Farnoosh Razmara

1 Departamentul de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, Iran,

Xaniar Mahmoudi

2 Școala de Medicină Dentară, Campusul Internațional, Departamentul de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, Iran,

Abstract

Acest reporter exprimă un pacient cu antecedente de umflare ușoară a gâtului. După examinările clinice și grafice, pacientul a fost diagnosticat cu sialolitiază submandibulară. În loc de îndepărtarea invazivă a glandei, a fost utilizat un tratament mai conservator. În cele din urmă, după o urmărire de un an, condițiile pacientului s-au dovedit a fi acceptabile.

1. INTRODUCERE

Sialadenita corionică este o afecțiune inflamatorie în care un pacient suferă de umflături periodice și dureri în glanda salivară din cauza secreției insuficiente de salivă. Infecția bacteriană progresivă este de așteptat să apară din cauza fluxului salivar redus. Repetarea acestor infecții duce la formarea de sialectazii, distrugerea acinară, fibroza și infiltrarea celulelor inflamatorii cronice, ceea ce reduce și mai mult fluxul de salivă.1, 2 Sialolitul este principala cauză a sialadenitei obstructive.

Sialolitiaza apare mai ales în glandele salivare majore și se referă la prezența structurilor calcificate în conducta glandelor salivare majore sau minore.

sialadenită

Umflarea extraorală se observă la examenul clinic

Vedere intraorală a pietrei submandibulare

Vedere panoramică preoperatorie, un corp radiopac apare în glanda submandibulară dreaptă

Canulația canalului lui Wharton

Pacienții care se umflă se vindecă după 12 luni

Vedere panoramică postoperatorie

3. DISCUȚIE

Sialadenita este cea mai frecventă boală care afectează glandele salivare și este cel mai frecvent motiv pentru submandibulectomie. În plus față de rezecția glandei, conductele rămase ar trebui să fie curățate de piatră. În caz contrar, poate provoca abcese în zona calculului chiar și cu câțiva ani mai târziu. Acest lucru indică importanța purificării complete a glandei și a canalelor asociate. Pentru submandibulectomie este necesară anestezie generală și este posibil să apară slăbiciune nervoasă și formarea cicatricilor

Examinările clinice împreună cu vederi panoramice și ocluzale pot ajuta clinicienii în procesul de diagnosticare. Cu toate acestea, unii cercetători au recomandat aplicarea mai multor tehnici de imagistică, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată, CBCT și sialografia de contrast. Semnele și simptomele obstrucției fluxului salivar sunt bine definite, care includ formarea de edem local tranzitor și durere înainte și în timpul meselor și remisie progresivă postprandială. Mai mult, obliterarea cronică a canalelor recurente este capabilă să provoace inflamații și infecții

În cazurile cu pietre mici, managementul conservator poate fi utilizat împreună cu căldură locală, masaj și sialogoguri. Infecțiile trebuie tratate cu antibiotice, împreună cu o simplă sialolitotomie, dacă este necesar.11, 12 Dacă piatra este situată în distanța - o treime a conductei, se poate efectua o simplă eliberare chirurgicală făcând o incizie pe podeaua gurii. Efectuarea unei incizii în conductă poate elimina mai multe pietre posterioare. Trebuie avut grijă, deoarece nervul lingual este situat posterior de canalul submandibular, iar cele două structuri sunt strâns legate. Dacă glanda este afectată de infecții recurente și fibroză sau se dezvoltă calculi în glandă, poate fi necesară îndepărtarea glandei.

Multe cazuri au fost tratate chirurgical cu anestezic local cu succes. Deși anestezia generală permite medicilor să controleze mai bine pacienții în operații pe termen lung în cazuri mai severe,

Recuperarea funcțională a glandelor și absența inflamației, fibrozei și atrofiei au fost observate în imaginile histopatologice.21

4. CONCLUZIE

Sialolitul canalului Wharton este una dintre cele mai frecvente cauze ale sialadenitei submandibulare. Dacă piatra este îndepărtată prompt din conductă, aceasta previne dezvoltarea sialadenitei, secrețiilor infecțioase și a limfadenopatiei regionale, iar parenchimul glandular nu dispare în cele din urmă. În cazurile în care sialadenita cronică apare din cauza prezenței pietrelor în zonă, este recomandabil să inițiați tratamente conservatoare pe ordinea de zi. Dacă stările pacientului nu sunt îmbunătățite, trebuie luate în considerare tratamente mai agresive. Nu trebuie uitat urmărirea anuală a pacientului.

CONFLICTUL DE INTERES

CONTRIBUȚIA AUTORULUI

FR și XM: a fost implicat în conceperea și proiectarea lucrării, colectarea datelor, redactarea manuscrisului, revizuirea critică a manuscrisului și aprobarea finală a versiunii care urmează să fie publicată.

Note

Razmara F, Mahmoudi X. Tratament neinvaziv pentru sialadenită cronică: raport de caz. Rep. Caz Clinic 2019; 7: 1870–1873. 10.1002/ccr3.2379 [CrossRef] [Google Scholar]