Medicamente, intervenții chirurgicale și alte tratamente pentru sindromul Cushing

Tratamentul sindromului Cushing depinde de simptomele pe care le întâmpinați, precum și de cauza sindromului Cushing.

cushing

Sindromul Cushing este cauzat de o supraexpunere la hormonul cortizol. Această expunere excesivă la hormoni poate proveni dintr-o tumoare care produce prea mult cortizol sau hormon adrenocorticotrop (ACTH - care stimulează corpul să producă cortizol). Poate proveni și din administrarea prea multor medicamente corticosteroide pe o perioadă lungă de timp; corticosteroizii imită efectul cortizolului în organism.

Scopul tratamentului este de a aborda supraexpunerea. Acest articol vă prezintă cele mai frecvente tratamente pentru sindromul Cushing.

Medicamentele cu corticosteroizi care scad treptat: Dacă medicul dumneavoastră a identificat că cauza sindromului Cushing este medicamentele cu corticosteroizi, este posibil să puteți gestiona simptomele sindromului Cushing prin reducerea cantității totale de corticosteroizi pe care o luați.

Este comun pentru unii oameni cu anumite afecțiuni de sănătate - cum ar fi artrita și astmul - să ia corticosteroizi pentru a-i ajuta să-și gestioneze simptomele. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente non-corticosteroide, care vă vor permite să reduceți sau să eliminați utilizarea corticosteroizilor.

Este important să rețineți că nu ar trebui să încetați să luați medicamente cu corticosteroizi pe cont propriu - oprirea bruscă a acestor medicamente ar putea duce la o scădere a nivelului de cortizol - și aveți nevoie de o cantitate sănătoasă de cortizol. Când nivelul de cortizol devine prea scăzut, acesta poate provoca o varietate de simptome, cum ar fi slăbiciune musculară, oboseală, scădere în greutate și tensiune arterială scăzută, care pot pune viața în pericol.

În schimb, medicul dumneavoastră vă va reduce treptat doza de corticosteroizi pentru a permite corpului dumneavoastră să reia producția normală de cortizol.

Dacă, dintr-un anumit motiv, nu puteți opri administrarea de corticosteroizi, medicul dumneavoastră vă va monitoriza starea cu foarte mare atenție, verificând frecvent nivelul de glucoză din sânge și nivelul de masă osoasă normal. Nivelurile crescute de glucoză din sânge și densitatea osoasă scăzută sunt semne ale sindromului Cushing.

Chirurgie pentru îndepărtarea unei tumori: Dacă este o tumoare care cauzează sindromul Cushing, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. Cele 2 tipuri de tumori care pot cauza Cushing sunt tumorile hipofizare (numite și adenoame hipofizare) și tumorile suprarenale. Cu toate acestea, alte tumori din corp (de exemplu, în plămâni sau pancreas) pot provoca și sindromul Cushing.

Adenoamele hipofizare sunt benigne (necanceroase), iar majoritatea tumorilor suprarenale sunt la fel. Cu toate acestea, în cazuri rare, tumorile suprarenale pot fi maligne (canceroase). Aceste tumori se numesc carcinoame adrenocorticale și este important să le tratezi imediat.

Chirurgia pentru îndepărtarea unei tumori hipofizare este un proces delicat. Se efectuează de obicei prin nară, iar chirurgul dumneavoastră va folosi instrumente specializate minuscule. Rata de succes sau vindecare a acestei proceduri este mai mare de 80% atunci când este efectuată de un chirurg cu experiență extinsă. Dacă intervenția chirurgicală eșuează sau produce doar o vindecare temporară, operația poate fi repetată, adesea cu rezultate bune. 1

Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori suprarenale sau a unei tumori în plămâni sau pancreas, chirurgul dvs. o va îndepărta de obicei printr-o intervenție chirurgicală deschisă standard (printr-o incizie în stomac sau spate) sau o intervenție chirurgicală minim invazivă în care sunt făcute incizii mici și mici se folosesc instrumente.

În unele cazuri de tumori suprarenale, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a glandelor suprarenale.

Radioterapie pentru tumori: Uneori chirurgul dumneavoastră nu poate îndepărta întreaga tumoră. Dacă se întâmplă acest lucru, el sau ea poate recomanda radioterapie - un tip de tratament care utilizează radiații cu energie ridicată pentru a micșora tumorile și/sau a distruge celulele canceroase.

Radioterapia poate fi, de asemenea, prescrisă dacă nu sunteți un candidat la operație din diverse motive, cum ar fi localizarea sau dimensiunea tumorii. Radioterapia pentru sindromul Cushing este de obicei administrată în doze mici pe o perioadă de 6 săptămâni sau printr-o tehnică numită radiochirurgie stereotactică sau radiație cu cuțit gamma. 2

Radiochirurgia stereotactică este o formă mai precisă de radiație. Acesta vizează tumora fără a deteriora țesutul sănătos.

Cu radiația cuțit gamma, o doză mare de radiații este trimisă tumorii, iar expunerea la radiații la țesuturile înconjurătoare sănătoase este minimizată. De obicei este nevoie de un singur tratament cu acest tip de radiații.

Medicamente pentru sindromul Cushing: Dacă intervenția chirurgicală și/sau radiațiile nu sunt eficiente, medicamentele pot fi utilizate pentru a regla producția de cortizol în organism. Cu toate acestea, pentru persoanele care prezintă simptome severe ale sindromului Cushing, uneori se utilizează medicamente înainte de intervenția chirurgicală și de radioterapie. Acest lucru poate ajuta la controlul producției excesive de cortizol și la reducerea riscurilor în timpul intervenției chirurgicale.

Exemple de medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie pentru sindromul Cushing sunt: ​​aminoglutetimidă (de exemplu, Citadren), ketoconazol (de exemplu, Nizoral), metyrapone (de exemplu, Metopirone) și mitotan (de exemplu, Lysodren). Medicul dumneavoastră vă va anunța ce medicamente - sau combinația de medicamente - este potrivită pentru dvs.

De asemenea, este posibil să fie nevoie să luați medicamente după intervenția chirurgicală pentru a elimina o tumoare hipofizară sau tumoră suprarenală. Medicul dumneavoastră vă va prescrie cel mai probabil un medicament de substituție cu cortizol. Acest medicament vă oferă o cantitate adecvată de cortizol în corpul dumneavoastră. Un exemplu al acestui tip de medicamente este hidrocortizonul (o formă sintetică de cortizol).

Experimentarea efectelor complete ale medicamentului poate dura până la un an sau mai mult. Dar, în majoritatea cazurilor și sub supravegherea atentă a medicului dumneavoastră, puteți reduce încet utilizarea medicamentelor de înlocuire a cortizolului, deoarece corpul dvs. va putea produce din nou niveluri normale de cortizol. Cu toate acestea, în unele cazuri, persoanele care se operează pentru a îndepărta o tumoare care cauzează sindromul Cushing nu vor recâștiga funcția suprarenală normală și vor avea, de obicei, nevoie de terapie de substituție pe tot parcursul vieții. 2

Tratarea concluziei sindromului Cushing
Este posibil să aveți nevoie de un singur tratament sau de o combinație a acestor tratamente pentru a trata în mod eficient sindromul Cushing. Medicul dumneavoastră vă va anunța ce tratamente pentru sindromul Cushing veți avea nevoie.