Rachel Bachner-Melman

1 Program de absolvent de psihologie clinică, Centrul academic Ruppin, Emek Hefer, Israel

trăiește

Einat Zontag-Oren

1 Program de absolvent de psihologie clinică, Centrul academic Ruppin, Emek Hefer, Israel

Ada H. Zohar

1 Program de absolvent de psihologie clinică, Centrul academic Ruppin, Emek Hefer, Israel

Helene Sher

2 Unitatea Tulburărilor Alimentare, Psihiatrie a Copilului și Adolescenților, Centrul Medical al Universității Soroka, Beersheba, Israel

Abstract

Introducere

Tinerii adulți de astăzi sunt „nativi digitali” (Prensky, 2001), care folosesc internetul ca sursă majoră de informații și își desfășoară o mare parte din viața socială online. În 2013-2014, 26,7% dintre utilizatorii de internet la nivel mondial aveau vârste cuprinse între 15 și 34 de ani (Statista, 2017), iar femeile în vârstă de 18 până la 29 de ani erau cei mai grei utilizatori de social media (Duggan și Brenner, 2013). Tinerii israelieni se angajează online mai mult decât omologii lor americani, utilizatorii cu vârste între 15 și 24 de ani petrecând aproximativ o cincime din orele lor de veghe online (Dror și Gershon, 2012). Acest studiu a avut ca scop caracterizarea vieții online a fetelor și a femeilor tinere cu sau fără tulburări de alimentație (DE).

Tinerii folosesc internetul în mai multe scopuri. Un aspect major al site-urilor de cumpărături, modă, celebrități și reviste care vizează fete și tinere adolescente este aspectul, iar expunerea la internet este asociată cu interiorizarea idealului subțire, supravegherea corpului și impulsul pentru subțire la adolescenți (Tiggemann și Slater, 2013 ). Cercetările prospective sugerează că presiunea percepută din media ca fiind subțire prezice nemulțumirea corpului, care la rândul său prezice patologia alimentară (Stice, 2001). O meta-analiză recentă sugerează că legătura dintre utilizarea rețelelor sociale și internalizarea idealului subțire la fete și femei este explicată de caracteristicile legate de aspectul online (Mingoia și colab., 2017). Comparațiile sociale, atât de ușor disponibile online, sunt asociate cu nemulțumirea corpului, iar persoanele cu ED compară frecvent corpul cu alții (Fitzsimmons-Craft, 2017).

ED-urile sunt corelate negativ cu relațiile interumane satisfăcătoare (Rastam și colab., 2003). Întrucât persoanele cu ED au adesea probleme în găsirea rețelelor sociale de susținere offline, rețelele online pot avea o atenție specială pentru ei. Diferite tipuri de interacțiuni sociale online sunt asociate cu diferite scopuri și experiențe ale utilizatorilor. În timp ce utilizatorii de social media își folosesc de obicei numele și fotografiile reale, utilizatorii de forumuri și bloguri adesea comentează și participă anonim, eliminând sau reducând barierele sociale în calea autodivulgării, minimizând amenințările sociale percepute și promovând sentimentul de apartenență la un grup de alții cu interese similare. (Bargh și McKenna, 2004). Pe bloguri, ca și în forumuri, numele fictive sunt utilizate în mod obișnuit, iar postările pot fi citite de către persoane neînregistrate. Prin urmare, forumurile și blogurile pot fi deosebit de atractive pentru persoanele cu ED care doresc să satisfacă o serie de nevoi online (Eichhorn, 2008; Ransom și colab., 2010).

Influența socială prin intermediul internetului poate fi puternică, atât în ​​mod distructiv, cât și în promovarea sănătății. Pe de o parte, intervențiile terapeutice online (Traviss-Turner și colab., 2017), site-urile și forumurile orientate spre recuperare (McCormack și Coulson, 2009) și programele de prevenire (Zabinski și colab., 2003) pot împuternici oamenii cu ED a vindeca. Pe de altă parte, site-urile pro-ED (Gale și colab., 2016) și conturile Twitter (Bert și colab., 2016) glorifică și romantizează subnutriția care pune viața în pericol și oferă îndrumări pentru dezvoltarea și menținerea simptomelor. Persoanele cu ED, în special anorexia nervoasă, sunt în general ambivalente spre recuperare (Serpell și colab., 1999), determinându-i să folosească atât site-uri pro-recuperare, cât și pro-ED (Yom-Tov și colab., 2012).

