Tracțiunea lombară trebuie făcută cu precauție, dacă este deloc, la pacienții gravide sau cu afecțiuni abdominale care pot fi agravate de creșterea presiunii intraabdominale.

prezentare

Termeni asociați:

  • Contraindicație
  • Stimularea nervului electric transcutanat
  • Tracțiune cervicală
  • Tulburarea coloanei vertebrale
  • Terapia de Tracțiune
  • Hernia discului intervertebral
  • Coloana vertebrala lombara
  • Dureri de spate
  • Dureri lombare

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Tracţiune

Tracțiune mecanică (Tracțiune lombară Saunders)

Pregătirea pentru tratament

Așezați dispozitivul Saunders Lumbar Traction în carcasa acestuia pe o suprafață fermă sau pe un pat, cu roțile orientate în sus.

Scoateți roțile și desfaceți carcasa. Deschideți capacul carcasei spre capul patului sau suprafața de tratament.

Scoateți pompa manuală din compartimentul de depozitare a ochiurilor. Așezați pompa manuală lângă dispozitiv.

Deschideți cataramele de pe fiecare ham. Poziționați hamul inferior astfel încât să se suprapună ușor pe hamul superior.

Aveți la dispoziție un ceas, temporizator sau ceas pentru încheierea tratamentului.

Aplicarea Tracțiunii

Așezați-vă pe dispozitivul de tracțiune lombară Saunders, astfel încât hamul inferior să fie de 1 inch peste vârful șoldurilor.

Dacă doriți, sau conform instrucțiunilor terapeutului dvs. fizic, puneți perne, pene sau suporturi sub genunchi, spate și/sau cap.

Asigurați mai întâi hamul inferior pe pielea goală. Strângeți centurile cât mai bine posibil fără durere. Acum fixați hamul superior în același mod.

Aplicați tracțiunea folosind pompa așa cum este descris în manualul de utilizare. Numărul dorit de kilograme pentru zona lombară este orice punct între 50 și 150 lb. Timpul de tratament dorit este de aproximativ 20 până la 30 de minute. Respectați instrucțiunile și progresia oferite de kinetoterapeutul (vezi Fig. 47-10) .

Tracțiunea spinării

H. Duane Saunders PT, MS, Robin Saunders Ryan PT, MS, în Secretele de terapie fizică ortopedică (ediția a doua), 2006

10. Care sunt cele mai importante variabile de tratament pentru tracțiunea lombară ?

Forța - Pentru tratarea eficientă a radiculopatiei lombare, a herniei de disc sau a altor afecțiuni care necesită o separare a spațiului intervertebral, forța de tracțiune ar trebui să fie suficient de mare pentru a provoca mișcare la nivelul segmentului coloanei vertebrale. Pe baza experienței noastre și a dovezilor disponibile în literatură, folosim de obicei o forță de 40% până la 50% din greutatea corporală ideală a pacientului. Deseori primul tratament este puțin mai mic pentru a asigura toleranța pacientului.

Poziția coloanei vertebrale - Poziția coloanei vertebrale în timpul tracțiunii este o variabilă importantă de tratament. Din experiența noastră, hernia de disc este tratată cel mai eficient cu pacientul care este predispus la o lordoză normală. Cu toate acestea, această poziție nu este întotdeauna posibilă, deoarece pacientul cu hernie de disc acută nu poate tolera nicio poziție de lordoză normală. Dacă acesta este cazul, tratamentul trebuie administrat inițial în flexie cu scopul de a lucra treptat către lordoză lombară neutră. Stenoza foraminală (laterală) este de obicei tratată mai eficient cu coloana lombară într-o poziție flexată (aplatizată) inițial, cu scopul de a obține o lordoză neutră atunci când este posibil. Rigiditatea/hipomobilitatea țesuturilor moi și boala degenerativă a discului sau articulațiilor pot fi tratate în poziție neutră sau într-un anumit grad de flexie sau extensie, în funcție de obiectivele tratamentului. Confortul pacientului și capacitatea pacientului de a rămâne relaxat în timpul tratamentului sunt considerente importante atunci când se alege cea mai benefică poziție și nu se aplică nicio regulă absolută. Variațiile de flexie, extensie și îndoire laterală ar trebui încercate pentru a găsi cea mai benefică poziție pentru fiecare pacient.

Modul (static sau intermitent) și timpul - Vezi întrebarea 7.

