Divizia de Chirurgie Cardiacă, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

ventriculului

Divizia de Chirurgie Toracică, Departamentul de Chirurgie, Spitalul Brigham și pentru Femei, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Chirurgie Toracică, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Chirurgie Cardiotoracică, Departamentul de Chirurgie, Universitatea din Carolina de Nord, Chapel Hill, Carolina de Nord

Divizia de Chirurgie Cardiacă, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Chirurgie Cardiacă, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Chirurgie Toracică, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Chirurgie Cardiacă, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Medicină de Urgență Critică, Departamentul de Medicină de Urgență, Spitalul Brigham și pentru Femei, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Medicină Cardiovasculară, Departamentul de Medicină, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Medicină Cardiovasculară, Departamentul de Medicină, Spitalul Brigham și pentru Femei, Școala de Medicină Harvard, Boston, Massachusetts

Programul regional de sănătate cardiacă, Trillium Health Partners, Ontario, Mississauga, Canada

Divizia de Chirurgie Cardiacă, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Chirurgie Toracică, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Harry R. Mallidi și Steven P. Keller sunt co-autori seniori.

Divizia de Medicină Pulmonară și Critică, Departamentul de Medicină, Spitalul Brigham și Femeile, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Institutul de Inginerie Medicală și Știință, Institutul de Tehnologie din Massachusetts, Cambridge, Massachusetts

Harry R. Mallidi și Steven P. Keller sunt co-autori seniori.

Corespondenţă Steven P. Keller, Divizia de Medicină Pulmonară și Critică, Departamentul de Medicină, Spitalul Brigham și Femeile, 75 Francis Street, Boston, MA 02115.

Divizia de Chirurgie Cardiacă, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Chirurgie Toracică, Departamentul de Chirurgie, Spitalul Brigham și Femeile, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Chirurgie Toracică, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Chirurgie Cardiotoracică, Departamentul de Chirurgie, Universitatea din Carolina de Nord, Chapel Hill, Carolina de Nord

Divizia de Chirurgie Cardiacă, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Chirurgie Cardiacă, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Chirurgie Toracică, Departamentul de Chirurgie, Spitalul Brigham și pentru Femei, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Chirurgie Cardiacă, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Medicină de Urgență Critică, Departamentul de Medicină de Urgență, Spitalul Brigham și Femeile, Școala Medicală Harvard, Boston, Massachusetts

Divizia de Medicină Cardiovasculară, Departamentul de Medicină, Spitalul Brigham și pentru Femei, Școala de Medicină Harvard, Boston, Massachusetts

Divizia de Medicină Cardiovasculară, Departamentul de Medicină, Spitalul Brigham și pentru Femei, Școala de Medicină Harvard, Boston, Massachusetts

Programul regional de sănătate cardiacă, Trillium Health Partners, Ontario, Mississauga, Canada

Divizia de Chirurgie Cardiacă, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Divizia de Chirurgie Toracică, Departamentul de Chirurgie, Brigham and Women Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Harry R. Mallidi și Steven P. Keller sunt co-autori seniori.

Divizia de Medicină Pulmonară și Critică, Departamentul de Medicină, Spitalul Brigham și Femeile, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Institutul de Inginerie Medicală și Știință, Institutul de Tehnologie din Massachusetts, Cambridge, Massachusetts

Harry R. Mallidi și Steven P. Keller sunt co-autori seniori.

Corespondenţă Steven P. Keller, Divizia de Medicină Pulmonară și Critică, Departamentul de Medicină, Spitalul Brigham și Femeile, 75 Francis Street, Boston, MA 02115.

Autentificare instituțională
Conectați-vă la Biblioteca online Wiley

Dacă ați obținut anterior acces cu contul dvs. personal, vă rugăm să vă autentificați.

Achiziționați acces instant
  • Vizualizați articolul PDF și toate suplimentele și cifrele asociate pentru o perioadă de 48 de ore.
  • Articolul nu poate fi tipărit.
  • Articolul nu poate fi descărcat.
  • Articolul nu poate fi redistribuit.
  • Vizualizare nelimitată a articolului PDF și a suplimentelor și cifrelor asociate.
  • Articolul nu poate fi tipărit.
  • Articolul nu poate fi descărcat.
  • Articolul nu poate fi redistribuit.
  • Vizualizare nelimitată a articolului/capitolului PDF și a suplimentelor și cifrelor asociate.
  • Articolul/capitolul poate fi tipărit.
  • Articolul/capitolul poate fi descărcat.
  • Articolul/capitolul nu poate fi redistribuit.

Abstract

Introducere

Oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO) este o tehnologie de salvare a vieții capabilă să restabilească perfuzia, dar nu este lipsită de complicații semnificative care limitează beneficiul său terapeutic realizabil. Hemodinamica indusă de ECMO crește după sarcina cardiacă riscând distensia ventriculară stângă și afectarea recuperării cardiace. Pentru a atenua efectele potențial dăunătoare, în practica clinică sunt utilizate mai multe strategii de descărcare a ventriculului stâng (VS), dar datele care susțin abordarea optimă lipsesc în prezent.

Materiale și metode

Am analizat rezultatele populației noastre ECMO din septembrie 2015 până în ianuarie 2019 pentru a determina dacă strategiile noastre de descărcare a VS au fost asociate cu rezultatele pacienților. Am comparat descărcarea LV reactivă (Grupa 1, n = 30) cu cea imediată (Grupa 2, n = 33) și apoi am comparat pacienții descărcați cu Impella CP (n = 19) versus o pompă cu balon intra-aortic (IABP, n = 16) ), analizând supraviețuirea și complicațiile legate de ECMO.

Rezultate

Supraviețuirea a fost similară între grupurile 1 și 2 (33 vs 42%, P = .426) cu grupa 2 care se confruntă cu hemoragii semnificative din punct de vedere clinic (40 vs. 67%, P = .034). Supraviețuirea și complicațiile legate de ECMO au fost similare între pacienții descărcați cu Impella versus IABP. Cu toate acestea, grupul Impella a prezentat o rată de supraviețuire mai mare (37%) decât s-a prevăzut cu scorul mediu SAVE (18%).

Discuţie

Pe baza acestei analize, descărcarea reactivă pare a fi o strategie viabilă, în timp ce aerisirea cu Impella CP oferă o supraviețuire mai bună decât cea anticipată. Descoperirile noastre se corelează cu recentele studii de cohortă de mari dimensiuni și motivează lucrările ulterioare pentru proiectarea orientărilor clinice și a proiectării studiilor viitoare.