pilorică

  • Ce este stenoza pilorică?
  • Ce cauzează stenoza pilorică?
  • Care sunt factorii de risc pentru stenoza pilorică la sugari?
  • Care sunt simptomele stenozei pilorice?
  • Care sunt complicațiile stenozei pilorice netratate?
  • Cum este diagnosticată stenoza pilorică?
  • Cum se tratează stenoza pilorică?
  • Cum să gestionați stenoza pilorică la bebeluși după o intervenție chirurgicală?
  • Cum pot părinții să aibă grijă de cusăturile chirurgicale?
  • Care sunt complicațiile probabile după operație?
  • Cum pot reduce riscurile de stenoză pilorică la sugari?
  • Întrebări frecvente

Plânsul și vărsăturile unui bebeluș sunt întotdeauna periculoase? Nu chiar. O mulțime de bebeluși plâng și mulți aruncă (regurgitate), în special din cauza hrănirii excesive. Urmărind în mijloc, sunt unele afecțiuni de sănătate, care sunt cu adevărat importante de aflat. Stenoza pilorică este doar unul dintre astfel de lucruri.

Stenoza pilorică provoacă disconfort sever și vărsături urâte la proiectil la copii. Afecțiunea duce în cele din urmă la apetit slab, deshidratare și creștere scăzută. Intervenția promptă ajută la evitarea acestor probleme la un copil. Deci, ce este stenoza pilorică la copii și ce o provoacă? Prin acest post, MomJunction aruncă o lumină asupra acestei boli critice infantile.

Ce este stenoza pilorică?

Stenoza pilorică este îngroșarea mușchiului pilor prezent la intersecția stomacului și a intestinului subțire.

Pilorul joacă un rol crucial în reglarea fluxului de conținut al stomacului în duoden, care este prima secțiune a intestinului subțire.

Pilor este o bandă musculară groasă sau sfincter care se deschide și se închide ca o supapă, permițând mișcarea alimentelor. Când mușchiul se îngroașă, se restrânge și împiedică alimentele să se deplaseze în intestinul subțire. Sfincterul îngroșat și mișcarea împiedicată a alimentelor provoacă în cele din urmă stenoză pilorică. Este cunoscut sub alte nume, cum ar fi stenoza pilorică hipertrofică infantilă, pilorostenoza, stenoza pilorică pediatrică și stenoza pilorică neonatală.

După cum sa menționat, stenoza pilorică este cauzată de îngroșarea mușchiului piloric. Dar, cum se îngroașă mușchiul?

Ce cauzează stenoza pilorică?

Motivul exact pentru îngroșarea mușchiului nu este cunoscut, dar se speculează că îngroșarea bruscă ar putea avea loc la naștere sau devreme după naștere. Aceste condiții duc la două tipuri de stenoză pilorică la sugari:

  • Stenoză pilorică congenitală, denumită și stenoză pilorică hipertrofică congenitală, apare atunci când bebelușul are un mușchi piloric îngroșat chiar la naștere.
  • Stenoză pilorică dobândită, sau stenoza pilorică hipertrofică dobândită, este adesea observată la câteva săptămâni după naștere, când bebelușul începe să prezinte primele semne ale afecțiunii (1).

Experții în pediatrie consideră că stenoza pilorică este adesea dobândită decât congenitală (2) (3). Factorii specifici par să crească riscul ca un bebeluș să dezvolte o stenoză pilorică dobândită sau congenitală.

Care sunt factorii de risc pentru stenoza pilorică la sugari?

Următoarele condiții și scenarii cresc șansele ca un bebeluș să dezvolte stenoză pilorică:

  • Vârstă: Stenoza pilorică afectează în cea mai mare parte sugarii din grupa de vârstă de câteva săptămâni până la șase luni (4). Incidența maximă este observată la copiii de trei până la cinci săptămâni.
  • Ereditar: Dacă un părinte a avut stenoză pilorică, atunci copilul are șanse cu 20% mai mari de a dezvolta afecțiunea. Pilorica ereditară se întâmplă pe măsură ce genele defecte și anormale sunt transmise de-a lungul generațiilor. Deoarece testele genetice au devenit disponibile pe scară largă, întrebați-vă medicul dacă doriți ajutor profesional în această direcție.
  • Gen: Băieții sunt de patru ori mai predispuși să dezvolte stenoză pilorică decât fetele (5). Cu toate acestea, nu se știe cum genul influențează îngroșarea pilorului.
  • Prim-născut: Au o incidență mai mare a stenozei pilorice, deși nu se cunoaște motivul exact.
  • Sugari prematuri: Acestea sunt susceptibile la o serie de complicații, iar stenoza pilorică este una dintre ele.
  • Fumatul în timpul sarcinii: Femeile care fumează în timpul sarcinii sunt mai predispuse să aibă un copil cu stenoză pilorică.
  • Expunerea la eritromicină: Bebelușilor cărora li se administrează antibiotic eritromicina în primele două săptămâni de viață prezintă un risc mai mare de a dezvolta stenoză pilorică infantilă. Alte cazuri cu risc crescut de sugari care dezvoltă această afecțiune sunt atunci când mamele consumă eritromicină în ultimele două săptămâni de sarcină sau în prima lună de lactație (6) (7).
  • Etnie: Potrivit Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), stenoza pilorică este frecventă în rândul caucazienilor (persoanele albe de origine europeană) și mai puțin frecventă la hispanici și africani. Este rar printre sugarii de origine asiatică (8) (9).

