Obezitatea este o epidemie la nivel național care este măsurată prin indicele de masă corporală (IMC) al unei persoane, sau greutatea în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate (Devlin, Yanovski și Wilson, 2000; Shugart, 2013). În 2012, două treimi dintre adulții americani au fost considerați supraponderali sau obezi (Mitchell, Garcia, de Zwaan și Horbach, 2012) și se așteaptă ca obezitatea să reprezinte 16% din S.U.A. cheltuielile cu asistența medicală până în 2030 (Marcus și Wildes, 2012). Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS, 2000), cei cu un IMC de peste 40 kg/m 2 sunt declarați obezi morbid, cei cu un IMC de 30-39 kg/m 2 sunt declarați obezi, iar cei cu un IMC de 25 kg/m 2 sunt declarați supraponderali.

societatea

Prima dietă de slăbire cunoscută din America a fost stabilită la mijlocul secolului al XIX-lea, dieta urmând să devină norma până în anii 1920 (Wolchover, 2012). Industria dietetică, o afacere de 70 miliarde de dolari pe an, este în continuă creștere, deoarece metodele de slăbire de succes sunt la cerere (Wolchover, 2012). Profesioniștii din domeniul medical consideră o pierdere de 5-15% a greutății inițiale cu succes, deoarece acest lucru ar putea ajuta la reducerea riscurilor și/sau simptomelor tulburărilor comorbide comune (de exemplu, hipertensiune arterială, diabet de tip 2; Wadden, Brownell și Foster, 2002).

Cu toate acestea, pentru cineva care caută să piardă mai mult din greutatea inițială, aceste cifre pot fi dezamăgitoare (Wadden și colab., 2002). Astfel, această discrepanță între pierderea în greutate dorită și cantitatea practică care poate fi pierdută - de obicei aproximativ 10% - ar putea duce la sentimente de înfrângere și lipsă de speranță, rezultând în cele din urmă abandonarea regimului de slăbire (Wadden și colab., 2002).

Cu excepția procedurilor chirurgicale pentru scăderea în greutate, dietele cu conținut scăzut de calorii, terapia comportamentală de grup și farmacologia s-au dovedit a fi cele mai eficiente metode de control al greutății în rândul persoanelor supraponderale (Herpertz, Kielmann, Wolf, Hebebrand și Senf, 2004). Cu toate acestea, odată cu apariția recentă a telesănătății în psihoterapie, a existat o utilizare sporită a tehnologiei pentru gestionarea greutății (Shigaki, Koopman, Kabel și Canfield, 2014). Creșterile accesului la Internet l-au făcut un mediu real și popular pentru intervenția în sănătatea publică, inclusiv managementul greutății (Tate, Wing și Winnet, 2001). Intervențiile de sănătate comportamentală bazate pe tehnologie reduc barierele în calea tratamentului, deoarece cresc angajamentul în auto-monitorizare (Shigaki și colab., 2014).

În prezent, dezvoltarea și practica aplicațiilor de gestionare a greutății sunt încă la început, iar conținutul specific de intervenție nu a fost examinat pe larg (Tang, Abraham, Stamp și Greaves, 2015). Această revizuire are scopul de a familiariza cititorii cu literatura (desigur, rare) cu privire la aceste noi tehnologii de gestionare a greutății și de a spori gradul de conștientizare a posibilităților de utilizare a acestor metode în cadrul sesiunilor de psihoterapie.

Tehnologie în gestionarea greutății

Într-o meta-analiză calitativă, Khaylis, Yiaslas, Bergstrom și Gore-Felton (2010) au analizat 21 de articole revizuite de colegi care au folosit un design experimental sau pre/posttest pentru a evalua eficacitatea unei intervenții bazate pe tehnologie pentru pierderea în greutate. Ei au descoperit că cinci factori comuni în aceste studii sunt cruciale pentru intervențiile de gestionare a greutății bazate pe tehnologie. Acestea includ auto-monitorizarea, feedback-ul și comunicarea consilierilor, sprijin social, utilizarea unui program structurat și utilizarea unui program adaptat individual.

