• Sindroame coronare acute
  • Managementul anticoagulării
  • Aritmii și EP clinic
  • Chirurgie cardiacă
  • Cardio-Oncologie
  • Bolile congenitale ale inimii și cardiologia pediatrică
  • Hub COVID-19
  • Diabetul și boala cardiometabolică
  • Dislipidemie
  • Cardiologie geriatrică
  • Insuficiență cardiacă și cardiomiopatii
  • Actualizări clinice și descoperiri
  • Pledoarie și politici
  • Perspective și analiză
  • Acoperirea întâlnirii
  • Publicații membre ACC
  • Podcast-uri ACC
  • Vizualizați toate actualizările de cardiologie
  • Calea de întreținere colaborativă (CMP)
  • Seria Educație COVID-19
  • Resurse
  • Ghid educațional
  • Înțelegerea MOC
  • Galerie de imagini și diapozitive
  • Întâlniri
    • Sesiunea științifică anuală și evenimente conexe
    • Întâlniri capitulare
    • Întâlniri live
    • Întâlniri live - internaționale
    • Webinarii - Live
    • Webinarii - OnDemand
  • Pledoarie la ACC
  • Cariere în cardiologie
  • Truse de instrumente clinice
  • Portalul pentru bunăstarea clinicianului
  • Diversitate si includere
  • Căi de decizie a consensului expert
  • Infografie
  • Aplicații mobile și web
  • Programe de calitate

Întrebări de studiu:

Care sunt siguranța și eficacitatea administrării diuretice intravenoase (IV) în insuficiența cardiacă ambulatorie (IC)?

diuretică

Metode:

Studiul de cohortă a fost format din pacienți cu decompensare precoce a IC care s-au prezentat la o clinică de tratament ambulatoriu care a permis perfuzia IV și a fost încadrată de un farmacist și o asistentă medicală și supravegheată de o asistentă medicală. Acestea includeau pacienți ambulatori hemodinamic stabili cu IC cronică sistolică sau diastolică și semne și simptome de agravare a congestiei. Pacienții îndrumați către secția de urgență sau secția de spitalizare pentru o evaluare ulterioară au fost excluși din analiză. Pacienții sunt de obicei programați pentru tratament în aceeași zi sau în ziua următoare, în funcție de momentul prezentării la clinicile de cardiologie ambulatorie și sunt reînscriși pentru vizite repetate, după cum este necesar. Pacienții au fost repartizați la unul dintre cele patru grupuri de protocol (doză mică, doză standard, doză mare și doză mega) pe baza dozei lor zilnice totale de diuretic oral la domiciliu (doza de întreținere). Toate dozele au fost exprimate în mg de furosemidă orală și torsemidă, sau dozele de bumetanidă au fost convertite într-o doză echivalentă de furosemidă folosind ghiduri standard de conversie.

Rezultatele eficacității au inclus producția de urină și pierderea în greutate. Rezultatele de siguranță evaluate au inclus hipokaliemie, agravarea funcției renale (WRF) și ototoxicitate în decurs de 7 zile de la perfuzie. Rezultatele au fost comparate între grupurile de doze diuretice de întreținere cu testul Kruskal-Wallis. Ei au calculat riscul relativ pentru spitalizare prin compararea ratelor observate de spitalizare de 30 de zile cu ratele prevăzute de clinicieni.

Rezultate:

Șaizeci de pacienți cărora li s-au efectuat 112 vizite discrete de tratament au fost incluși în analiza finală. Vârsta mediană a fost de 70 de ani (interval interquartile [IQR], 60-80 de ani). Pacienții au fost predominant bărbați (56,7%) și caucazieni (75%); 40% dintre pacienți aveau IC diastolică.

Debitul mediu de urină a fost de 1045 ml (IQR, 619-1400 ml). Pierderea mediană în greutate a clinicii a fost de 1 kg (IQR, 0,6-1,3 kg). Pierderea medie în greutate la domiciliu a fost de 1,1 kg (IQR, 0,2-1,9 kg). Atât grupul cu doză standard, cât și grupul cu doză mare au avut o cantitate mai mare de urină în timpul vizitei clinice de 3 ore decât grupul cu doză mega [1402 ml [IQR, 1003-1795] vs. [IQR, 500-1180], respectiv; p Distribuiți prin:

Cuvinte cheie: Îngrijire ambulatorie, Bumetanidă, Diuretice, Serviciul de Urgență, Spital, Furosemid, Insuficienta cardiaca, Hemodinamica, Hipokaliemie, Asistente medicale, Farmaciștii, Risc, Inhibitori ai clorurii de sodiu Symporter, Sulfonamide, Telemetre, Ultrafiltrare, Pierdere în greutate