STAREA SCĂRII LA DISTROFIA COPIILOR Conferențiar: profesor Umarov R

scării

Scopul prelegerii. Să învețe să diagnosticheze și să conducă pacienții cu un statut rar în condițiile unei policlinici, să efectueze acțiuni complexe pentru protecția sănătății copiilor.

Fundamentarea unui subiect de prelegere Fundamentarea unui subiect de prelegere. Starea redusă este una dintre cele mai răspândite patologii la copiii de vârstă fragedă. Este starea de fond care împovărează un curent de boli acute și promovează o creștere a ratei mortalității la copii. În acest sens, cunoașterea acestor patologii este importantă pentru medicul de medicină generală.

(Din dezgustarea greacă, trofică - nutriție) starea patologică care apare la frustrarea cronică a unui aliment, caracterizată prin devieri în creștere și dezvoltare și scăderea rezistibilității unui organism.

Distrofia se poate dezvolta în orice vârstă, dar se întâlnește mai ales la copiii de castan și de vârstă fragedă.

Alocați distrofii de trei tipuri: hipotrofie, paratrofie, hipostatură.

Hipotrofia Este o distrofie caracterizată prin dezvoltarea epuizării. Se observă la 40-50% dintre copiii de vârstă fragedă.

Etiologie. Printre motivele pentru care hipotropia este posibilă alocarea: 1 Etiologie. Printre motivele ipotezei este posibil să se aloce: 1. factorii prenatali, o nutriție insuficientă și bolile mamei în primii termeni de sarcină-gestoză; încălcarea circulației sângelui matochno-placentare și a hipoxiei prenatale un fruct, vătămări profesionale, stres, obiceiuri proaste, infecții prenatale.

2. Exogene motivele: Factori alimentari: subalimentare cantitativă: la hipogalactie; la dificultăți de hrănire de către un sân de mamă, mamelonul plat, implicat, o mică maxilară de jos, o frână scurtă de limbaj etc. Subalimentarea calitativă: utilizarea unui amestec neadecvat vârstei; introducerea ulterioară a hranei. Factori infecțioși: infecții generalizate prenatale, infecții intranatale, stări toxico-septice. Factori toxici: utilizarea la hrănirea artificială a amestecurilor lactate cu perioada de depozitare expirată, hipervitaminoasă și D, otrăviri, inclusiv medicamentoase etc. Defecte de plecare

3. Cauze endogene: a) entsefalrpatii perinatale, displazie bronhopulmonară și b) malformații congenitale ale tractului gastro-intestinal, ale sistemului cardiovascular. c) imunodeficiențe ereditare și secundare și d) malabsorbția primară și secundară, anomalii genetice în metabolism. e) boală endocrină, diateză.

Patogenie. În centrul malnutriției se află o încălcare a reciclării substanțelor nutritive (în special a proteinelor) din intestin, rupând toate tipurile de metabolism: - activitate enzimatică redusă a stomacului, intestinelor, pancreasului - divizarea încălcată (maldigistiya secundară) și absorbția substraturilor (malabsorbție secundară) )), disbioză caracterizată - „consum” endogen crescut de proteine, sinteză scăzută a enzimelor - hipoproteinemie, hipoalbuminemie, acidaminurie, tendință la hipoglicemie, glicoliză crescută, acumulare de acidoză lactică acidă - infecții cu reactivitate redusă apar malosimptomno, latente.

Tabloul clinic. Principalele simptome clinice ale malnutriției sunt pierderea în greutate. În funcție de subnutriția subponderală distinsă: gradul I (subponderal 10-20%), gradul II (subponderal 20-30%) și gradul III (subponderal 30%).

Diverse tipuri de hipotrofie Un copil sănătos; Malnutriție de gradul B-I (grosimea grăsimii subcutanate de pe trunchi și extremități, în special pe burtă, redusă); Malnutriție II în grad (țesutul subcutanat este aproape complet absent în stomac și piept, în alte părți ale corpului, picioarelor și feței, grosimea acestuia este redusă); Malnutriție de gradul G-III (fără grăsime subcutanată, pielea ridată, care se va plia, persoana are aspectul vechi, abdomenul umflat)

Tratament. Luați în considerare etiologia bolii, gradul de epuizare și prezența bolii de bază. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, să includă corectarea sau eliminarea factorului etiologic, terapia dietetică, modul rațional, îngrijire specială, detectarea și tratamentul focarelor de infecție, rahitism, anemie și alte boli conexe.

