Nivelul 1: Probabile probe fiabile

antiseptic

… ȘI POATE REDUCE MORTALITATEA ÎN ȚĂRILE ÎN DEZVOLTARE

Nivelul 2: Dovezi de nivel mediu

O revizuire sistematică anterioară nu a găsit nicio dovadă că a nu face altceva decât să păstreze cureaua ombilicală dăunătoare sugarului (Cochrane Database Syst Rev. 2004; [3]: CD001057). Nu au fost observate infecții sistemice sau decese în cele 21 de studii randomizate și cvasi-randomizate de îngrijire topică a cordonului ombilical (N = 8.959 sugari). În timp ce antisepticele nu au afectat ratele infecțiilor cordonului în comparație cu îngrijirea cordonului uscat sau placebo, utilizarea agenților a redus îngrijorarea mamei cu privire la cordonul ombilical. De asemenea, antisepticele au prelungit timpul până la separarea cordonului. A existat o tendință spre colonizarea redusă a pielii atunci când au fost utilizate antibiotice comparativ cu antiseptice sau fără tratament și când au fost utilizate antiseptice comparativ cu niciun tratament. Majoritatea studiilor incluse în revizuire au avut loc în țări cu venituri ridicate.

Recent, un studiu randomizat a evaluat tratamentul antiseptic al cordonului ombilical în 413 comunități din Nepal (Lancet. 2006; 367: 910-918). Sugarii au fost randomizați la una dintre cele trei scheme de îngrijire a cordonului: 4.934 au fost repartizați 4% clorhexidină în zilele 1-4, 6, 8 și 10; 5.107 au fost repartizați la curățarea apei și a săpunului în zilele 1-4, 6, 8 și 10; 5.082 au fost repartizați pentru îngrijirea cordonului uscat (educație oferită mamelor).

Compararea clorhexidinei vs. săpun și apă vs. îngrijirea cordonului uscat, ratele de omfalită, definite ca roșeață moderată sau severă, au fost de 8,9% vs. 12,9% vs. 12,6% (NNT 29 pentru clorhexidină vs. îngrijirea cordonului uscat). Folosind o definiție a roșeață moderată sau severă cu puroi, sau roșeață severă singură, ratele au fost de 3% vs. 5,5% vs. 6,2% (NNT 31 pentru clorhexidină vs. îngrijirea cordonului uscat).

Folosind o definiție a roșeață severă cu puroi, ratele au fost de 0,26% vs. 1,04% vs. 1,02% (NNT 132 pentru clorhexidină vs. îngrijirea cordonului uscat). Clorhexidina ar putea fi asociată cu o mortalitate neonatală mai mică; mortalitatea absolută raportată a fost de 1,46% vs. 1,92% vs. 1,93% (nesemnificativ statistic). Cu toate acestea, analiza nu a reprezentat 1,26% vs. 1,15% vs. Mortalitate 1,54% înainte de prima evaluare la 10 zile.