Tulburările de alimentație pot afecta aproape orice sistem de organe și pot avea o gamă largă de consecințe medicale, care variază în severitate, de la ușor enervant la extrem de grav. Furnizorul dvs. de asistență medicală joacă un rol esențial nu numai în depistarea și tratarea consecințelor grave asupra sănătății, ci și în abordarea efectelor secundare deranjante care pot interfera cu tratamentul psihologic și nutrițional.

rolului

Complicațiile medicale ale tulburărilor alimentare sunt foarte mult legate de tipul de comportament al tulburărilor alimentare prezent. Organizăm tulburările alimentare, în diagnostice, cum ar fi anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea alimentară excesivă. Dar, din punct de vedere medical, diagnosticul specific este mai puțin important decât comportamentele tulburărilor alimentare în care este angajat un pacient. Complicațiile medicale ale restricționării sau limitării alimentelor tind să fie un rezultat direct al foametei - fie modificări anatomice din pierderea în greutate, fie mecanisme compensatorii ale organismului ca răspuns la resursele de energie limitate. Complicațiile medicale legate de purjare sunt legate de modul (de exemplu vărsături auto-induse, abuz laxativ, abuz diuretic) și frecvența purjării. Corelații medicali ai consumului excesiv sunt, în cea mai mare parte, similari cu cei ai obezității (chiar dacă obezitatea nu este prezentă), precum și consecințele mecanice ale consumului de volume mari de alimente simultan.

Lista posibilelor consecințe ale tulburărilor alimentare este una lungă - prea lungă pentru acest articol. Mai jos sunt câteva dintre cele importante pe care medicul dumneavoastră trebuie să le cunoască, pe măsură ce sunteți supus evaluării medicale.

Sistemul cardiovascular

Pacienții cu anorexie nervoasă au de obicei manifestări cardiace ale bolii lor, cu ritm cardiac scăzut, tensiune arterială scăzută și fluctuații severe ale ritmului cardiac sau ale tensiunii arteriale (modificări ortostatice) la schimbarea poziției, fiind cele mai tipice. Complicațiile mai grave includ aritmii, revărsări pericardice, fibroză miocardică, precum și prolapsul valvei mitrale și insuficiența cardiacă, deoarece inimile lor se micșorează din cauza malnutriției. Pacienții care purjează sunt expuși riscului de hipotensiune ortostatică asociată cu deshidratarea, dezechilibre electrolitice care provoacă aritmii care pun viața în pericol, precum și cardiomiopatie. Pacienții care mănâncă frecvent în exces sunt expuși riscului de hipertensiune arterială, ateroscleroză și insuficiență cardiacă. Furnizorul dvs. de asistență medicală va stabili care dintre aceste consecințe necesită spitalizare imediată și care pot fi observate în ambulatoriu.

Sistemul gastrointestinal

Sistemul endocrin

Sistemul endocrin, o rețea de hormoni interconectați, este deosebit de sensibil la malnutriție și la foame. O eliberare modificată a hormonilor de reproducere, a hormonilor de creștere, a hormonilor tiroidieni și a hormonilor suprarenali, printre altele, poate duce la simptome cum ar fi întârzierea sau stagnarea pubertară, nereguli menstruale, intoleranță la frig, hipotermie, piele uscată, păr fragil, creștere liniară scăzută și scăderea densitatea osoasă, cunoscută sub numele de osteopenie sau osteoporoză. În timp ce majoritatea acestor simptome se rezolvă pe deplin odată cu restabilirea greutății și de obicei nu necesită suplimentarea sau manipularea hormonală, densitatea osoasă afectată nu este reversibilă numai cu re-hrănirea și, prin urmare, este deosebit de îngrijorătoare pentru furnizorii de servicii medicale. Medicii ar trebui să facă tot ce pot pentru a preveni osteoporoza, care poate duce la invalidarea fracturilor spontane și, atunci când sunt prezenți, să ia în considerare terapii medicale, cum ar fi estrogenul transdermic sau bifosfonații (la bărbați sau femei adulte în vârstă) pentru a o aresta. Din anii de cercetare reiese clar că pastilele contraceptive orale nu sunt eficiente pentru tratamentul sau prevenirea osteoporozei.

Alte sisteme

Unele alte manifestări notabile ale tulburărilor de alimentație pot fi găsite în sânge. Producerea tuturor celor trei linii de celule sanguine - celule roșii din sânge, celule albe din sânge și trombocite - poate fi afectată de malnutriție și trebuie urmată de medicul medical. Electroliții din sânge pot fi modificați ca urmare a vărsăturilor auto-induse, abuzului laxativ, abuzului diuretic sau a foamei cu reîncărcare și pot avea efecte periculoase asupra sistemului cardiovascular. Ca atare, electroliții ar trebui monitorizați în mod regulat la cei implicați activ în comportamentele lor de tulburare de alimentație sau în procesul de realimentare. Un nivel scăzut al glicemiei este un semn al înfometării semnificative și necesită de obicei spitalizare.