Interacțiunea online servește nevoilor oamenilor de relaționare și conexiune socială (Dunne și colab., 2010). Conform abordării „utilizărilor și gratificațiilor” (Joinson, 2008), interacțiunea socială online oferă oportunități de satisfacție a nevoilor care nu pot fi satisfăcute offline. În timp ce oamenii caută să satisfacă diverse nevoi online, nevoia de relaționare pare a fi aproape universală (Suler, 1999). În acest studiu, au fost evaluate trei nevoi sociale (pentru sprijin social, sentiment de apartenență și siguranță) și o nevoie instrumentală, nevoia de sfaturi și informații relevante personal (aici legate de alimentație, greutate și imaginea corpului):

Sprijin social: persoanele cu ED sunt adesea singure (Levine, 2012) și au nevoie de aprobare socială (Bachner-Melman și Oakley, 2016). Web-ul le oferă posibilitatea de a se simți mai puțin singuri și de a primi sprijin social în orice moment, comunicând online cu alte persoane cu ED. Legăturile dintre indivizii cu ED pot fi puternice și, uneori, exclusive (Offord și colab., 2006). Conexiunile intense pot crea un potențial sprijin de la egal la egal, fie pentru a depăși simptomele și a merge spre sănătate (Federici și Kaplan, 2008), fie pentru a menține și a consolida psihopatologia ED (Gale și colab., 2016).

Sentiment de apartenență: Pentru persoanele cu tulburări psihologice, forumurile online oferă un sentiment de comunitate care îi ajută să evite și să facă față stigmatizării care îi unește (Goffman, 1963). Sensibilitatea socială, îngrijorarea cu privire la comportamentul social adecvat și temerile de a ieși în evidență și de a fi judecați sunt deosebit de frecvente la persoanele cu ED (Bachner-Melman și colab., 2009). În ciuda deconectării sociale, chiar și în timpul și după șederile în spital, prietenii online pot oferi un sentiment continuu de stabilitate și sprijin (Patel și colab., 2016), care adesea merge mână în mână cu apartenența la grupuri de persoane bolnave care ar putea avea probleme sau greșite cogniții și comportamente.

Siguranță (confidențialitate): când interacțiunea socială are loc online, în special în discuții pe forum sau blog, factorii socio-demografici precum vârsta, rasa și greutatea sunt minimizați (Finfgeld, 2000). Acest lucru permite persoanelor cu ED, adesea izolate social și/sau stigmatizate, să comunice și să caute sprijin online în anonimat relativ, fără a dezvălui vulnerabilități direct oamenilor din viața lor. Rușinea, stânjeneala și frica sunt reduse la minimum și un sentiment de siguranță, intimitate și încredere sunt maximizate (Gale și colab., 2016).

Căutarea de sfaturi este un obiectiv central al utilizării internetului, atins atât prin intermediul rețelelor sociale (Dunne și colab., 2010), cât și prin forumuri (Pendry și Salvatore, 2015). Pentru persoanele cu ED, astfel de informații pot include sfaturi cu privire la opțiunile de terapie, „sfaturi” cu privire la modul de purjare și orice altceva între ele.

Conștientizarea și cunoașterea activităților online ale tinerilor cu ED are multe de contribuit educatorilor, părinților și furnizorilor de sănătate, care pot ajuta la prevenirea tiparelor emergente legate de risc sau pot încuraja schimbarea dacă sunt înrădăcinate. Acest studiu a urmărit să reproducă și să extindă cunoștințele noastre despre viața online a fetelor și a femeilor tinere cu un diagnostic ED pe viață (grup ED; Eichhorn, 2008; Tong și colab., 2013; Wolf și colab., 2013; Mabe și colab., 2014) și comparați-o cu cea a fetelor și femeilor tinere diagnosticate niciodată cu ED (grup de control). Este, după cunoștințele noastre, primul studiu cantitativ care compară comportamentele online ale persoanelor cu ED cu cele ale unui grup de control și prima explorare empirică a comportamentelor online ale femeilor cu ED în Israel. Ipotezele noastre au fost următoarele:

Participanții la ED vor avea un scor semnificativ mai mare la efectele negative EAT-26, BSQ și PANAS și semnificativ mai mici la efectele pozitive PANAS și SWLS decât femeile de control.

