Afiliere

  • 1 Health Canada, clădirea finanțelor, pășunea Tunney, Ottawa, ON, Canada K1H 5T1. [email protected]

Autori

Afiliere

  • 1 Health Canada, clădirea finanțelor, pășunea Tunney, Ottawa, ON, Canada K1H 5T1. [email protected]

Abstract

Fundal: Persoanele cu infecție HIV slăbesc adesea pe parcursul bolii lor. Mai mult, concentrațiile serice scăzute de testosteron sunt frecvente la persoanele cu infecție cu HIV, în special la cei cu scădere în greutate. Tratamentul pierderii în greutate cu steroizi anabolizanți la persoanele cu HIV poate fi benefic.

steroizi

Obiective: Obiectivele noastre au fost de a evalua eficacitatea și siguranța steroizilor anabolizanți pentru tratamentul pierderii în greutate la adulții cu infecție HIV.

Strategia de căutare: Am căutat următoarele baze de date: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, AIDSLINE, AIDSearch, EMBASE, CINAHL, Current Contents și National Library of Medicine Gateway Abstracts pentru studii controlate până în aprilie 2005. De asemenea, am căutat bibliografiile a studiilor identificate și revizuirea articolelor. În plus, au fost contactați producătorii farmaceutici de steroizi anabolizanți.

Criterii de selecție: Au fost incluse studii controlate randomizate care au comparat utilizarea unui steroid anabolizant cu placebo pentru tratarea pierderii în greutate la adulții cu HIV. Au fost selectate studii randomizate controlate care au comparat utilizarea steroizilor anabolizanți cu placebo pentru tratamentul pierderii în greutate la adulții cu HIV. Modificarea față de valoarea inițială a masei corporale slabe sau a greutății corporale a fost raportată la măsurarea rezultatului.

Colectarea și analiza datelor: Doi recenzori au evaluat independent studiile privind calitatea randomizării, orbirea, retragerile și adecvarea ascunderii alocării. Pentru date continue, s-au calculat diferențele medii ponderate (ADM). Pentru rezultatele dihotomice, s-au calculat diferențele de risc. Din cauza incertitudinii cu privire la existența efectelor adevărate consistente în astfel de populații și tratamente diferite, autorii au decis a priori să utilizeze modele de efecte aleatorii pentru toate rezultatele.

Principalele rezultate: Treisprezece studii cu criteriile de includere. Două sute nouăzeci și patru de persoane randomizate la terapia cu steroizi anabolizanți și 238 de persoane randomizate la placebo au fost incluse în analiza de eficacitate pentru schimbarea de la valoarea inițială la masa corporală slabă. Trei sute patruzeci și trei de persoane randomizate la steroizi anabolizanți și 286 randomizate la placebo au fost incluse în analiza eficacității pentru schimbarea de la valoarea inițială la greutatea corporală. Calitatea metodologică medie a studiilor incluse a fost de 4,1, de maximum 5 puncte. Deși a fost prezentă o eterogenitate semnificativă pentru ambele rezultate, modificarea medie a masei corporale slabe a fost de 1,3 kg (IÎ 95%: 0,6, 2,0), în timp ce variația medie a greutății corporale totale a fost de 1,1 kg (IÎ 95%: 0,3, 2,0). Un total de opt decese au avut loc în timpul perioadei de tratament; patru în grupurile de tratament cu steroizi anabolizanți și patru în grupurile de tratament cu placebo (diferență de risc 0,00, 95% CI -0,03, 0,03). Diferența de risc pentru retragerea sau întreruperea tratamentului cu medicamente de studiu din cauza evenimentelor adverse a fost de 0,00 (IÎ 95%: -0,02, 0,03).

Concluziile autorilor: Deși rezultatele studiilor au fost eterogene, în medie, administrarea de steroizi anabolizanți părea să ducă la o creștere mică atât a masei corporale slabe, cât și a greutății corporale în comparație cu placebo. În timp ce aceste rezultate sugerează că steroizii anabolizanți pot fi utili în tratamentul pierderii în greutate la persoanele infectate cu HIV, din cauza limitărilor, recomandările de tratament nu pot fi făcute. Sunt necesare informații suplimentare cu privire la beneficiile pe termen lung și efectele adverse ale utilizării steroizilor anabolizanți, populațiile specifice pentru care terapia cu steroizi anabolizanți poate fi cea mai benefică și regimul optim. În plus, trebuie determinată corelația îmbunătățirii masei corporale slabe cu obiective clinice mai relevante, cum ar fi funcționarea fizică și supraviețuirea.