Auto-monitorizarea, adesea caracterizată ca urmărirea dietei, a exercițiilor fizice și a auto-cântăririi (Burke, Wang și Sevick, 2011), părea a fi factorul cel mai predictiv al pierderii în greutate cu succes. Înainte de disponibilitatea aplicațiilor tehnologice, acești factori erau în mod tradițional urmăriți cu jurnale de hârtie (Burke și colab., 2012). Acest lucru a dus adesea la respectarea slabă, deoarece nu a fost întotdeauna posibil să se înregistreze toate informațiile necesare pentru jurnale rapid și eficient (Burke și colab., 2012).

Într-un studiu de doi ani realizat de Burke și colab. (2012), 210 adulți supraponderali au primit tratament comportamental de grup pentru pierderea în greutate, care a inclus obiective dietetice și de activitate fizică. Cercetătorii au descoperit că un mesaj de feedback zilnic transmis pe smartphone-urile participanților a îmbunătățit aderența și a îmbunătățit pierderea în greutate, sugerând că tehnologia poate juca un rol în îmbunătățirea rezultatelor legate de greutate.

mHealth Technology

Mobile Health (mHealth) utilizează dispozitive de comunicații mobile pentru a facilita îngrijirea primară și gestionarea îngrijirilor cronice pentru a capta, stoca și comunica informații despre sănătate (Malvey & Slovensky, 2014). mHealth este o platformă fezabilă, cu costuri reduse, care asigură implicarea și comunicarea ușoară între furnizorii de asistență medicală și pacienți, permițându-le să facă schimb de informații și feedback pentru îngrijirea și sănătatea gestionată (Runkle, 2013).

Cele mai populare tipuri de aplicații pentru sănătate sunt utilizate pentru a monitoriza exercițiile fizice, dieta și greutatea (Malvey și Slovensky, 2014). Pew Internet Health Survey (Fox & Duggan, 2012) a constatat că 38% dintre utilizatorii mHealth utilizează aplicații pentru exerciții fizice, fitness, pedometru și monitorizarea ritmului cardiac; 31% dintre utilizatori folosesc aplicații mHealth pentru dietă, alimente, numărarea caloriilor; și 12% dintre utilizatori folosesc mHealth pentru monitorizarea greutății (Malvey și Slovensky, 2014).

Aproximativ 85% dintre americani folosesc deja smartphone-uri și tehnologia informației pentru eficiența timpului și a costurilor, precum și a conectivității globale (Krukowski și colab., 2013; Shigaki și colab., 2014). Se estimează că până în 2017 jumătate din cei 3,4 miliarde de utilizatori de smartphone-uri și tablete din întreaga lume vor folosi aplicații mobile de sănătate și cel puțin 30% dintre americani vor purta în mod regulat un dispozitiv pentru a urmări pasiv somnul, mâncarea, exercițiile fizice, ritmul cardiac, tensiunea arterială și bio-lecturi (Malvey & Slovensky, 2014).

În plus, aproximativ 170 de milioane de dispozitive pot fi produse pentru a monitoriza starea de sănătate prin intermediul dispozitivelor de detectare biologică încorporate în îmbrăcăminte și accesorii (Malvey & Slovensky, 2014). În prezent, aplicațiile de sănătate și wellness au fost identificate ca fiind cea mai mare piață de consum pentru dezvoltarea de aplicații. Multe dintre aceste aplicații se concentrează pe abilitarea consumatorului, permițând utilizatorului să își asume un rol activ în gestionarea sănătății personale.

Aplicații clinice

Într-o revizuire a literaturii cu privire la starea aplicațiilor și tendințelor legate de mHealth, s-a ajuns la concluzia că aceste aplicații au și vor continua să aibă un rol activ în asistența medicală; că tehnologiile mobile beneficiază de utilizatori, deoarece aplicațiile permit asistență imediată, comoditate, costuri reduse și eficiență și portabilitate; și că aplicațiile mHealth facilitează o mai mare comunicare între pacienți și terapeuți (Liu, Zhu, Holroyd și Seng, 2011).

