Învață să citești semnele vaste și variate ale sindromului ulcerului gastric ecvin.

gastric

Învață să citești semnele vaste și variate ale sindromului ulcerului gastric ecvin

Călăreașul care lovește peretele tarabei și acționează agresiv față de vecinii săi la timpul hrănirii. Calul de spectacol, care este din ce în ce mai reticent să facă spectacole sub șa. Iepa înfricoșătoare care își șoptește întotdeauna coada și scrâșnește dinții. Mulți proprietari observă aceste ciudățenii în cai și le iau în considerare problemele de comportament. Dar este cu adevărat un comportament rău sau este un semn de disconfort? Pe măsură ce veți afla, sindromul ulcerului gastric equin (EGUS) ar putea fi de vină.

Bazele anatomiei stomacului

Stomacul calului are două regiuni: o porțiune nonglandulară (mucoasă scuamoasă) cuprinzând treimea superioară și o porțiune inferioară glandulară. Regiunea nonglandulară scuamoasă nu prezintă stratul gros de mucus protector și bicarbonat (un tampon de pH) pe care îl face regiunea glandulară, lăsând-o vulnerabilă la ulcerații din acidul gastric.

Frank Andrews, DVM, MS, B.Sc. ACVIM, LAIM, LVMA, profesor de comitet ecvin și director al Programului de studii asupra sănătății ecvine de la Școala de Medicină Veterinară a Universității de Stat din Louisiana, din Baton Rouge, compară ulcerele din mucoasa scuamoasă a cailor cu boala de reflux gastroesofagian (GERD) la om, în care acidul gastric afectează mucoasa esofagiană.

„Când calul are stomacul gol sau acid în stomac din cauza stresului, acel acid se poate stropi pe mucoasa nonglandulară, mai ales atunci când se exercită”, spune el, explicând că acidul clorhidric pe care îl produc celulele din mucoasa glandulară îl pot deteriora.

În timp ce regiunea glandulară a stomacului se bucură de mecanisme de protecție, cum ar fi prostaglandinele care mențin fluxul de sânge și mucus, nu este imun la problemele ulcerului, spune Andrews. „Mucoasa glandulară este mai puțin susceptibilă la deteriorarea acidă, dar este susceptibilă la stres, deshidratare și probleme alimentare”, spune el.

Aceste probleme dietetice includ dietele bogate în zahăr, explică Andrews, cum ar fi cantități mari de furaje dulci, care, atunci când sunt fermentate de flora bacteriană naturală a stomacului (microbiota), creează acizi grași cu lanț scurt care pot consuma mucoasa stomacului. Alți factori pot contribui, de asemenea, la ulcerele glandulare, cum ar fi utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv Bute (fenilbutazonă), Banamină (flunixină meglumină) și chiar Equioxx (firocoxib), despre care Andrews observă că cercetătorii au stabilit recent că pot au unele efecte dăunătoare asupra stomacului glandular.

Semne de urmărit

Sue McDonnell, MS, PhD, la Centrul New Bolton al Universității din Pennsylvania (Penn Vet) New Bolton Center, din Kennett Square, caii sunt uneori monitorizați video într-o perioadă de 24 de ore pentru a evalua tiparele de comportament care ar putea sugera disconfort fizic., CAAB, directorul fondator al Programului de Comportament Equin al Penn Vet. Ea observă că atunci când caii prezintă modificări de atitudine sau de performanță, aceștia au adesea ulcere gastrice ca problemă primară sau secundară.

„Din experiența mea, cel puțin 60-70% dintre caii care au ulcer gastric prezintă un fel de comportament sugerând disconfort în timpul hrănirii sau ori de câte ori nu au mâncat ceva de câteva ore”, spune ea. „Semnele unui cal ar putea fi foarte variabile între indivizi și ar putea fi chiar diferite în interiorul unui individ în timp.” Acestea, spun McDonnell și Andrews, ar putea include:

  • Privind înapoi sau observând abdomenul în spatele umărului, de ambele părți ale corpului. Haina ar putea fi zbârcită acolo unde calul aruncă în mod repetat;
  • Acționarea anxioasă sau neliniștită în combinație cu grupuri de comportamente care sugerează disconfort fizic (schimbarea greutății, scuturarea capului prin rotație, lovirea la nivelul abdomenului, învârtirea sau palparea cozii, linsul buzelor, extinderea limbii și mișcarea de mestecat atunci când nu mâncați);
  • Comportamente agresive din punct de vedere alimentar în timpul timpului de hrănire, cum ar fi grăbirea către găleată de hrănire, lăudarea, amenințarea vecinilor și lovirea cu piciorul în perete;
  • Reticența de a efectua;
  • Morocăciune generală cu colegii de turmă și/sau îngrijitori;
  • Haina de păr aspră;
  • Pierderea în greutate și starea slabă a corpului;
  • Girthiness;
  • Episoade ușoare de colici;
  • Modele de alimentație intermitente (lăsând hrana pentru o perioadă și apoi revenind);
  • Măcinarea dinților;
  • Lipsa de energie;
  • Scăderea aportului de apă;
  • Se întinde ca și cum ar fi nevoie să urinezi;
  • Culcat mai mult decât în ​​mod normal; și
  • „Doar să nu arăți sau să acționezi corect”.

