Chirurgie ecvină, Universitatea de Medicină Veterinară Viena, Viena, Austria

osos

Chirurgie ecvină, Universitatea de Medicină Veterinară Viena, Viena, Austria

Leziunile asemănătoare chistului osos (OCLL) sunt zone focale, radiolucente, cu o margine sclerotică și o cupolă, formă conică sau sferică situată de obicei în osul trabecular epifisar adiacent unei zone de susținere a greutății suprafeței articulare (Jeffcott și colab. 1983; von Rechenberg și colab. 1998; Sherlock și Mair 2011; Denoix și colab. 2013; Balducci și colab. 2019; Bonilla 2019). Majoritatea OCLL comunică cu articulația prin tracturi de dimensiuni diferite. Cavitățile chistice uni- sau multi-locululate au o căptușeală fibroasă distinctă și sunt umplute cu țesut fibros, lichid gelatinos și, în unele cazuri, fibrocartilaj care poate fi parțial mineralizat și conține ocazional os necrotic (Jeffcott și colab. 1983; von Rechenberg și colab. 1998; Sherlock și Mair 2011). Țesutul fibros din chist produce interleukină - 1 β, interleukină - 6, oxid nitric, prostaglandină E2 și metaloproteinaze neutre, care pot contribui la menținerea, vindecarea endogenă slabă și extinderea leziunilor chistice (von Rechenberg și colab. 2000).

Leziunile asemănătoare chistului osos, denumite în mod tradițional chisturi osoase subcondrale, sunt cele mai frecvente dintre cele trei tipuri de chisturi osoase recunoscute la cal, care includ, de asemenea, chisturile osoase anevrismale și unicamere rare raportate (von Rechenberg și colab. 1998; Sherlock și Mair 2011; Denoix și colab. 2013; Autocolant și colab. 2017; Balducci și colab. 2019; Bonilla 2019). În timp ce chisturile anevrismale și unicamere sunt chisturi osoase adevărate, care sunt definite ca cavități închise căptușite de epiteliu, OCLL-urile nu au o căptușeală epitelială și au de obicei o comunicare articulară și, prin urmare, sunt denumite mai adecvat leziuni asemănătoare chistului osos/subcondral (Sherlock și Mair 2011; Bonilla 2019). Leziunile asemănătoare chistului osos la cai se întâlnesc cel mai frecvent la bărbați (62%) în condilul medial al femurului (45,8%), urmat de falange (26,2%), oasele carpiene (7,1%), oasele metacarpiene și metatarsiene (6). %), tibia (4,4%), raza (3%), astragalul, oasele sesamoidale, humerusul, rotula, scapula și oasele tarsiene (von Rechenberg și colab. 1998). Ele pot fi o constatare incidentală, dar adesea sunt asociate cu grade variabile de șchiopătare, de la ușoară până la severă, cu un debut insidios sau acut (Bonilla 2019).

O recentă metanaliză (O'Brien 2019) a comparat tratamentul conservator cu injecția intralesională cu ultrasunete (Plevin și McLellan 2014) și 6 opțiuni de tratament chirurgical pentru OCLL condiliene femurale mediale: debridare prin artrotomie ± grefă osoasă spongioasă (Kold și Hickman 1984; și colab. 2010), debridare artroscopică ± condrocite/IGF - 1 grefă (Howard și colab. 1995; Ortved și colab. 2012), injectare artroscopică a OCLL cu corticosteroizi (Wallis și colab. 2008) și șuruburi transcondilare (Santschi și colab. 2015). Pe baza ratei de succes raportate, a vitezei de revenire la funcție și a costurilor, au ajuns la concluzia că injectarea artroscopică intralezională de corticosteroizi pare a fi tratamentul inițial de alegere în majoritatea cazurilor și înșurubarea cu întârziere pare a fi cel mai potrivit tratament de linia a doua în cazul în care primul eșuează (O'Brien 2019). Deoarece animalele mai în vârstă (> 3 ani) s-au dovedit a fi mai puțin susceptibile de a reveni la sănătatea sau de a lucra decât caii mai tineri (Smith și colab. 2010), inițierea tratamentului nu trebuie întârziată dincolo de fereastra articulațiilor individuale pentru regresia și rezolvarea anomaliilor osteocondrale, care se închide la 5 luni pentru tars și la 8 luni pentru înăbușire (Dick și colab. 1999). Pentru umăr, acel interval de timp nu a fost încă stabilit.

Armăsarul francez Warmblood de 2 ani descris în raportul de caz asociat (Corraretti și colab. 2020) a prezentat o șchiopătare intermitentă 2/5 (scară AAEP) la nivelul membrului stâng cu o fază craniană scurtată a pasului și a fost diagnosticată cu OCLL în jumătatea caudală a cavității glenoide a scapulei, fără alte anomalii radiografice ale articulației scapulohumere. Osteocondroza articulației scapulohumerale (SHJ) este considerată a fi forma cea mai grav debilitantă de osteocondroză la cal, datorită încărcării constante a majorității cartilajului articular glenoid (Nyack și colab. 1981; Jenner și colab. 2008). Articulația scapulohumerală este o articulație sferică și diartrodială cu 3 grade de libertate, dar mișcarea primară este flexia - extensia (Harrison și colab. 2012). În plus, scapula este expusă la îndoirea mediolaterală care provoacă tulpini mari la joncțiunea coloanei vertebrale și a gâtului și tensiunea biceps brahii unitate musculară - tendinoasă pe tuberculul supraglenoid și aspectul cranian al gâtului (Vallance și colab. 2011).

Declarația de interese a autorului

Nu au fost declarate conflicte de interese.

Cercetare etică pe animale

Nu se aplică acestui comentariu clinic.