Terapia de Tracțiune

Teorie

Au fost propuse mai multe teorii pentru a explica posibilul beneficiu clinic al tracțiunii lombare pentru CLBP. Se consideră că distragerea axială a segmentului de mișcare modifică poziția nucleului pulpos în raport cu inelul posterior fibros sau schimbă interfața disc-nerv, ceea ce ar putea scădea presiunea mecanică exercitată pe un nerv de un disc deplasat. De asemenea, este posibil ca unele forme de tracțiune să stimuleze repararea discului sau a articulațiilor, în timp ce altele promovează degradarea țesuturilor. Tracțiunea este indicată pentru LBP cu sau fără afectare neurologică. Imagistica diagnostic poate fi necesară înainte de administrarea terapiei de tracțiune pentru CLBP pentru a exclude stările de boală, cum ar fi osteoporoza severă sau dacă sunt prezente semne sau simptome de compromis neurologic.

Tulpina lombară, acută

Philip Buttaravoli MD FACEP, Stephen M. Leffler MD FACEP, în situații de urgență minoră (ediția a treia), 2012

Ce sa nu faci

Nu fiți prea nerăbdători să utilizați medicamente antispasm. Multe au efecte secundare sedative sau anticolinergice.

Nu aplicați tracțiune lombară. Nu s-a dovedit a fi mai bun decât un placebo pentru ameliorarea durerilor de spate. Nu furnizați orteze lombare, aparate dentare sau perne lombare. Nu au niciun beneficiu dovedit. Suporturile lombare nu s-au dovedit a reduce incidența durerii lombare la lucrătorii industriali și nu ar trebui recomandate în mod obișnuit pentru prevenirea durerii lombare.

Nu recomandați repaus la pat mai mult de 2 zile și recomandați-l numai atunci când durerea este severă. Odihna la pat nu mărește viteza de recuperare după durerile lombare acute și uneori întârzie recuperarea.

Discuţie

Istoria și examinarea fizică sunt esențiale pentru a exclude stări patologice grave care poate prezenta dureri lombare, dar necesită un tratament destul de diferit - anevrism aortic, pielonefrita, pancreatită, tumori abdominale, boli inflamatorii pelvine, sarcină ectopică și abces retroperitoneal sau epidural.

Pacienții mai în vârstă care prezintă simptome radiculare pot avea stenoza coloanei vertebrale, care poate fi însoțit de claudicație neurogenă, un sindrom în care durerea iradiază pe picioare, în special la mers, și este adesea ameliorată prin odihnă. Acest lucru se poate distinge de claudicația vasculară, deoarece durerea claudicației neurogene începe chiar și în timp ce pacientul este încă în picioare. Durerea se înrăutățește prin extinderea coloanei vertebrale, care apare odată cu starea în picioare sau mersul pe jos, și se îmbunătățește odată cu flexia, cum ar fi așezarea sau înclinarea înainte.

Deși adulții sunt mai predispuși să aibă anomalii ale discului, tulpini musculare și modificări degenerative asociate cu durerile lombare, adolescenți activi din punct de vedere sportiv sunt mai susceptibile de a avea deranjamente ale elementelor posterioare, precum fracturile de stres ale pars interarticularis. Recunoașterea timpurie a acestei spondilolizei și a tratamentului prin întărirea și limitarea activității poate preveni neuniunea, durerea persistentă și dizabilitatea.

Deși nu se cunoaște adevărata prevalență a durerii pelvine posterioare, cercetătorii estimează că 15% până la 30% dintre pacienții cu dureri lombare au Disfuncție SIJ. Poate apărea radiația durerii pe unul sau ambele picioare, dar de obicei nu sub genunchi sau însoțită de ridicarea pozitivă a piciorului drept sau deficit neurologic. Imaginea nu este de multe ori de ajutor. Radiografiile, RMN-ul, scanarea osoasă și scanarea CT nu diferențiază pacienții simptomatici de pacienții asimptomatici. Adesea durerea SIJ se prezintă ca o problemă progresivă cu fluctuații ale simptomelor. Nu există standard de aur pentru tratament. Recomandările menționate mai sus depind de experiența și abilitățile clinicianului.

O altă tehnică mai ușor de realizat este testul de atingere a tocului. Cu pacientul în decubit dorsal și cu șoldurile și genunchii flecați la 90 de grade, sugerați-i pacientului că următorul test poate provoca dureri de spate, apoi atingeți ușor călcâiul pacientului cu baza mâinii. O plângere de dureri lombare bruște este un indiciu de malingerie.