Evaluare medicală

Când vizitați un furnizor de asistență medicală, ar trebui să vă așteptați ca acesta să facă un istoric detaliat și să efectueze un examen fizic amănunțit, căutând diferitele semne și simptome ale unei tulburări alimentare. O vizită va include o măsurare exactă a înălțimii și greutății (hainele îndepărtate, purtând o halat de hârtie), măsurarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac în două poziții (culcat/așezat și în picioare) și o evaluare a temperaturii. S-ar putea include și o probă de urină pentru analiza urinei și un ECG (electrocardiogramă). Medicul dumneavoastră ar trebui să comande următoarele analize de sânge:

  • Panou metabolic complet
  • Numărul complet de sânge cu diferențial
  • Panoul lipidic
  • Magneziu și fosfor
  • Tiroxina (T4) și hormonul stimulator al tiroidei (TSH)
  • Amilaza și lipaza
  • Vitamina D (25-hidroxi)

În plus, ar putea fi indicată o scanare DEXA pentru a evalua densitatea osoasă. Acest lucru ar trebui să fie comandat pentru oricine cu antecedente de anorexie nervoasă de nouă până la douăsprezece luni sau la femei, cu antecedente de șase luni de pierdere a menstruației. Adolescenții ar trebui să obțină acest studiu la un centru care raportează un scor z, care ia în considerare valorile medii pentru vârstă și sex.

Pe baza rezultatelor evaluării medicale complete, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru simptome specifice sau suplimente, cum ar fi calciu și vitamina D. El sau ea vă poate trimite la un subspecialist pentru evaluare ulterioară sau vă poate recomanda un tratament mai intensiv, cum ar fi program de tratament al tulburărilor sau chiar spitalizare pentru stabilizare medicală.

Cea mai urgentă sarcină a îngrijirii medicale este corectarea consecințelor grave, care pun viața în pericol ale unei tulburări alimentare. De asemenea, îngrijorătorul furnizorului dvs. de servicii medicale este abordarea simptomelor incomode care ar putea interfera cu terapia psihologică sau nutrițională, precum și prevenirea consecințelor pe termen lung care pot persista după tratament. Medicul dumneavoastră știe, totuși, că cel mai bun „medicament” pentru cele mai multe complicații ale tulburării alimentare este alimentația regulată, nutrițională fără binging sau purjare.

Despre autor:

Dr. Kaplan este un medic pediatru specializat în medicină pentru adolescenți și tineri, cu peste 17 ani de experiență în satisfacerea nevoilor medicale speciale ale pacienților cu tulburări de alimentație. În prezent, are un cabinet privat în Calabasas, California, specializată în îngrijirea medicală unică a pacienților cu tulburări de alimentație și este încântată să poată oferi expertiza și pasiunea ei medicală celor care se luptă cu această tulburare complexă.

După ce și-a luat diploma de medicină de la U.C.L.A., a mers la o reședință de pediatrie la Kaiser Permanente, Los Angeles și la o bursă de medicină pentru adolescenți la Children's Hospital, Los Angeles. În prezent, tratează studenții la Centrul de sănătate studențească al Universității Pepperdine și servește ca director medical al echipei universitare de tratare a tulburărilor de alimentație. În ultimii ani, a lucrat la Clinica pentru adolescenți din Centrul Medical Kaiser Permanente Woodland Hills, unde a ajutat la înființarea și administrarea clinicii pentru tulburări de alimentație pentru adolescenți și ca supervizor medical la un program local de tratament pentru tulburări de alimentație rezidențiale.

Îi place să lucreze cu alți profesioniști pentru a stabili echipe de tratament individuale pentru fiecare pacient.

Locuiește în Encino, California, împreună cu soțul ei și cu 3 fiice adolescente.

Referințe:

Mehler, P.S. și Anderson, A.E. (Ed.). (2017). Tulburări de alimentație: un ghid pentru îngrijirea medicală și complicații. (Ed. A 3-a). Baltimore: Johns Hopkins University Press.

Birmingham, C.L. & Beumont, P.J.V. (2004). Managementul medical al tulburărilor alimentare. Cambridge, Regatul Unit: University Press, Cambridge

Campbell, K. și Peebles, R. (2014). Tulburările de alimentație la copii și adolescenți: revizuirea stării de artă. Pediatrie, 134 (3). Publicat online 2014 septembrie 1. doi: 10.1542/peds.2014-0194

Misra, M. și Klibanski, A. (2014). Anorexia nervoasă și osoasă. Jurnalul de endocrinologie, 221 (3), R163-R176. doi: 10.1530/JOE-14-0039