Participanții ED vor petrece mai mult timp online decât participanții la control și, în mod specific, vor petrece mai mult timp pe forumuri și bloguri.

Participanții la ED vor face o utilizare mai mare a internetului, a forumurilor și blogurilor în mod specific, pentru problemele legate de ED, decât alți participanți la control și o utilizare mai redusă a webului în alte scopuri.

Participanții la ED vor posta și vor urmări semnificativ mai multe videoclipuri decât controale online despre mâncare, greutate și imaginea corpului.

Participanții la ED vor posta mai puține imagini ale lor și ale celorlalți online decât comenzile și vor vedea mai multe imagini postate de alții.

Participanții la ED vor avea un raport mai mare de prieteni online - offline și mai mulți prieteni online cu ED decât participanții la control și vor face mai multe comparații legate de aspect online.

Participanții la ED vor raporta că nevoile lor de asistență socială, apartenență, siguranță și informații/sfaturi sunt satisfăcute online, în special pe forumuri și bloguri, într-o măsură mai mare decât participanții la control.

Participanții la ED vor experimenta mai multe emoții negative decât participanții la control după ce au fost activi online, în general și după ce au folosit social media și forumuri/bloguri pentru probleme legate de alimentație, greutate și imagine corporală.

Comportamentele online care diferențiază ED de participanții la control se vor corela pozitiv cu severitatea simptomatologiei ED, nemulțumirea corpului, simptomele depresive și afectul negativ și negativ cu afectul pozitiv și satisfacția vieții.

Materiale și metode

Participanți

Participanții la studiu au fost 122 de fete și femei cu vârste cuprinse între 12-30 (medie = 21,6 + 4,4). Cincizeci și trei dintre participanți au avut un diagnostic ED pe viață („grup ED”; 41 anorexie nervoasă, 1 bulimie nervoasă, 3 binge ED și alte 8 ED specificate) și 69 („grupul de control”) au raportat că nu au avut niciodată ED. Participanții la ED au fost recrutați prin spitalul Soroka, Beersheba, Israel și au inclus pacienți internați și ambulatori care au primit un diagnostic de ED la începerea tratamentului la centru și se aflau în diferite stadii de boală și recuperare. Treizeci și cinci (66%) dintre participanții la ED au fost în tratament; 15 au fost internați și zece ambulatori. Cei 18 (34%) care nu au primit tratament au fost tratați în trecut; patru ca pacienți internați și paisprezece ca ambulatori.

Participanții la control au fost recrutați prin intermediul grupurilor de adolescenți și adulți tineri de pe Facebook, concentrându-se pe activitățile regionale din aceeași zonă a Israelului ca și spitalul. Participanții fără o bună cunoaștere a ebraicii au fost excluși. Populația din Beersheba, capitala unei zone din sudul Israelului numită Negev, este tipică populației israeliene. 96% (n = 117) dintre participanți au fost evrei, dintre care 70,5% (n = 86) s-au definit drept laici, 14,8% (n = 18) tradițional și 14,8% (n = 18) religios. 10,7% (n = 13) au fost căsătoriți. Trei perechi de bilete la cinematograf au fost sortate printre participanți, iar rata de răspuns în grupul ED a fost de aproximativ 70%. Grupurile nu au diferit semnificativ în ceea ce privește oricare dintre variabilele demografice evaluate (vezi Tabelul Tabelul 1 1).

tabelul 1

Diferențe în variabilele demografice și scorurile chestionarului între femeile cu și fără un diagnostic ED pe viață.

