fibre

Lyndal McNamara și dr. Marina Iacovou - Dietiști de cercetare, 10 noiembrie 2017

Un supliment de fibre poate ajuta persoanele cu sindrom de colon iritabil (IBS) care urmează o dietă scăzută FODMAP sau modificată FODMAP? Înainte de a răspunde la această întrebare, este important să abordăm ce este fibra, unde să găsim fibra, care sunt beneficiile fibrelor și când dieta noastră riscă să fie săracă în fibre.

Ce este fibra?

Fibrele sunt o componentă cheie a carbohidraților din toate alimentele vegetale (de exemplu, fructe, legume, cereale și leguminoase) care nu este digerabilă. [1] În schimb, fibrele îndeplinesc multe alte funcții care ajută la menținerea sănătății intestinului și a restului corpului. Există diferite tipuri de fibre, și anume insolubile, solubile și prebiotice (inclusiv amidonul rezistent).

Unde se găsește fibra?

Alimentele conțin în mod natural un amestec de multe tipuri diferite de fibre, astfel încât obținerea de fibre dintr-o varietate de surse alimentare, cum ar fi cereale integrale, fructe, legume, nuci și leguminoase este ideală. În schimb, suplimentele de fibre conțin în general un tip specific de fibre și pot fi utile atunci când este dificilă aportul adecvat de fibre numai din surse alimentare.

Avantajele fibrelor

Fibrele joacă multe roluri importante în organism, inclusiv orice, de la reglarea obiceiurilor intestinale (de exemplu, ameliorarea constipației), furnizarea de combustibil pentru microbiomul intestinal și normalizarea nivelului de zahăr din sânge și colesterol. [1] Fibrele alimentare sunt disponibile în multe forme și dimensiuni diferite, iar diferite tipuri au efecte diferite asupra corpului. De exemplu, un tip de fibre poate fi deosebit de bun la reglarea nivelului de zahăr din sânge, dar are efecte minime asupra obiceiurilor intestinale sau invers.

Riscul unei diete sărace în fibre

Atunci când există un tip de mâncare eliminat/restricționat din dieta tipică a cuiva, există un risc potențial de reducere a macro- sau micronutrienților importanți - fibrele sunt unul dintre ele. După cum probabil știți, prin reducerea FODMAP din dietă există un risc potențial de reducere a aportului global de fibre. Acest lucru se întâmplă în special atunci când sursele cheie de fibre care conțin grâu, secară, orz și leguminoase sunt limitate într-o dietă scăzută FODMAP. Se recomandă ca australienii să consume 25-30g de fibre dietetice pe zi, cu toate acestea, în prezent, aporturile medii se situează mult sub recomandări. [2]

Adecvarea suplimentelor de fibre pentru persoanele cu IBS depinde de caracteristicile fiziologice ale fibrelor pe care le conțin - de exemplu, solubilitatea fibrei în apă, capacitatea de păstrare a apei și fermentabilitatea - sau potențialul de a contribui la producția de gaze în intestinul gros. [1] Deși au fost efectuate un număr considerabil de studii pentru a măsura efectele suplimentării cu fibre la persoanele cu IBS, interpretarea constatărilor lor nu este întotdeauna ușoară.

Mai jos este un rezumat al dovezilor privind utilizarea suplimentelor de fibre în IBS:

  • Profilul de fermentabilitate al diferitelor tipuri de fibre și potențialul lor de a contribui la producția de gaze în intestinul gros pot fi deosebit de importante la pacienții cu IBS. [1]
  • Suplimentele de fibre care conțin tărâțe de grâu, fructo-oligozaharide (FOS) și galacto-oligozaharide (GOS) care promovează o cantitate mare de producție de gaze în intestinul gros (în special pe o perioadă scurtă de timp) par să exacerbeze cel mai mult simptomele IBS. [1, 3-4]
  • Tipurile de fibre care sunt mai puțin „formatoare de gaze” pot fi tolerate mai bine de persoanele cu IBS - aceasta include psyllium, semințe de in, ovăz, sterculia și metilceluloză. [1, 3-8]
  • Datele preliminare ale altor tipuri de fibre, cum ar fi guma de guar parțial hidrolizată (PHGG), sunt promițătoare și sugerează că poate ajuta la gestionarea atât a constipației, cât și a diareei, subtipurile IBS predominante. [1, 9-10]
  • PHGG pare să aibă proprietăți „prebiotice” - adică promovează creșterea speciilor bacteriene benefice în intestinul gros, cum ar fi lactobacili și bifidobacterii. [1, 9-10]
  • Alte tipuri de suplimente de fibre, cum ar fi cele pe bază de „dextrină de grâu” nu au fost studiate formal în IBS

Tip de supliment de fibre Recomandări pentru utilizare la persoanele cu IBS Psyllium Tărâțe de grâu Ovăz/tărâțe de ovăz Semințe de in/făină de in Dextrină din grâu Inulină Fructooligozaharide (FOS)/galactooligozaharide (GOS) Amidon rezistent Gumă de guar parțial hidrolizată (PHGG) Metilceluloza Sterculia
Se pare că este bine tolerat de mulți oameni cu IBS. Studiile indică faptul că poate fi deosebit de util în ameliorarea constipației la persoanele cu IBS-C. Cu toate acestea, psyllium poate să nu fie tolerat de toți.
Studiile existente sugerează că tărâțele de grâu sunt ineficiente la normalizarea mișcărilor intestinale și pot agrava simptomele la persoanele cu IBS.
Poate îmbunătăți constipația, durerea abdominală și balonarea la persoanele cu IBS, dar sunt necesare mai multe studii.
Până la 2 linguri pe zi pot îmbunătăți constipația, durerile abdominale și balonarea la persoanele cu IBS, dar sunt necesare mai multe studii.
Nu a fost studiat oficial în IBS.
Foarte fermentabil și poate agrava simptomele legate de gaz la persoanele cu IBS.
Fermentabil rapid și poate agrava simptomele legate de gaz la persoanele cu IBS.
Fermentat lent pe toată lungimea intestinului gros, deci poate produce mai puține simptome legate de gaze decât alte fibre foarte fermentabile (de exemplu, FOS, GOS și inulină) la persoanele cu IBS. Are proprietăți prebiotice, dar nu este neapărat util pentru normalizarea mișcărilor intestinale.
Studiile existente indică faptul că PHGG poate fi bine tolerat și util la persoanele cu IBS-C și IBS-D, dar sunt necesare mai multe studii. Are proprietăți prebiotice, care pot fi benefice pentru sănătatea intestinului.
Poate fi util în special în IBS-C, deoarece nu este fermentabil și are proprietăți de formare a gelului care ajută la înmuierea scaunului. Sunt necesare mai multe studii pentru a confirma aceste beneficii propuse.
Poate fi util în special în IBS-C, deoarece nu este fermentabil și are proprietăți de formare a gelului care ajută la înmuierea scaunului. Sunt necesare mai multe studii pentru a confirma aceste beneficii propuse.

Sfaturi pentru utilizarea suplimentelor de fibre atunci când aveți IBS:

  • Discutați cu dieteticianul, medicul general sau gastroenterologul pentru mai multe informații despre suplimentele de fibre și ce tip ar putea fi cel mai potrivit pentru dvs., având în vedere profilul simptomului dvs.
  • Când începeți un supliment de fibre, începeți cu o doză mică la început și creșteți-l încet în câteva zile până la doza recomandată.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți efecte secundare sau simptomele nu se ameliorează.