Distribuie pe
Până la nașterea bebelușului, plămânii ei sunt umpluți cu un lichid care îi ajută să crească și să se dezvolte. În timpul travaliului și al nașterii, acest lichid este absorbit, astfel încât după naștere să poată lua aerul din jur. Copiii prematuri prezintă un risc ridicat de a dezvolta probleme de respirație, deoarece plămânii lor nu sunt încă suficient de maturi pentru a face acest schimb fără un ajutor suplimentar.
Echipa de asistență medicală va urmări să utilizeze o strategie de ventilație (respirație) cât mai blândă posibil, deoarece în unele cazuri aparatele de respirație artificială (ventilatoare) pot provoca probleme pulmonare, cum ar fi displazia bronhopulmonară (vezi mai jos).
Tipuri de suport de ventilație pe unitatea pentru bebeluși
Ventilație mecanică printr-un tub endotraheal (intubație)
Un tub de plastic este introdus prin nas sau gură în trahee și aer sau un amestec de aer - oxigen este suflat în și în plămâni sub presiune. Mașina respiră majoritatea sau toată respirația pentru copil.
Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP)
Cuțitele scurte sau o mască sunt poziționate de nară sau nas, iar aerul sau oxigenul sunt suflate la o presiune constantă. Bebelușul își face toată respirația, dar aparatul ajută la menținerea plămânilor deschiși între respirații.
Oxigen din vârful nazal
O pereche de vârfuri mici este utilizată pentru a furniza oxigen suplimentar prin nări. Această opțiune este utilizată atunci când bebelușul nu are nevoie de presiune pentru a menține plămânii deschiși, dar are nevoie de puțin oxigen suplimentar pentru a menține niveluri suficient de ridicate de oxigen în sânge. O versiune modificată a acesteia se numește Vapotherm, care permite livrarea unor niveluri mai ridicate de oxigen prin cleme și funcționează în mod similar cu CPAP (mai sus).
Sindromul de detresă respiratorie nou-născut (RDS)
Sindromul de detresă respiratorie apare frecvent la copiii prematuri, deoarece plămânii lor sunt imaturi din punct de vedere structural și le lipsește o substanță numită surfactant. Surfactantul este un lubrifiant produs de plămâni și care acoperă mucoasa interioară a sacilor de respirație. În cantități suficient de mari, agentul tensioactiv previne prăbușirea plămânilor la sfârșitul fiecărei respirații. Fără surfactant, bebelușului îi este greu să ia oxigen și acest lucru poate duce la o serie de probleme grave de sănătate.
Pentru a ajuta la prevenirea RDS, echipa va introduce surfactant în plămânii bebelușului în cantități mici, printr-un tub care coboară în trahee. După tratament, aceștia vor urmări cu atenție cât de bine respiră bebelușul și vor modifica suportul oricărui aparat de respirație utilizat, după cum este necesar.
Administrarea de corticosteroizi mamei în timpul sarcinii și administrarea de surfactant nou-născutului reduce semnificativ riscul apariției unor afecțiuni pulmonare și legate de respirație pentru bebeluș.
Probleme/probleme de respirație la copiii prematuri
Provocările cu care se poate confrunta copilul prematur atunci când consumă oxigen:
Apnee
Pronunțat „ap-nee-ya”, acesta este termenul pentru episoade când un bebeluș încetează să respire. Copiii prematuri vor opri adesea respirația sau vor respira foarte superficial, timp de 5-10 secunde, înainte de a relua respirația normală - aceasta este cunoscută sub numele de respirație periodică.
Apneea adevărată este definită ca episoade care durează mai mult de 20 de secunde. Acest lucru se întâmplă adesea deoarece centrul de respirație al creierului nu s-a maturizat încă. Echipa de asistență medicală va recomanda probabil fie tratamentul cu cofeină, care stimulează centrul de respirație, fie susținerea cu un ventilator. Studiile sugerează că majoritatea copiilor vor depăși apneea cu vârsta corectată de 37 până la 40 de săptămâni. Cu toate acestea, bebelușii extrem de prematuri nu pot realiza acest lucru până la vârsta corectată de 43 de săptămâni.
Bradicardie
În timpul unui episod de apnee (vezi mai sus), ritmul cardiac al unor bebeluși poate scădea (numit bradicardie).
Cianoză
Acest termen se referă la un ton albastru al pielii, cauzat de lipsa de oxigen. Acest lucru se întâmplă deoarece sângele cu conținut scăzut de oxigen este albastru-violet, în timp ce sângele bogat în oxigen este roșu aprins. La persoanele cu pielea închisă la culoare, cianoza poate fi mai vizibilă pe buzele, limba sau paturile de unghii.
Evazare nazală
Dacă nările bebelușului se deschid larg sau se aprind, acesta ar putea fi un semn că trebuie să muncească din greu pentru a respira.
Recesiune
Dacă căile respiratorii ale bebelușului dvs. nu sunt complet deschise, poate suge în centrul pieptului pentru a respira. Când se întâmplă acest lucru, este posibil să observați o scufundare între coaste.
Respirație rapidă
Această problemă, cunoscută sub numele de tahipnee, este adesea un semn de suferință. Echipa bebelușului dvs. o va examina și poate efectua investigații pentru a determina cauza și tratamentul adecvat.
Displazia bronhopulmonară (BPD), cunoscută și sub numele de boală pulmonară cronică
Această afecțiune, cunoscută anterior ca boală pulmonară cronică a copilăriei, este diagnosticul dat copiilor care au nevoie de oxigen suplimentar la vârsta corectată de 36 de săptămâni. Cu cât copilul este mai prematur, cu atât BPD este mai frecventă. Poate fi agravată de ventilația artificială, care poate fi utilizată în primele săptămâni de viață pentru a îmbunătăți șansa de supraviețuire a copilului, dar poate provoca cicatrici sau inflamații în plămânii copilului.
Un copil cu BPD poate merge acasă cu oxigen și unii vor trebui să continue această terapie timp de câteva luni sau chiar ani. Dacă se întâmplă acest lucru, veți fi susținut de asistenți medicali specialiști din comunitate.