Cu gradul de malnutriție, sunt deseori suficient pentru a remedia defectul de hrănire, pentru a stabili tratamentul și îngrijirea, apoi pentru a elimina rapid greutatea subponderală. Copiii cu malnutriție de gradul II și mai ales gradul III, care suferă adesea de toleranță scăzută la alimente, în primele zile de tratament cantitatea zilnică de alimente este redusă la 3/4, Vi, Vi și chiar înainte de a se baza pe reguli (în funcție de pacient) . Cantitatea lipsă de alimente umplute cu lichid (ceai, extract de măceș, glucoză, suc de fructe, bulion de fructe și legume).

Când pierdeam multe calcule și corecții ale puterii produse de 1 kg de greutate corporală urmau să devină, care constă în greutatea copilului la naștere și rata medie de creștere a greutății corporale pe parcursul vieții trăite. Cu nivelurile de malnutriție II și III, unde tulburările mult pronunțate ale metabolismului și, prin urmare, înțelegerea nutrienților de bază, în special a grăsimilor, necesită intervenții dietetice individuale clare. Odată cu malnutriția, gradul II de proteine ​​și carbohidrați din dieta zilnică a copilului pe care se numărau urma să devină 1 kg greutate corporală și cantitatea de grăsime pe 1 kg greutate corporală reală sau cu o stare relativ satisfăcătoare a copilului pe corp greutatea, care este valoarea medie dintre cea reală și cea care urma să devină.

Odată cu gradul de malnutriție al III-lea, cantitatea necesară de proteine ​​și carbohidrați ar trebui să devină aproximativ 1 kg din greutatea corporală (greutatea reală + 20% din greutatea reală). Grăsimea este calculată numai în funcție de greutatea corporală reală, deoarece toleranța la grăsime la acești copii este redusă dramatic.

Ademenirea copiilor cu malnutriție este de obicei prescrisă cu precauție pe fondul dinamicii pozitive a greutății corporale, în absența bolilor acute. Pe măsură ce prima hrănire este introdusă terci de lapte de diferite cereale, apoi 1-1,5 săptămâni prescrise a doua hrană sub formă de piure de legume. Toate tipurile de alimente sunt introduse treptat, începând cu doze mici, iar în 7-10 zile se ajustează la cantitatea necesară.

În toate formele de vitamina malnutriție, preparate enzimatice În toate formele de vitamina malnutriției, preparate enzimatice. În malnutriție severă, terapia hormonală. Împreună cu terapia medicamentoasă se utilizează masaj și gimnastică.

Tratamentul nutrițional al malnutriției într-un moment de aprovizionare crescută Severitatea Calorii, kcal/kg/zi. Sarcina de proteine, g/kg/zi. I 140-160 3,5 II 160-180 4,0 III 200 4,5

HIPOSTATURĂ (greacă, hipo-sub, dedesubt, creștere statuă, valoare) -distrofie cu un copil mai mult sau mai puțin uniform în spatele întrebărilor de creștere și greutate satisfăcătoare. Etiologie. Această formă de tulburări alimentare cronice, de obicei secundare și este tipică copiilor cu defecte cardiace, dizabilități de dezvoltare și encefalopatie cerebrală, tulburări endocrine și boli ereditare. Hipostaza poate fi, de asemenea, eliminarea etapei de la malnutriția primară severă.

Clinică și diagnostic. Copilul în dezvoltarea fizică și psihomotorie a copilului are o vârstă mai mică. Lungimea corpului sub stratul de grăsime subcutanat specific vârstei este exprimată satisfăcător. În psihomotorie, copilul rămâne în urma colegilor săi, erupția întârziată a dinților, maturarea oaselor (vârsta oaselor). În acest caz, copiilor li se păstrează semne de caracteristică nutrițională cronică a gradului de malnutriție II (tulburări trofice și simptome ale poliphipovitaminozei, disproteinemia pielii, reducerea absorbției grăsimilor în intestin și niveluri scăzute de fosfolipide)

Tratamentul cu gipostatură care vizează cauza degenerescenței (boală primară), în timpul dietei se bazează pe principiile utilizate în gradele de malnutriție II. Prevenirea este depistarea și corectarea precoce a tulburărilor somatice și neuroendocrine severe, prevenirea malnutriției severe.

PARATROFIE-tulburare cronică de hrănire fără deficit de greutate corporală cu tulburări metabolice. Alocați opțiunile de paratrofie cu lungimea și greutatea normală a corpului; excesul proporțional al ambilor indicatori ai normelor de vârstă; supraponderal. În prezent, cel mai frecvent tip este distrofia paratrofică.