Clinicienii din domeniul sănătății mintale ar putea juca un rol unic în gestionarea greutății, deoarece cercetările sugerează că consilierea și sprijinul cuprind una dintre cele cinci componente esențiale necesare pentru gestionarea cu succes a greutății folosind tehnologia (Khaylis și colab., 2010). Rezultatele pe termen scurt ale intervențiilor de scădere în greutate bazate pe tehnologie folosind aceste componente au fost promițătoare, dar rezultatele pe termen lung au fost mixte. Acest lucru s-ar putea datora lipsei unui sprijin psihosocial continuu în timp ce se autocontrolează.

Astfel, postulăm că un clinician de sănătate mintală ar putea utiliza aplicațiile cu clientul în sesiuni, procesând orice moment din săptămână care a fost greu pentru individ. De exemplu, un client care înregistrează că a mâncat ceva în afara parametrilor planului de dietă sau care declară că a renunțat la exerciții pentru câteva zile, poate simți emoții de deznădejde, vinovăție și disperare. Astfel, un profesionist ar putea procesa astfel de sentimente pentru a încuraja continuarea controlului greutății.

În ciuda beneficiilor pe care intervențiile mHealth le pot oferi, limitele sunt prezente în literatura de specialitate, inclusiv potențiale probleme de comunicare, încălcarea confidențialității și lipsa intervențiilor bazate pe dovezi. Mai mult, mulți practicanți nu sunt familiarizați cu aplicațiile mHealth și ar trebui să obțină o pregătire adecvată în ele (Okorodudu, Bosworth și Corsino, 2014). Tehnologia a fost etichetată ca o „inovație perturbatoare”, cu intenția sa principală de a facilita atingerea obiectivelor de sănătate cu o eficiență mai mare și costuri reduse (Malvey și Solvensky, 2014, p. 187).

Eric Dishman, MD, fondatorul grupului Digital Health, a declarat că trebuie să existe o „cultură a inovației” care să includă îngrijire personalizabilă, rețea și schimbare și care măsoară scalabilitatea și asigurarea integrării (Malvey & Slovensky, 2014, p. 19). 187). Prin urmare, întrebarea rămâne: Va fi mHealth un schimbător fundamental în reformarea sistemului de sănătate sau un instrument suplimentar de susținere? Viitorul mHealth rămâne deschis și această întrebare nu a fost încă explorată în profunzime.

Concluzii

Modelele și proiecțiile actuale de utilizare sugerează că intervențiile tehnologice pentru gestionarea greutății ar putea aduce mari schimbări industriei dietetice și a terapiilor de sănătate comportamentală; cu toate acestea, o lipsă de date empirice care să ilustreze eficacitatea ar fi putut duce la o subutilizare a acestor metode de tratament până în prezent (Maclean și colab., 2015). Având în vedere contextul în care funcționează indivizii în cadrul tehnologiei, ar fi util să se integreze practica sănătății comportamentale în construcția tehnologiei, iar psihoterapeuții pot fi poziționați în mod unic pentru a oferi clienților lor servicii de consiliere bazate pe cele mai bune practici tehnologice.

Pe măsură ce tehnologia avansează, va fi nevoie de o mai mare inovație, interacțiune, accesibilitate și costuri reduse pentru intervențiile de gestionare a greutății (Okorodudu și colab., 2014). Rezultatele pe termen scurt ale intervențiilor de scădere în greutate bazate pe tehnologie folosind aceste componente au fost promițătoare, dar rezultatele pe termen lung au fost mixte. Deși sunt necesare mai multe studii longitudinale, interfața tehnologiei și schimbarea comportamentului reprezintă o bază eficientă a unui program de succes de pierdere în greutate pe termen scurt și poate constitui baza pentru pierderea în greutate pe termen lung.