„Ceea ce vedem sunt semne clinice vagi, așa că petrecem mult timp vorbind cu proprietarii, antrenorii și oamenii care se ocupă de cal pentru a vedea dacă observă vreunul dintre aceste lucruri”, spune Andrews.

McDonnell spune că atunci când se compară descoperirile gastroscopiei (cele observate atunci când medicul veterinar privește stomacul calului printr-un endoscop care i-a trecut prin nară și în josul esofagului), unii cai cu ulcerație minoră pot prezenta schimbări dramatice de comportament, în timp ce caii cu ulcerare mai extremă ar putea prezenta doar simptome ușoare. „Mesajul ar trebui să fie că indivizii pot avea un răspuns diferit”, spune ea.

Sosirea la un diagnostic

„Știm că, dacă vom încerca să aflăm motivul unei schimbări de comportament, nu vrem (calul) să aibă ulcere la bord în acel moment”, spune McDonnell. „Un prim pas înțelept este efectuarea gastroscopiei pentru a stabili de la început dacă calul are sau nu ulcere gastrice. Pentru cei cu ulcer, recomandarea obișnuită este tratarea și apoi confirmarea vindecării cu gastroscopie de urmărire. Dacă rămân probleme de comportament, puteți lucra la a afla ce altceva ar putea deranja calul. ”

În timp ce singura metodă definitivă de diagnostic este gastroscopia, spune Andrews, proprietarii și medicii veterinari pot, în opinia sa, să ia în considerare mai întâi tratamentul. „În mod evident ne place să avem un diagnostic, dar nu cred că este greșit ca un medic să dea un tratament de șapte zile cu GastroGard (denumirea comercială a omeprazolului, folosit pentru tratarea ulcerelor de stomac)”, spune el. Pentru a trage din nou o analogie cu medicina umană, Andrews spune: „Oamenii care se confruntă cu dispepsie (indigestie) nu ajung de obicei la prima vizită; s-ar putea să obțină un eșantion de Prilosec (omeprazol) sau Nexium (esomeprazol) cu instrucțiunile „Încercați-le și sunați-ne înapoi”. ”

Dacă semnele comportamentale se rezolvă odată cu tratamentul, atunci aveți diagnosticul de ulcer, deoarece omeprazolul nu afectează alte boli care modifică comportamentul, spune el.

Andrews spune că testele introduse recent care măsoară sângele în gunoiul de grajd pentru a diagnostica EGUS nu au fost încă validate pe deplin la cai.

„Testul cardului uman,„ testul guaiac ”, a fost evaluat și s-a dovedit a fi util atunci când este pozitiv, dar când este negativ, mulți dintre acei cai au avut și ulcere”, spune el. „Testul a fost dezvoltat pentru oameni ca test de screening al cancerului de colon, dar este mai puțin fiabil la cai ca test de diagnosticare pentru ulcerul stomacal”, deoarece sângele din gunoiul de grajd ar putea proveni de oriunde din tractul gastro-intestinal.

Unii cai cu ulcere ar putea avea anemie ușoară, spune Andrews, care sugerează că proprietarii au extras sânge în timpul controalelor anuale ale cailor pentru a stabili o linie de bază. "În timp ce nivelurile pot fi în limitele normale, dacă urmăriți calul de-a lungul anilor, este posibil să vedeți scăderea numărului de celule roșii din sânge, ceea ce ar putea semnala calul are probleme cu ulcerele."

Planuri de tratament

Omeprazolul (din nou, GastroGard) și produsul cu doze mai mici (UlcerGard) sunt în prezent singurele medicamente aprobate de FDA pentru tratarea și prevenirea ulcerului la stomac la cai. În timp ce ambele produse conțin același ingredient activ, UlcerGard este conceput pentru prevenirea ulcerului gastric și GastroGard pentru tratamentul și prevenirea recurenței. UlcerGard, spune Andrews, livrează un sfert din doza de omeprazol pe care o face pasta GastroGard.

În plus, Andrews include un regim suplimentar. „Suplimentele precum SmartGut Ultra (care conține cătină, pectină, lectină, glutamină și aloe vera) au unele proprietăți protectoare, așa că, atunci când tratăm cu GastroGard, voi completa simultan cu SmartGut Ultra pentru a ajuta la menținerea sănătății stomacului”, a spus el. spune.