Etiologie. - Dezvoltarea paratrofii contribuie la constituirea anomaliilor limfatico-hipoplazice și exudative catarale. Prin paratrofie predispunem infecții frecvente, anemie. Dezechilibrarea sau supraalimentarea mamei în timpul sarcinii și în unele tulburări metabolice din aceasta (de exemplu, diabet) se poate forma paratrofie prenatală.

Cauza principală a paratrofiei este hrănirea necorespunzătoare a copilului, încălcând un echilibru rezonabil între principalele ingrediente alimentare: - cu supraalimentarea cu carbohidrați (utilizarea la prepararea amestecurilor personalizate mai mare decât se aștepta, numărul de pulbere uscată, câteva momeli în formă de terci pe zi, abuz de banane, fursecuri, cantitate excesivă de suc dulce, ceai) - cu proteine ​​de supraalimentare (mult lapte integral, brânză de vaci, proteine ​​enpita etc.) - cu defecte de îngrijire (fără masaj, sală de sport, plimbare).

Patogenie. Dezechilibrul puterii încalcă funcția intestinului, duce la o denaturare a metabolismului. Apar: depresie (epuizare) a anumitor sisteme enzimatice disbioză intestinală cu simptome de intoxicație endogenă, anemie, acidoză, hipovitaminoză, tulburări metabolice, rezistență redusă, susceptibilitate la infecții frecvente.

Clasificare. Distingeți forma pre și postnatală, perioadele inițiale, progresia, convalescența.

Manifestările clinice sunt foarte asemănătoare cu malnutriția Manifestările clinice sunt foarte asemănătoare cu malnutriția. Caracteristicile de bază ale paratrofiei sunt: ​​tulburări ale țesutului trofic. Copiii arată slăbit, pastos, cu pielea palidă, uscată, uneori cu o nuanță cenușie (în proteina de supraalimentare), turgor tisular și tonus muscular scăzut, stratul de grăsime subcutanat este suficient de pronunțat, dar slăbit, flasc;

Tulburări metabolice. Serul a redus conținutul de fier, fosfolipide, creșterea nivelului de colesterol, alterarea metabolismului carbohidraților.

Tulburări neuropsihiatrice: rigiditate, instabilitate ton emoțional, letargie, activitate scăzută (până la apatie), anxietate nemotivată alternativă, suprafață de somn neliniștită, decalaj de vârstă normele motricității.

Tulburări ale intestinului: - scaun noroios cu supraalimentarea carbohidraților pentru copii. Microscopia este mult detritus, săruri de acizi grași, puțină grăsime neutră

Infecțiile frecvente (căi respiratorii, urinare, infecții ale urechii) semnează adesea diateză limfatic-hipoplazică sau exudativă, deseori rahitism, anemie carențială, semne de hipovitaminoză. Manifestările clinice adesea împreună cu simptomele de mai sus includ severitatea excesivă a grăsimii subcutanate, care este de obicei deosebit de abundentă în abdomen, coapse și mai puțin proeminentă pe mâini.

Tratamentul-paratrofie implică normalizarea puterii copilului Tratamentul-paratrofia implică normalizarea puterii copilului. La numirea puterii ghidate de volumul amestecului, nălucile de pescuit concepute pentru vârstă urmau să devină greutatea copilului. Dacă bebelușul este hrănit cu biberonul, este recomandabil să folosiți formule adaptate.

Prognoză-în general destul de favorabilă Previziune-în general destul de favorabilă. Cu toate acestea, pe termen lung riscul de boli cardio-vasculare, ateroscleroză și diabet.

Versiunea peculiară a malnutriției în fluxul Kwashiorkor în rândul copiilor mici din țările tropicale, în principal datorită alimentelor de la centrala electrică (banane) cu un deficit de proteine ​​animale. În țările occidentale, o consecință a următoarelor motive: - în cazul diareei prelungite - cu o scădere a sintezei proteinelor în afecțiunile hepatice cronice - cu proteinurie (sindrom nefritic), boli infecțioase și helmintiază, arsuri și pierderi masive de sânge.

Simptomele caracteristice ale kwashiorkor sunt: ​​- tulburări neuro-psihiatrice, - umflături, - pierderea masei musculare, până la atrofia musculară, scăderea țesutului trofic - în spatele fizicului.

Adesea cu nota kwashiorkor: întunecarea pielii cu descuamare epitelială în zone de iritație, căderea părului, modificări ale unghiilor, anorexie, semne de hipovitaminoză.

Kwashiorkor Un copil care suferă de kwashiorkor, există o subțire a părului, umflarea feței, subponderalitate și stunt.