Acești factori cresc doar riscul stenozei pilorice și nu pot provoca neapărat boala. Dacă un bebeluș bifează oricare dintre casetele de mai sus, atunci părinții trebuie să fie foarte atenți. Puteți identifica stenoza pilorică prin semnele sale.

Care sunt simptomele stenozei pilorice la sugari?

Îngroșarea mușchiului pilor duce la mai multe probleme fiziopatologice care duc la următoarele simptome (10):

Vărsăturile de proiectil singure ar trebui să fie un motiv de alarmă, dar dacă observați oricare dintre celelalte simptome, grăbiți copilul imediat la un medic, deoarece afecțiunea ar putea duce la unele complicații grave.

Care sunt complicațiile stenozei pilorice netratate?

Lăsarea stării netratate poate duce la următoarele complicații:

  • Pe măsură ce bebelușul varsă întotdeauna, corpul său nu primește niciodată nutriție din alimentele pe care le consumă. Rezultă o rată lentă de creștere și o pierdere drastică în greutate.
  • O alimentație deficitară duce la o întârziere în realizarea diverselor abilități de creștere cognitivă și fizică. Copilul poate rămâne în urmă cu copiii de vârsta lui.
  • Vărsăturile repetitive irită mucoasa stomacului și provoacă răni minuscule care sângerează. Drept urmare, bebelușul poate avea sânge în vărsături.
  • Rar, stenoza pilorică poate determina o creștere a nivelului de bilirubină în organism, ceea ce provoacă în cele din urmă icter.

Complicațiile pot fi evitate dacă bebelușul este luat imediat pentru diagnostic.

Cum este diagnosticată stenoza pilorică la copii?

Medicul va verifica mai întâi cu părinții prezența simptomelor, cum ar fi vărsături de proiectile și valuri de peristaltism. Dacă aceste simptome există, următorul pas este diagnosticul problemei utilizând următoarele proceduri (12):

Cum este tratată stenoza pilorică la bebeluși?

O intervenție chirurgicală minoră este singura modalitate de a vindeca afecțiunea.

1. Restabilirea echilibrului electrolitic:

Un bebeluș cu stenoză pilorică trebuie să fie slab și deshidratat. Prin urmare, i se administrează soluție de electrolit intravenos (IV) pentru a aborda malnutriția, deshidratarea și alcaloza. Fluidele IV sunt administrate prin picurare timp de 24-48 de ore la spital înainte de operație.

2. Piloromiotomia stenozei pilorice:

Procedura chirurgicală pentru stenoza pilorică se numește piloromiotomie. Se efectuează fie laparoscopic, adică printr-o mică gaură din abdomen sau printr-o incizie deschisă. Majoritatea chirurgilor efectuează procedura laparoscopică, deoarece este mai puțin invazivă și asigură o recuperare mai bună după operație.

Bebelușului i se administrează anestezie generală. O mică fantă este făcută deasupra buricului bebelușului pentru a efectua operația. Nici un țesut nu este îndepărtat în cadrul procedurii, iar medicul taie stratul exterior al pilorului pentru a permite mușchiului să se umfle. Deoarece mușchiul are spațiu de mișcare, acesta se relaxează, lăsând stomacul să golească conținutul. Procedura durează aproximativ 30 de minute. Este posibil ca bebelușii să fie nevoiți să rămână în spital până la trei zile pentru observare și recuperare.

Îngrijirea post-chirurgicală este crucială pentru tratamentul stenozei pilorice, iar părinții sunt educați despre aceasta înainte ca copilul să fie externat.

Cum să gestionați stenoza pilorică la bebeluși după o intervenție chirurgicală?

Îngrijirea postoperatorie implică mai mulți pași și scenarii. Iată câteva puncte esențiale:

  1. Vărsăturile vor continua de ceva timp: Copilul va continua să vomite până la trei zile după operație. Este normal, deoarece stomacul se obișnuiește să elibereze conținutul în intestin și nu în esofag. Cu toate acestea, vărsăturile sunt rare și mai puțin puternice decât anterior.
  1. Hrănirea poate fi reluată în decurs de 24 de ore după operație: În funcție de starea generală de sănătate a bebelușului, medicul poate recomanda hrănirea în decurs de două până la șase ore după operație. Doar soluțiile de lapte matern/formulă și electroliți sunt date inițial. După cum sa menționat, este normal ca bebelușul să vărsă, așa că nu vă faceți griji. Puteți crește treptat hrana până în a treia zi.
  1. Odată ajuns acasă, hrăniți ca de obicei: Copiii mai în vârstă care mănâncă alimente solide pot mânca mai întâi piureuri și alimente lichide. Alimentele solide pot fi introduse treptat.
  1. Pot fi prescrise analgezice și antiacide: Locul chirurgical ar fi dureros și dureros timp de câteva zile. Prin urmare, medicul poate prescrie acetaminofen (16) (paracetamol) timp de câteva săptămâni după operație. Și antiacid ar putea fi prescris pentru a atenua vărsăturile.

