Stenoza coloanei vertebrale cervicale este o îngustare a canalului spinal și/sau a pasajelor rădăcinii nervului spinal în gât. Când apare această îngustare, măduva spinării și/sau nervii se pot comprima și pot provoca simptome precum durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune în gât, umeri și extremități. Dacă stenoza coloanei vertebrale cervicale determină compresia măduvei spinării, medicul dumneavoastră se poate referi la afecțiune ca mielopatie cervicală.

coloanei


Ce cauzează stenoza coloanei vertebrale cervicale?

O cauză obișnuită a stenozei coloanei vertebrale cervicale este degenerarea sau uzura care afectează structurile anatomice din gât din cauza îmbătrânirii. De aceea, majoritatea persoanelor care au stenoza coloanei vertebrale cervicale sunt adulți de 50 și 60 de ani, care ar fi putut avea dureri de gât de câțiva ani. Leziunile sau traumele pot provoca sau contribui, de asemenea, la dezvoltarea stenozei coloanei vertebrale.

Indiferent dacă degenerarea este naturală (adică legată de vârstă) sau ajutată de efectele pe termen lung ale leziunilor anterioare, fumatului sau posturii slabe - modificările structurale se dezvoltă alterând funcția coloanei vertebrale. Discul intervertebral este un bun exemplu. Unul sau mai multe discuri își pot pierde elasticitatea, rezistența la manipularea sarcinilor și forțelor create în timpul activităților de zi cu zi (de exemplu, mersul pe jos, ridicarea), forma discului se poate schimba, discurile pot deveni subțiri și se aplatizează (pierderea înălțimii discului), bombate sau herniate. Aceste modificări pot afecta cantitatea de spațiu dintre două corpuri vertebrale, potențial îngustând pasajele nervoase (foramenul neuronal) ducând la compresia nervilor.

Degenerarea poate afecta, de asemenea, articulațiile fațetei coloanei vertebrale, adesea cauzate de spondiloză sau de osteoartrita coloanei vertebrale. Persoanele cu osteoartrita pot dezvolta pinteni osoși sau osteofite, care este încercarea organismului dvs. de a opri sau remedia disfuncțiile articulare. Pintenii osoși se pot forma în jurul discurilor, articulațiilor fațetelor și nervilor spinali, provocând stenoza spinării.

Simptomele stenozei coloanei vertebrale cervicale

Când nervii spinali sunt comprimați sau ciupiți în gât, simptomele și severitatea variază - durerea, slăbiciunea, furnicăturile și alte simptome neurologice pot călători în umeri, brațe și picioare. Radiculopatia cervicală este termenul medical pentru simptomele legate de nervi care se deplasează de la gât în ​​brațe.

Radiculopatia cervicală poate afecta senzația și funcția în diferite zone ale corpului superior, pe baza nervului sau nervilor comprimați. De exemplu, radiculopatia la nivelul C6 (a șasea pereche de rădăcini nervoase din coloana cervicală) este asociată cu slăbiciunea bicepului și reflexul bicepesc redus. Pe de altă parte, radiculopatia C7 este asociată cu slăbiciunea tricepsului.

În timp ce stenoza coloanei vertebrale poate avea un impact asupra anumitor nervi sau grupuri de nervi din gât, cazurile mai avansate implică o îngustare a canalului spinal care vă comprimă măduva spinării. Compresia măduvei spinării în gât se numește mielopatie cervicală și poate fi o afecțiune gravă care provoacă simptome semnificative, cum ar fi probleme de echilibru și dificultăți de mers.

Modul în care medicul dumneavoastră diagnosticează stenoza coloanei vertebrale cervicale

După examinarea istoricului medical și a simptomelor, medicul dumneavoastră efectuează un examen fizic și neurologic. În scop diagnostic, vi se poate cere să vă îndoiți sau să vă răsuciți gâtul (manevra lui Spurling) pentru a vă replica simptomele. Medicul dumneavoastră vă va testa forța musculară, reflexele și vă va observa mersul pe jos pentru a evalua echilibrul și mersul. Există multe tipuri diferite de teste pentru a evalua funcția, senzația și echilibrul.

Razele X simple sunt un test de imagistică de primă linie care poate dezvălui modificări structurale, cum ar fi pierderea înălțimii discului, pintenii osoși și spondiloza. Pot fi necesare alte studii imagistice, cum ar fi o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a evalua măduva spinării, nervii și alte țesuturi moi. Studiile de imagistică vă ajută medicul să confirme stenoza coloanei vertebrale și să identifice cauza acesteia.

Opțiuni de tratament pentru stenoza coloanei vertebrale cervicale

Majoritatea persoanelor cu stenoza coloanei vertebrale nu au nevoie de intervenție chirurgicală. Pentru mulți pacienți, tratamentele nechirurgicale - și există multe opțiuni - reduc și gestionează în mod eficient durerea și simptomele. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o terapie sau o poate combina cu diferite tipuri de tratament. Există diferite tipuri de medicamente și medicamente, terapii fizice pasive și active și injecții spinale - unii pacienți consideră că acupunctura este utilă.

Chirurgia coloanei vertebrale poate fi luată în considerare dacă tratamentele neoperatorii sunt ineficiente și/sau simptomele se agravează, care pot apărea rapid sau progresiv în timp. Există cazuri când intervenția chirurgicală este primul tratament, cum ar fi hernia de disc acută, fracturi sau deficit neurologic sever (mielopatie cervicală).

Tratamentul chirurgical al stenozei coloanei vertebrale cervicale

Scopul operației este de a elimina presiunea de pe măduva spinării și/sau nervi - aceasta se numește decompresie. Există diferite tipuri de proceduri de decompresie pentru a trata stenoza coloanei vertebrale care afectează canalul spinării (măduva spinării; stenoza centrală a coloanei vertebrale) și/sau foramenul neuronal (nervi; stenoza coloanei vertebrale laterale). Uneori instrumentarea și fuziunea se efectuează după decompresia coloanei vertebrale pentru a stabiliza coloana cervicală. Alternativ, anumiți pacienți pot fi candidați la implanturile spinale de conservare a mișcării, așa-numita artroplastie cervicală.

Procedurile chirurgicale tipice efectuate pentru a trata stenoza coloanei vertebrale care afectează gâtul includ:

Progresele în chirurgia coloanei vertebrale au făcut posibilă efectuarea unor proceduri folosind tehnici minim invazive și, uneori, în ambulatoriu. Operația minim invazivă a coloanei vertebrale are multe beneficii pentru dvs. ca pacient, inclusiv incizii mai mici și timpi de recuperare mai rapide. Dacă sunteți un candidat pentru tratamentul chirurgical al stenozei vertebrale, medicul dumneavoastră vă va discuta recomandările și de ce cu dvs.