Sindromul Lyell: o adevărată urgență medicală

Departamentul de urgențe medicale și chirurgicale, Centrul spitalului universitar Mustapha, Alger, Algeria

Departamentul de urgențe medicale și chirurgicale, Centrul spitalului universitar Mustapha, Alger, Algeria

Departamentul de urgențe medicale și chirurgicale, Centrul spitalului universitar Mustapha, Alger, Algeria

Departamentul de urgențe medicale și chirurgicale, Centrul spitalului universitar Mustapha, Alger, Algeria

Abstract

Sindromul Lyell sau necroliza epidermică toxică este o dermatoză buloasă, de etiologie etiologică, foarte des medicamentoasă. Este o necroză acută a epidermei, cu aspect clinic de arsuri extinse. La această masă sunt asociate leziunile mucoasei și, frecvent, un multiorgan care face prognostic slab. Raportăm în această lucrare un caz de necroliză epidermică toxică, care ilustrează importanța tratamentului timpuriu într-o unitate de terapie intensivă, ale cărei baze se bazează pe aportul de lichide și electroliți, prevenirea infecțiilor și tratamentul acestuia cu antibiotice adecvate.

Cuvinte cheie

necroliză epidermică toxică, tratament de urgență, prognostic

Introducere

În 1956, Lyell a descris necroliza epidermică toxică (TEN) la aproximativ patru pacienți cu descuamare a pielii similară cu cea observată la arsuri, evocând necroliza epidermică de origine toxică, fără a asimila polimorful [1]. Eritem ulterior, s-a observat că aceleași cauze ar putea induce atât sindromul Stevens-Johnson (SJS), cât și TEN și SJS, un tabel inițial ar putea crește în TEN.

Deci, SJS și TEN sunt o boală foarte gravă chiar și variante: necroliza epidermică toxică (TEN) indusă în mod substanțial de medicamente diferă doar de gradul de detașare cutanată (40 de ani

Diagnosticarea cancerului

Cele mai semnificative efecte sunt cicatricile de tip discromic de hiperpigmentare (Figurile 3 și 4) și sechelele corneene (fețe de pernă, pete albe, care pot necesita un transplant de cornee).

Un scor mai mic sau egal cu 2 indică o probabilitate de supraviețuire de aproximativ 90%, iar atunci când este mai mare sau egal cu 4, probabilitatea de supraviețuire este mai mică de 50%.

Concluzie

Sindromul Lyell este o patologie rară, dar gravă, împovărată cu morbiditate și mortalitate ridicate. Această observație ilustrează importanța tratamentului precoce al pacienților cu NET într-o unitate de terapie intensivă. În cele din urmă, este important să informați pacientul cu privire la necesitatea consultării timpurii înainte de orice simptome dermatologice post-medicate. Aceste metode de prevenire vor reduce în continuare incidența acestei boli și vor îmbunătăți prognosticul printr-un tratament precoce.

Conflicte de interes

În numele tuturor autorilor, autorul corespunzător afirmă că nu există niciun conflict de interese.

Referințe

  1. Lyell A (1956) Necroliză epidermică toxică: o erupție asemănătoare opăririi pielii. Nr. J Dermatol 68: 355-361. [Crossref]
  2. Roujeau JC, Guillaume JC, Fabre JP, Penso D, Fléchet ML și colab. (1990) Necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell). Incidența și etiologia medicamentelor în Franța, 1981-1985. Arch Dermatol 126: 37-42. [Crossref]
  3. Chan HL (1995) Necroliză epidermică toxică în Singapore, 1989 până în 1993: incidență și expunere la medicamente antecedente. Arch Dermatol 131: 1212-1213. [Crossref]
  4. Lissia M, Mulas P, Bulla A, Rubino C (2010) Necroliză epidermică toxică (boala Lyell). Arsuri 36: 152-163. [Crossref]
  5. Fritsch PO, Sidoroff A (2000) Sindrom Stevens-Johnson indus de medicamente/necroliză epidermică toxică. Am J Clin Dermatol 1: 349-360. [Crossref]
  6. Bastuji-Garin S, Fouchard N, Bertocchi M, Roujeau JC, Revuz J, și colab. (2000) SCORTEN: un scor de gravitate a bolii pentru necroliza epidermică toxică. J Invest Dermatol 115: 149-153. [Crossref]
  7. Chosidow O, Roujeau JC, Revuz J (1991) Syndrome de Lyell (necroză epidermică toxică). EMC 12450 A10.
  8. Couadau E, Carles M, Ichai C (2001) Probleme tăiate și resuscitate. Conferință de actualizare, 551-70. Société Française Anesthesia Réanimation, Elsevier, Paris.
  9. Wolkenstein PE, Roujeau JC, Revuz J (1998) Necroliză epidermică toxică indusă de medicamente. Clin Dermatol 16: 399-409.
  10. Correia O, Chosidow O, Saiag P, Bastuji-Garin S, Revuz J, și colab. (1993) Evoluția modelului de necroliză epidermică toxică indusă de medicamente. Dermatologie 186: 32-37. [Crossref]
  11. Correia O, Chosidow O, Saiag P, Bastuji-Garin S, Revuz J, și colab. (1993) Evoluția modelului de necroliză epidermică toxică indusă de medicamente. Dermatologie 186: 32-37. [Crossref]
  12. Surbled M, Lejus C, Milpied B, Pannier M, Souron R (1996) [sindromul Lyell după administrarea de amoxicilină la un copil de 2 ani]. Ann Fr Anesth Reanim 15: 1095-1098. [Crossref]
  13. Melde SL (2001) Ofloxacin: o cauză probabilă a necrolizei epidermice toxice. Ann Pharmacother 35: 1388-1390. [Crossref]
  14. Mandal B, Steward M, Singh S, Jones H (2004) Necroliza epidermică toxică (TEN) indusă de ciprofloxacină într-un nonagerian: un raport de caz. Vârstă 33: 405-406. [Crossref]
  15. Prey S, Sparsa A, Boumediene A, Bonnetblanc JM, Weinbreck P, și colab. (2007) [Reacții cutanate la medicamente induse de glicopeptide]. Med Mal Infect 37: 270-274. [Crossref]
  16. Mame Thierno D, On S, Thierno Ndiaye S, Ndiaye B (2001) [Sindromul Lyell în Senegal: responsabilitatea tiacetazonei]. Ann Dermatol Venereol 128: 1305-1307. [Crossref]

Informații editoriale

Redactor șef

Andy Goren
Universitatea din Roma "G. Marconi"

Tipul articolului

Istoria publicării

Data primirii: 22 noiembrie 2016
Data acceptată: 16 decembrie 2016
Data publicării: 19 decembrie 2016

Citare

Salmi A, Ameur A, Slimani M, Messaif D (2016) Sindromul Lyell: o adevărată urgență medicală. Clin Case Rep Rev 2: DOI: 10.15761/CCRR.1000289.

autorul corespunzator

Amine Salmi

Departamentul de urgențe medicale și chirurgicale, Centrul spitalului universitar Mustapha, Alger, Algeria, Tel: 0663503399.

este

figura 1. Eroziuni ale mucoasei bucale

Figura 2. Leziuni buloase (antebrațul drept)

Figura 3. Regenerarea și hiperpigmentarea epitelială (piciorul stâng)

Figura 4. Regenerare epitelială și hiperpigmentare (piciorul drept)

Figura 5. Leziunile vindecătoare ale feței

tabelul 1. Scorul severității bolii pentru necroliza epidermică toxică (SCORTEN).

SCORTEN și mortalitatea prezisă