ED groupControl groupSignificanceMărimea efectului(n = 53) M (SD) sau% (n = 69) M (SD) T/chi-pătrat (p) Cohen’s d
Vârstă21,92 (4,6)21,31 (4,3)NS-
Stare civilă (singur, într-o relație, căsătorit)56,6%, 16,9%, 13,2%58%, 33,3%, 8,7%NS-
Educația mamei (cel puțin 1 diplomă universitară)49,1%68,1%4.53 (p Tabelul 1). 1). Treizeci și doi (72%) dintre participanții la ED și 11 (18%) dintre participanții la control au obținut un scor peste limita clinică (19) (Garner și colab., 1984). Am decis să nu excludem participanții de control care au obținut un scor mai mare decât limita EAT-26, deoarece s-a constatat că această limită clasifică incorect 16,4% dintre respondenți (Garner și colab., 1984) și pentru că excluderea persoanelor cu tendință spre psihopatologie semnificativă are ca rezultat un grup de control „super-normal” (Kendler, 1990).

Utilizarea generală a internetului

Participanții au petrecut o medie de 6,21 (SD = 5,13) ore online în fiecare zi, fără nicio diferență semnificativă între grupul ED (medie = 5,64, SD = 4,21) și grupul de control (medie = 6,92, SD = 6,1). Cu toate acestea, participanții la ED au raportat că au petrecut mai mult din timpul lor online (medie = X ore, SD = Y) decât participanții la control pe forumuri și bloguri (t = -5,3, p Tabelul 2, 2, fetele și femeile cu un diagnostic ED pe viață au raportat că pe site-urile de socializare au simțit mai multă siguranță din cauza anonimatului decât controalelor și au primit mai multe sfaturi cu privire la problemele legate de alimentație și greutate, dar nu au experimentat mai mult sprijin social sau un sentiment mai mare de apartenență. Cu toate acestea, grupul ED a raportat că pe forumuri și bloguri, toate patru nevoi au fost semnificativ mai satisfăcute decât pentru controale, cu dimensiuni ale efectului de 0,63-0,96. Dimensiunile efectului pentru diferența de sfaturi primite despre alimentație, greutate și imaginea corporală au fost foarte mari atât pentru social media, cât și pentru forumuri/bloguri (Cohen's d = 0,84 și respectiv 0,96). Ipoteza nr.7 a fost, prin urmare, confirmată în mare măsură.

masa 2

Diferențe între grupul ED (n = 53) și grupul de control (n = 69) în ceea ce privește gradul în care utilizarea internetului a fost raportată pentru a satisface nevoile.

Nevoie (sursă online) GroupMean (SD) Semnificație T (p) Dimensiunea efectului Cohen’s d
Sentiment de apartenență (social media)ED2,96 (1,19)NS0,07
Control2,88 (1,19)
Sentiment de apartenență (forumuri și bloguri)ED2,90 (1,34)4,44 (p Tabelul 3 3 prezintă modelul corelațiilor dintre itemii anchetei și scorurile chestionarului. Atât direcția, cât și puterea corelațiilor au fost foarte similare în ambele grupuri și au avut tendința de a fi ușor, dar nu semnificativ mai puternice în grupul de control. Prin urmare, corelațiile sunt prezentate pentru întregul eșantion, cu excepția BSI-18 (numai grupul de control) și a articolelor care nu au fost completate de controale (numai grupul ED). În mod surprinzător, majoritatea articolelor sondajului caracteristice participanților la ED s-au corelat semnificativ și pozitiv cu EAT-26, Scorurile BSQ și PANAS-NA și negativ cu scorurile PANAS-PA și SWLS în eșantionul combinat. Corelațiile cu scorurile PANAS-PA au fost cele mai slabe și cele mai puțin consistente. legate de utilizarea forumurilor/blogurilor, dar nu și a utilizării site-urilor de socializare, au avut tendința de a arăta acest tipar corelațional. Vizionarea videoclipurilor legate de ED, utilizarea internetului pentru a consolida melodia ED Omurile, având prieteni predominanți online, comparând aspectul cu cel al altora, au nevoie de împlinire pe forumuri/bloguri și starea de spirit negativă după postarea și comentarea online au fost, de asemenea, toate corelate puternic cu măsurile de simptomatologie și sănătate psihologică administrate în direcțiile așteptate. Ipoteza nr. 9 prin urmare confirmat.

Tabelul 3

Corelațiile Pearson între elementele sondajului și măsurile simptomatologiei și sănătății psihologice (N = 122).