Bebelușul va fi pe drumul cel bun cu sănătatea sa în termen de o săptămână după operație. Dar locul operației necesită încă multă îngrijire.

Cum pot părinții să aibă grijă de cusăturile chirurgicale?

Rețineți următoarele puncte pentru a vă asigura că locul operației nu este infectat.

  1. Păstrați zona uscată: Este esențial să păstrați cusăturile aerate pentru a accelera procesul de vindecare. Nu vă scăldați copilul până când incizia nu se vindecă și consultați medicul înainte de a-l scălda pentru prima dată după operație. Puteți curăța cu buretele copilul, dar asigurați-vă că zona din jurul inciziei este uscată. Nu îndepărtați banda chirurgicală de pe incizie chiar și atunci când par să se dezlipească (17).
  1. Urmărirea vizitei la spital este vitală: Luați copilul la medic la o săptămână sau la zece zile după operație. Medicul examinează cicatricea, îndepărtează banda chirurgicală și vă informează cu privire la progresul vindecării.
  1. Continuați să aveți grijă de locul inciziei: Până când locul inciziei s-a vindecat complet după ce cusăturile au dispărut și banda a fost îndepărtată, trebuie să vă asigurați că este lipsit de infecții și că este bine îngrijit. Incizia lasă rareori o cicatrice proeminentă.

Chirurgia, de obicei, vindecă problema, dar în cazuri rare ar putea exista unele complicații.

Care sunt complicațiile probabile după operație?

Îndreptați copilul imediat la medic dacă observați următoarele simptome:

  • Roșeață și inflamație în jurul cusăturilor
  • Umflarea oricărei părți a cavității abdominale
  • Copilul pare să aibă durere în ciuda medicamentelor pentru ameliorarea durerii
  • Vărsături de proiectil peste trei zile după operație
  • Pus, sânge sau un lichid limpede care curge din incizie
  • Febra cu temperatura mai mare de 100,4 ° F (38 ° C)
  • Medicul poate aborda simptomele de mai sus.

Cum puteți reduce la minimum riscul stenozei pilorice la sugari?

Deoarece starea apare spontan și motivele care stau la baza stării sunt necunoscute, nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, puteți minimiza riscul. Vă amintiți că o mamă gravidă care fumează sau care ia eritromicină în timpul sarcinii sau la o lună la naștere poate duce la stenoza pilorică la copil? Prin urmare, cel mai bine este să le evitați și, astfel, să reduceți riscul.

De asemenea, programează controale pentru bebeluși la medicul pediatru. Dacă bebelușul se încadrează în oricare dintre grupurile de factori de risc - băiețel, prim-născut etc., atunci asigurați-vă că aveți vizite regulate la medic. Detectarea la timp asigură o suferință mai mică și o recuperare rapidă.

Doar în cazul în care aveți alte întrebări, în secțiunea următoare vă ajutăm să le răspundem.

întrebări frecvente

1. Cât de frecventă este stenoza pilorică?

Unul din 300-500 de bebeluși dezvoltă afecțiunea în primele șase luni de viață (18). Cu toate acestea, este ușor de diagnosticat de către medicul pediatru într-o sesiune de control de rutină înainte ca simptomele severe să apară.

2. Tratamentul cu piloromiotomie este eficient pe termen lung?

Da, bebelușul poate continua să aibă o viață sănătoasă și să crească normal, după operație. Nu există efecte pe termen lung ale afecțiunii.

3. Poate un copil să sufere din nou de stenoză pilorică în viitor?

Acest lucru se întâmplă rar. Mai puțin de 1% sugari supuși tratamentului dezvoltă din nou afecțiunea (19).

4. Cum se diferențiază GERD și stenoza pilorică?

Boala de reflux gastroesofagian sau GERD apare atunci când sfincterul esofagian superior al bebelușului permite conținutul stomacului să curgă până la gură. Afecțiunea are simptome similare stenozei pilorice, dar are motive și prognostic diferite. Iată cum le puteți diferenția:

GERD Stenoză pilorică
Vărsături regulateVărsături de proiectil
Scaune normaleConstipație și scaune încărcate de mucus
Se poate întâmpla la câteva zile după naștereDezvoltă la trei până la șase săptămâni după naștere
Fluctuează ca intensitateIntensitatea crește pe o perioadă

Stenoza pilorică ar putea afecta creșterea. Dar, simptomele sunt explicite din momentul în care apar. Tratamentul are o rată de succes excelentă, iar afecțiunea reapare rar. Bebelușii tratați odată cu stenoză pilorică pot lua mese regulate și normale, crescând în cele din urmă puternic, la fel de sănătoși!

Aveți vreun sfat care să atenueze riscurile stenozei pilorice? Dacă da, lăsați-le în secțiunea de comentarii de mai jos!