală Graves activă sau cu antecedente de boală. Bebelușii pot fi grav afectați care necesită spitalizare și asistență pentru terapie intensivă. În forma sa cea mai severă, hipertiroidia la nou-născut poate fi fatală. În formele mai puțin severe și cu un control bun, consecințele bolii Graves asupra copilului sunt de obicei temporare. Cu toate acestea, chiar și în cele mai bune circumstanțe, pot exista consecințe permanente ale bolii Graves materne asupra copilului.

Cauza bolii Graves la nou-născut este încrucișarea anticorpilor mamei prin placentă către copil. Chiar și pentru femeile care au fost tratate definitiv pentru boala lor Graves, anticorpii materni pot fi prezenți ani la rând și pot continua să reprezinte un risc potențial pentru copil. Medicamentele anti-tiroidiene (MMI sau PTU) pe care le ia mama pot avea, de asemenea, efecte temporare sau permanente asupra copilului. Din cauza acestor îngrijorări, este extrem de important să informați medicul dacă aveți boala Graves sau dacă aveți antecedente de boală Graves pentru a vă asigura că atât dvs., cât și copilul dumneavoastră sunteți urmăriți mai îndeaproape.