• Căutare
  • Probleme/Conferințe
  • Cita
  • Despre
  • Serviciile noastre
  • Politie
  • a lua legatura
  • Declinare de responsabilitate

P29

Hipocalcemie care pune viața în pericol după utilizarea fosfo-sodului flotei în pregătirea intestinului pentru colonoscopie de rutină ? un raport de caz

M Jayapaul 1, E Winkley 2, C Haigh 2 & S Bennett 1

1 Departament of Diabetes & Endocrinolgy, Wansbeck General Hospital, Ashington, Regatul Unit; 2 Departament de gastroenterologie, Spitalul general Wansbeck, Ashington, Regatul Unit.

viața

Fosfosa de flotă este frecvent utilizată pentru a pregăti intestinul pentru investigații gastrointestinale sau intervenții chirurgicale. Raportăm un bărbat în vârstă de 85 de ani care a avut hipocalcemie severă care pune viața în pericol după utilizarea flotei. El a fost admis pentru pregătirea intestinului pentru colonoscopie din cauza obiceiurilor modificate ale intestinului, pierderii în greutate și anemiei. Examenul clinic nu a fost remarcabil. Investigațiile sale au arătat Hb-12,0 gm/dl, funcție renală normală (creatinină serică -105 μmol/l), funcție hepatică normală, dar pentru o fosfatază alcalină crescută de - 350 UI/l, calciu - 2,31 mmol/l, albumină - 45 g/l și fosfat - 1,17 mmol/l. I s-au administrat 2 doze standard de fosfosoda Fleet pe cale orală și o clismă fosfat. A doua zi dimineață s-a simțit rău, letargic, cu ace și ace în ambele mâini. Examenul clinic a relevat semnul pozitiv al lui Trousseau și semnul lui Chvostek. ECG a prezentat QTc prelungit - 642 ms. Calciul său corectat a fost de 1,33, fosfat - 3,38 și un conținut scăzut de magneziu de 0,55. Avea nevoie de monitorizare cardiacă și a fost tratat cu gluconat de calciu intravenos și magneziu. S-a îmbunătățit după 24 de ore, iar calciu a fost normal la 72 de ore. Nivelurile sale de vitamina D au fost normale (51 nmol/l, interval normal de vară ? 15 ? 75) și PTH crescut corespunzător (PTH plasmatic = 321 ng/l, normal 10 ? 60).

Sărurile anorganice de fosfat pot fi ușor absorbite din tractul gastro-intestinal provocând hiperfosfatemie severă. ducând la hipocalcemie și hipomagnezemie grave. Bradiaritmia, intervalul QT prelungit și stopul cardiac sunt complicații grave. Se recomandă precauție la subiecții cu insuficiență renală, boli de inimă, dezechilibre electrolitice preexistente, pacienți vârstnici și debilitați. S-a raportat hipocalcemie severă cu utilizarea flotei la insuficiență renală severă, hipomagnezmie și copii. Aici raportăm o hipocalcemie severă care pune viața în pericol la un domn în vârstă, fără factori de risc identificabili. Datorită utilizării obișnuite a acestor medicamente în preparatele intestinale, conștientizarea acestei complicații grave este importantă pentru diagnosticarea și gestionarea adecvată.