După luna recomandată de producător pentru tratamentul inițial, Andrews sugerează reducerea dozei de GastroGard. „Vom trece de la o doză tipică de 1000 lb (cal) de 4 mg/kg la 1 mg/kg timp de două săptămâni înainte de a lua calul de pe medicamente”, spune el. „GastroGard inhibă secreția de acid gastric, dar duce la creșterea gastrinei (un hormon) în sânge; că gastrina va stimula celulele parietale (peretele stomacului) după întreruperea tratamentului, provocând hiperaciditate de revenire. " Reducerea dozei ajută la prevenirea acestui lucru.

Bună păstrare a cailor

Anumite tactici de management pot ajuta la îndepărtarea ulcerelor gastrice și a comportamentelor negative care le însoțesc.

„Nu cred că caii ar trebui să meargă mai mult de aproximativ o oră fără să aibă acces la un fel de furaje, care pare a fi destul de protectoare împotriva ulcerelor”, spune McDonnell. „Când caii sunt fără fân, încep să scotocească și pot linge pereții și mesteca lemnul”.

Caii au evoluat ca hrănitori, explică ea, ceea ce înseamnă că sunt meniți să pășuneze sau să răsfoiască aproape continuu, punctați cu pauze scurte de odihnă de 30 de minute.

După tratament, Andrews recomandă proprietarilor să încerce să atenueze ulcerele prin schimbarea strategiilor de management. „Recomandăm nu mai mult de 5 kilograme (de două ori pe zi) de furaje dulci”, spune el. „Proprietarii ar putea hrăni mai mult cereale dacă sunt cereale cu conținut scăzut de zahăr (cu conținut redus de amidon). Studiile arată că adăugarea uleiului de porumb (4 până la 8 uncii, de două ori pe zi) în dietă ajută la creșterea producției de mucoase și ar putea crește fluxul sanguin prin creșterea prostaglandinelor de protecție (compuși lipidici care se comportă ca hormoni) în porțiunea glandulară a stomacului. În plus, suplimentarea cu ulei de porumb va adăuga energie dietei cailor și va produce un strat de păr strălucitor ”, spune Andrews.

El oferă câteva alte strategii generale de management:

  • Profitați de prezența la pășuni;
  • Minimizează stresul;
  • Scoate calul din tarabă și intră într-un grup social cu care se înțelege; și
  • Dacă calul folosește fenilbutazonă sau flunixină meglumină, reduceți doza, dacă este posibil, sau treceți la firocoxib, care este un medicament selectiv „COX-1 scutitor” sau COX-2; COX-1 este o enzimă care joacă un rol în protejarea mucoasei stomacului.

Pe drum

Călătorind, concurând și trăind pe drum prezintă propriul set de provocări. Andrews recomandă adoptarea unei abordări proactive pentru a menține sănătatea stomacului în fața stresului de călătorie. El sugereaza:

  • Aducerea fânului de acasă sau transportarea fânului pentru o dietă consistentă;
  • Luând în considerare hrănirea lucernei, care crește pH-ul stomacului și neutralizează acidul stomacal, oferind efecte tampon;
  • Încurajând consumul de apă prin aclimatizarea calului cu apă aromată acasă sau oferind o găleată de apă proaspătă și o găleată cu gelatină aromată sau Gatorade adăugat. Găsiți o aromă care îi place calului, astfel încât să se orienteze către gustul familiar al apei aromate și să bea mai mult pe drum, menținând hidratarea și reducând stresul;
  • Adăugarea unui produs comparabil cu Sarea Morton’s Lite (amestec de clorură de potasiu/sodiu) la cereale pentru a stimula dorința de a bea; și
  • Administrarea prevenirii UlcerGard la expediere.

Andrews descrie un nou produs furajer, Purina Outlast, despre care spune că compania a testat pe cai cu programe de călătorie grele. Dispune de un produs propriu calcificat promovat pentru tamponarea conținutului stomacului. Deși există alte produse tampon, ele nu au fost testate la fel de riguros ca acesta, spune el.

„Suplimentul Outlast adăugat la cereale a împiedicat ulcerele să devină mai severe în comparație cu caii hrăniți cu cerealele obișnuite”, spune Andrews. „Acest produs ar putea fi util pentru cai în situații de stres și perioade cu risc de ulcer gastric, în special în timpul călătoriei.”

Calul întreg

Când abordează problemele legate de ulcer, McDonnell spune că cu cât calul trăiește cu un mediu mai natural, cu atât va avea mai puțin stres în ansamblu. „De multe ori vedem caii se întorc la clinică cu o recidivă a ulcerelor. Trebuie să abordați mediul calului dacă vă așteptați să rămână fără ulcer mult timp ", spune ea. „Trebuie să te uiți la întregul program, nu doar la nutriție. Din păcate, factorii de stres de toate tipurile par să contribuie la ulcer, iar disconfortul ulcerului în sine este stresant, deci poate exista o spirală descendentă. ”

În timp ce unii cai sunt pur și simplu predispuși la ulcer, spune Andrews, dacă gestionezi dieta și stresul, poți ajuta la minimizarea posibilității calului de a-i lua. Și asta face ca un cal să fie mai fericit și să fii mai fericit.