IHD apare atunci când placa de colesterol se acumulează în interiorul pereților arterelor noastre. Acest lucru poate opri ulterior fluxul de sânge către inimă și poate provoca un atac de cord.

Procedurile medicale, cum ar fi introducerea stenturilor sau intervenția chirurgicală bypass, nu sunt mai bune (sau mai rele) decât medicamentele pentru reducerea șanselor de atac de cord și alte evenimente cardiace la persoanele care trăiesc cu boli cardiace ischemice „stabile”, a raportat un studiu de referință, ISCHEMIA.

dietei

Boala ischemică a inimii (IHD) apare atunci când placa de colesterol se acumulează în interiorul pereților arterelor noastre. Acest lucru poate opri în cele din urmă fluxul de sânge către inimă și poate duce la un atac de cord.

Imagine reprezentativă. Sursa imaginii: Getty Images.

Studiul ISCHEMIA sa concentrat în mod special asupra persoanelor cu boală ischemică stabilă.

„Oamenii care nu sunt foarte simptomatici, care nu au o boală acută, care nu au un istoric anterior de afectare a mușchilor cardiaci și care nu au boala principală lăsată (adică un blocaj în coronarianul principal stâng artera care furnizează sânge în partea stângă a inimii) - în esență, aceștia sunt oameni care au o boală „stabilă” și la care stentul nu este susceptibil de a îmbunătăți supraviețuirea ”, a explicat dr. Manish Bansal, consultant senior în cardiologie preventivă, Medanta - The Medicity spital.

Studiul

Studiul ISCHEMIA a urmărit 5.179 de pacienți din întreaga lume - mai multe spitale indiene au făcut parte din acest studiu - și i-au atribuit în mod aleatoriu doar terapiei medicale sau unei proceduri de intervenție împreună cu medicina. Trei sferturi dintre pacienții din grupul de intervenție au primit stenturi. Terapia medicală a constat în modificări ale stilului de viață, cum ar fi exercițiile fizice, consumul sănătos și renunțarea la fumat, precum și medicamente care scad colesterolul, cum ar fi statinele.

Studiul s-a axat pe rezultatele sănătății, cum ar fi moartea cardiovasculară, infarctul miocardic (atac de cord), stopul cardiac resuscitat și spitalizarea pentru angina instabilă sau insuficiența cardiacă. După 3,3 ani, 13,3% dintre cei care au primit un stent sau au suferit o intervenție chirurgicală de bypass au avut un eveniment cardiac, comparativ cu 15,5% dintre persoanele din grupul numai pentru medicamente.

Decesul din toate cauzele a fost de 6,4% în grupul care a avut o procedură intervențională sau chirurgicală comparativ cu 6,5% în grupul care a primit medicamente împreună cu modificări ale stilului de viață.

"Trebuie să ne amintim, studiul nu acoperă pe cei care suferă de angină pectorală instabilă, au avut atacuri de cord sau au un blocaj în artera principală stângă", a spus dr. (Col.) Anil Dhall, cardiolog cu sediul în Gurgaon. „Pentru ameliorarea simptomelor și în situații de urgență, intervenția chirurgicală este, fără îndoială, răspunsul corect”, a adăugat el.

Problema de bază

„La persoanele care suferă de boli cardiace stabile, angioplastia cu stenting este ca un bandaid”, a fost de acord dr. Bansal. „Pacienții trebuie să înțeleagă că acumularea plăcii de colesterol în artere (ateroscleroză) este un proces generalizat. Nu este ca și cum ar fi blocarea colesterolului într-o singură parte a arterelor și atunci când punem un stent acolo, problema a dispărut. Cineva care are un blocaj de 70% într-o secțiune a arterelor lor va avea probabil acumularea de plăci și în alte zone ”, a spus dr. Bansal.

Stenturile și operația de bypass, în general, sunt mai potrivite pentru a atenua simptomele anginei și urgențelor, mai degrabă decât pentru a aborda tensiunea generală a inimii. Terapia medicală, pe lângă exercițiile fizice și controlul dietei, acționează într-un mod mai puțin specificat, mai holistic.

Vedem exces de stent în India?

Studiul sugerează că nu toți cei 4,5 lakh care suferă o intervenție chirurgicală cardiacă în fiecare an în India ar putea avea nevoie de ea. Deși ISCHEMIA nu este primul studiu care sugerează acest lucru, este cel mai cuprinzător.

„Constatările ISCHEMIA sunt uimitoare”, a spus dr. Dhall. „Acest lucru nu înseamnă că intervențiile chirurgicale din trecut au fost excesive sau inutile. Acesta (studiul) evidențiază aspecte critice ale prestării asistenței medicale și ale relațiilor pacient-medic. Tratamentele ar trebui să fie individualiste. pe baza cerințelor și constrângerilor pacientului. Dacă acestea nu aduc o îmbunătățire a calității vieții pacientului, atunci poate fi necesară intervenția, indiferent de ceea ce spune ISCHEMIA ", a spus el.

Trăiește mai mult, trăiește mai bine

Dr. Bansal a spus că există desigur cazuri în care este necesară stentarea. Pacientii care au dureri toracice semnificative, cei care au suferit leziuni ale muschiului inimii, precum si cei care experimenteaza o agravare brusca a simptomelor sunt susceptibile de a beneficia de stenting. Dar chiar și în cazul lor, exercițiile fizice și dieta corectă împreună cu medicamentele sunt absolut esențiale pentru a menține calitatea vieții, precum și longevitatea. ”

Potrivit dr. Bansal, cheia pentru indieni - avem una dintre cele mai mari rate de boli de inimă la nivel global - ar trebui să fie faptul că medicamentele și modificările stilului de viață sunt ideale, iar stenturile sunt soluții de urgență care nu abordează problema de bază.

„Dacă nu tratăm procesul bolii, problema va reveni. (Procesul bolii este practic creșterea colesterolului în artere, ca urmare a alegerilor slabe de stil de viață, a lipsei de exerciții fizice și a unei atitudini laxe față de medicamente.) La pacienții care suferă de angină sau durere toracică semnificativă, stentarea va reduce simptomele. Vor avea o calitate a vieții mai bună, dar nu vor trăi neapărat mai mult. Pentru a trăi mai mult și mai bine, trebuie să îmbunătățim stilul de viață și să luăm medicamente adecvate ”, a spus dr. Bansal.

Studiul ISCHEMIA a fost prezentat săptămâna trecută la conferința anuală a American Heart Association și a primit interes internațional.